Love Path

Здоровая и счастливая жизнь

Арифон

Для снятия отечности, уменьшения артериальных показателей при гипертонической болезни, от давления эффективно помогает Арифон Ретард. Медикамент с мягким действием снимает симптоматические признаки гипертензии, нормализует состояние сосудистых стенок, выводит лишнюю воду. Он относится к классу диуретических средств. Принимать Арифон Ретард при давлении нельзя детям, беременным и кормящим женщинам. Перед применением необходимо ознакомиться с положениями инструкции по применению препарата Арифон Ретард.

Информация о препарате

Медикаментозный препарат с антигипертензивным эффектом Арифон Ретард относится к диуретическим средствам мягкого действия. Арифон Ретард понижает давление, снимает отечность, выводит лишнюю воду из организма.

Форма выпуска

Препарат от давления выпускается в форме таблеток. Это круглые выпуклые таблетки белого цвета. Для удобства каждая таблетка покрыта пленочной оболочкой.

Каждая таблетка упакована в индивидуальную ячейку блистера. Блистеры хранятся в картонной пачке.

Состав

Основной действующий компонент препарата от давления Арифон Ретард – индапамид. В одной таблетке содержится 1,5 мг вещества.

Другие компоненты препарата:

  • моногидрат лактозы;
  • гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • стеариновокислый магний;
  • поливинилпирролидон;
  • полисорб.

В состав пленочной оболочки входят:

  • глицерин;
  • полиэтиленгликоль;
  • стеариновокислый магний;
  • двуокись титана.

Упаковка таблеток Арифон Ретард

Условия продажи и стоимость

Таблетки от давления продаются по 30 таблеток в блистере. В одной упаковке идет 1, 3, 10 блистеров. В комплекте есть инструкция по применению препарата Арифон Ретард.

Арифон Ретард от повышенного давления продается по рецепту врача. Цена таблеток Арифон Ретард начинается от 300 рублей за упаковку.

Условия хранения

Хранить лекарственный препарат от давления необходимо в недоступном для детей месте при температуре, не превышающей 30 градусов. Срок хранения лекарства составляет 2 года с даты изготовления. Дата производства указана на картонной пачке и каждом блистере.

По истечении срока годности и хранения медикамент использовать нельзя. Его необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Форма выпуска

Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 1,5 мг.

По 30 табл. в блистере (ПВХ/Ал). По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

При расфасовке (упаковке)/ производстве на ООО «Сердикс»:

Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 1,5 мг.

По 30 таблеток в блистере (ПВХ/Ал). По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Упаковка для стационаров

По 30 табл. в блистере (ПВХ/Ал). По 3 блистера вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

По 30 табл. в блистере (ПВХ/Ал). По 10 блистеров в пачкy картонную (пачку не маркируют). По 3 пачки картонные с инструкциями по медицинскому применению в коробку картонную.

Производитель

При производстве на «Лаборатории Сервье Индастри», Франция

Регистрационное удостоверение выдано фирме «Лаборатории Сервье», Франция.

Произведено: «Лаборатории Сервье Индастри», Франция.

905, шоссе Саран, 45520 Жиди, Франция.

По всем вопросам обращаться в представительство АО «Лаборатории Сервье».

Представительство АО «Лаборатории Сервье»: 115054, Москва, Павелецкая пл., 2, стр.3

Тел.: (495) 937-0700, факс: (495) 937-0701.

На инструкциях, вложенных в пачку, дополнительно указывается логотип фирмы «Лаборатории Сервье».

При производстве на «Лаборатории Сервье Индастри», Франция и расфасовке/упаковке на ООО «Сердикс», Россия.

Регистрационное удостоверение выдано фирме «Лаборатории Сервье», Франция.

Произведено: «Лаборатории Сервье Индастри», Франция.

905, шоссе Саран, 45520 Жиди, Франция.

Расфасовано и упаковано

ООО «Сердикс», Россия. 142150, Москва, д. Софьино, стр. 1/1.

Тел.: (495) 225-8010; факс: (495) 225-8011

По всем вопросам обращаться в Представительство АО «Лаборатории Сервье».

Представительство АО «Лаборатории Сервье» 115054, Москва, Павелецкая пл., 2, стр.3.

Тел.: (495) 937-0700, факс: (495) 937-0701

На инструкциях, вложенных в пачку, указывается

— латиницей логотип «Лаборатории Сервье»;

— латиницей логотип ООО «Сердикс», “аффилированная компания Сервье”

При производстве на ООО «Сердикс», Россия.

Регистрационное удостоверение выдано фирме «Лаборатории Сервье», Франция.

Произведено: ООО «Сердикс», Россия, 142150, Москва, д. Софьино, стр. 1/1.

Тел.: (495) 225-80-10; факс: (495) 225-80-11.

По всем вопросам обращаться в Представительство АО «Лаборатории Сервье».

Представительство АО «Лаборатории Сервье»: 115054, Москва, Павелецкая пл., 2, стр. 3.

Тел.: (495) 937-07-00; факс: (495) 937-07-01.

На инструкциях, вложенных в пачку, указывается

— латиницей логотип «Лаборатории Сервье»;

— латиницей логотип ООО «Сердикс», «аффилированная компания Сервье»/

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Арифон® ретард

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Арифон® ретард

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия

Фармакодинамика – при каком давлении пить

Гипотензивные таблетки с мочегонным эффектом Арифон Ретард разносторонне действуют на организм:

  • увеличивают частоту мочеиспускания;
  • понижают артериальные показатели давления;
  • уменьшают гипертрофические процессы;
  • не оказывают негативного влияния на метаболизм.

Препарат Арифон Ретард действует на артериальное давление по принципу тиазидных диуретиков. После применения вырабатывается больше ионов натрия, хлора, магния и калия. Таблетки повышают эластичные свойства сосудистых стенок, понижают сопротивление сосудов. Это повышает мочеотделение и понижает показатели давления. Медикамент не влияет на липидно-углеводный обмен.

Препарат обладает пролонгированным эффектом. Действие одной таблетки сохраняется в течение 24 часов.

Тиазидные диуретики быстро всасываются. При повышении дозы вырастает риск развития побочных реакций организма. Если терапевтический эффект не достигнут, корректировка дозы противопоказана. Необходимо обратиться к врачу, который подберет другой способ лечения.

С помощью тиазидных диуретиков можно добиться снижения давления

Фармакодинамика

Индапамид относится к производным сульфонамида с индольным кольцом и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам, которые ингибируют реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона. При этом увеличивается выделение почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, что сопровождается увеличением диуреза и гипотензивным эффектом.

В клинических исследованиях II и III фаз при использовании индапамида в режиме монотерапии в дозах, не оказывающих выраженного диуретического эффекта, был продемонстрирован 24-часовой гипотензивный эффект.

Антигипертензивная активность индапамида связана с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением артериолярного и общего периферического сосудистого сопротивления.

Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики при определенной дозе достигают плато терапевтического эффекта, в то время как частота побочных эффектов продолжает увеличиваться при дальнейшем повышении дозы препарата. Поэтому не следует увеличивать дозу препарата, если при приеме рекомендованной дозы не достигнут терапевтический эффект.

В коротких, средней длительности и долгосрочных исследованиях с участием больных с артериальной гипертензией было показано, что индапамид:

— не влияет на показатели липидного обмена, в т.ч. на уровень триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП;

— не влияет на показатели обмена углеводов, в т.ч. у больных сахарным диабетом.

Фармакокинетика лекарства

Принимать Арифон Ретард при давлении нужно перорально. После приема таблетка попадает в желудочный тракт, где растворяется под действием желудочного сока, высвобождая активные компоненты.

Максимальное содержание достигается спустя 12 часов после приема. Препарат от давления обладает пролонгированным эффектом. Для достижения терапевтического эффекта необходимо принимать Арифон Ретард при давлении регулярно в течение назначенного срока.

При употреблении таблетки с едой скорость абсорбции снижается, но на степень всасываемости прием пищи не влияет.

При попадании в кровоток активный компонент индапамид связывается с белками. Они переносят вещество в сосуды и органы. Максимальное связывание с белками плазмы достигается через неделю после начала курса. Остатки медикамента выводятся через почки с мочой.

Показания к приему таблеток

Препарат помогает от давления при:

  • первичной гипертонии;
  • вторичной гипертонии.

Фармакологическое действие

Лекарство Арифон является гипотензивным средством (диуретиком, вазодилататором), которое по своим свойствам близко к группе тиазидных диуретиков.

Активный компонент Арифона – индапамид, он увеличивает эластичность стенок артерий и снижает общее периферическое сопротивление сосудов.

В результате применения Арифона снижается гипертрофия левого желудочка сердца, при этом медикамент не оказывает влияние на углеводный обмен, что особенно важно на фоне сопутствующего сахарного диабета.

Терапевтический эффект от многократного приема Арифона обычно отмечается через несколько недель. Максимальный эффект от применения средства, как правило, наблюдается через 2-3 месяца приема. Терапевтическое действие от приема однократной дозы обычно отмечается через сутки.

Медикамент Арифон выпускают в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, двух видов:

  • С содержанием активного компонента в количестве 2,5 мг;
  • С контролируемым высвобождением (Арифон Ретард) с содержанием активного компонента в количестве 1,5 мг.

Показания к применению Арифона

Согласно инструкции по применению Арифон назначают для длительного приема при артериальной гипертензии.

Противопоказания к применению

Медикамент Арифон противопоказано применять при:

  • Гиперчувствительности к активному компоненту лекарства – индапамиду или к другим производным сульфонамида, а также к любому из вспомогательных веществ;
  • Тяжелой печеночной недостаточности, включая энцефалопатию;
  • Гипокалиемии.

Арифон в педиатрии не применяется.

Для того чтобы не спровоцировать развитие фетоплацентарной ишемии, Арифон не назначают при беременности, а также в период лактации.

С осторожностью следует принимать Арифон при:

  • Нарушениях водно-электролитного обмена;
  • Гиперурикемии, которая проявляется как подагра или уратный нефролитиаз;
  • Удлинении интервала Q-T;
  • Печеночной или почечной недостаточности;
  • Гиперпаратиреозе;
  • Одновременно с медикаментами, которые удлиняют интервал Q-T.

Противопоказания

Абсолютные

Пить при давлении Арифон Ретард противопоказано при:

  • индивидуальной непереносимости компонентов;
  • нарушении функций почек;
  • печеночной недостаточности;
  • недостатке калия;
  • гиполактазии.

Относительные

Таблетки от давления Арифон Ретард принимают с особой осторожностью при:

  • нарушении кислотно-щелочного баланса;
  • ослаблении иммунитета;
  • диабете;
  • увеличенном содержании мочевой кислоты.

Применение при беременности и лактации

В период гестации таблетки от давления Арифон Ретард назначать нельзя. Таблетки могут вызвать ишемическую болезнь сердца и отставание в развитии у развивающегося плода.

Компоненты препарата связываются с белками плазмы, поэтому проникают в грудное молоко. Таблетки нельзя принимать в период вскармливания младенца естественным путем.

В период беременности препарат противопоказан

Применение в детском возрасте

Препарат от давления Арифон Ретард противопоказан детям, не достигшим 18-тилетнего возраста.

Применение в пожилом возрасте

Лекарство от давления Арифон Ретард назначают пожилым пациентам только с нормальной функцией почек. В течение курсового приема таблеток необходимо контролировать уровень креатинина в крови.

Как принимать при высоком давлении и гипертонии

Таблетки принимают перорально целиком, запивая достаточным количеством воды. Препарат принимают раз в сутки. Повышение дозировки при давлении не требуется, так как на терапевтическом эффекте это не отразится.

Повышение дозировки приводит к увеличению диуретического действия, но на показатели давления это не влияет.

Принимать таблетки нужно ежедневно в течение назначенного лечащим врачом срока. Перед применением таблеток необходимо ознакомиться с инструкцией по применению препарата Арифон Ретард.

Особые указания

Прием Арифон Ретарда при гипертонии может спровоцировать понижение концентрации калия в крови. В период курсового приема рекомендуется следить за концентрацией калия, особенно пациентам с нарушениями функций почек или печени. Снижение уровня калия может привести к нарушению ритма сердца.

Прием медикамента может вызвать нарушения в работе головного мозга и печеночную недостаточность. При приеме некоторые пациенты жаловались на светобоязнь.

Спортсменам следует с осторожностью принимать препарата накануне соревнований, так как компоненты могут дать ложный результат на употребление допинга.

В начале терапевтического курса следует воздержаться от управления транспортными средствами, так как показатели давления могут резко понижаться в первые дни приема.

Применение при нарушениях функций печени может привести к развитию энцефалопатии. При появлении признаков нарушения прием препарата следует прекратить. Врач подбирает другой способ терапии.

При нарушении функций почек медикамент назначать нельзя.

В первые дни приема таблеток от давления Арифон Ретард отмечается понижение фильтрационной функции почек. Уровень мочевины и креатинина увеличивается. Такой эффект возникает из-за вывода лишней жидкости и потери натрия. Постепенно показатели придут в норму.

Лекарство может влиять на результаты анализов мочи

повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида или любому из вспомогательных веществ;

тяжелая форма почечной недостаточности (Cl креатинина <30 мл/мин);

печеночная энцефалопатия или тяжелые нарушения функции печени;

гипокалиемия.

В связи с тем, что в состав препарата входит лактоза, Арифон® ретард не рекомендуется больным с непереносимостью лактозы, галактоземией, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

С осторожностью (подробно см. «Особые указания»): нарушения функции печени и почек, нарушения водно-электролитного баланса, ослабленные больные или пациенты, получающие сочетанную терапию c другими антиаритмическими препаратами (см. «Взаимодействие»), сахарный диабет, повышенный уровень мочевой кислоты, пациенты с удлиненным QT-интервалом, гиперпаратиреоз.

Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей до 18 лет.

Побочные эффекты

Прием Арифон Ретарда при высоком давлении может спровоцировать появление нежелательных реакций организма со стороны работы внутренних органов и систем жизнедеятельности:

  • тромбоцитопения;
  • лейкопения;
  • малокровие;
  • агранулоцитоз;
  • боли в голове;
  • кружение головы;
  • потеря сознания;
  • резкое снижение показателей давления до критических отметок;
  • нарушение ритма сердца;
  • расстройство пищеварения;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • замедленная работа почек;
  • нарушение выведения желчи;
  • светобоязнь;
  • аллергия.

Передозировка

При приеме одной таблетки от давления в сутки риск появления побочных реакций и передозировки минимален. При превышении суточной дозировки свыше 40 мг развивается интоксикация. У пациента наблюдаются рвотные позывы, сильное снижение показателей давления, вялость, сонное состояние, затрудненное мочеиспускание.

При симптомах передозировки необходимо промыть желудок и дать адсорбент. Врач назначит симптоматическую терапию.

Медикаментозное взаимодействие

При приеме Арифон Ретарда при высоком давлении необходимо сообщить врачу о любых других принимаемых медикаментах.

Таблетки от давления Арифон Ретард нельзя совмещать с рядом препаратов:

  • литийсодержащие препараты могут вызвать передозировку;
  • антиаритмические средства и антибиотики увеличивают вероятность нарушений сердечного ритма;
  • нестероидные противовоспалительные препараты понижают гипотоническое действие;
  • стероиды и прокинетики понижают концентрацию калия;
  • миорелаксант Баклофен повышает антигипертензивный эффект;
  • сахаропонижающий препарат Метформин нарушает кислотно-щелочной баланс;
  • психотропные и нейролептические препараты понижают показатели давления;
  • иммунодепрессант Циклоспорин повышает уровень креатинина.

Арифон Ретард нельзя совмещать с приемом ряда препаратов

Чем заменить Арифон Ретард

Основные аналоги Арифон Ретарда:

  • Акутер-Сановель;
  • Индапамид;
  • Ионик Ретард;
  • Лорвас;
  • Ретапрес.

Решение о замене таблеток Арифон Ретард аналогом принимает лечащий врач.

Как и все остальные лекарственные препараты, данное лекарственное средство может вызывать побочные эффекты, однако они возникают не у каждого пациента.
Перестаньте принимать лекарственное средство и обратитесь незамедлительно к доктору, если у вас возникли какие-либо из следующих побочных эффектов:
— отек Квинке или крапивница. Отек Квинке характеризуется отеком кожи конечностей или лица, отеком губ или языка, отеком слизистых оболочек горла или дыхательных путей, что приводит к отдышке или трудности глотания. Если один из симптомов возникает обратитесь к вашему лечащему врачу (очень редко) (может возникнуть у 1 из 10000 человек).
— тяжелые кожные реакции, включая интенсивную кожную сыпь, покраснение кожи всего тела, сильный зуд, образование волдырей, шелушение и отек кожи, воспаление слизистых оболочек (синдром Стивенса-Джонсона) или другие аллергические реакции (очень редко) (может возникнуть у одного из 10000 человек).
— угрожающее жизни нерегулярное сердцебиение (частота не известна).
— воспаление поджелудочной железы, которое может привести к сильной боли в животе и спине, сопровождающееся плохим самочувствием (очень редко) (может возникнуть у 1 из 10000 человек).
— заболевание головного мозга, вызванное болезнью печени (печеночная энцефалопатия) (частота не известна).
— воспаление печени (гепатит) (частота не известна).
В порядке убывания частоты другие побочные эффекты могут включать в себя:
Часто (возникают у 1 пациента из 10):
— красная распространяющаяся сыпь на коже,
— аллергические реакции в основном дерматологические у пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям.
Нечасто (возникают у 1 пациента из 100):
— рвота,
— красные пятна на коже (пурпура).
Редко (возникают у 1 пациента из 1000):
— чувство усталости, головная боль, ощущение покалывания в теле (парестезия), вертиго;
— нарушения со стороны пищеварительной системы (такие как тошнота, запор), сухость во рту.
Очень редко (возникают у 1 пациента из 10 000):
— изменения в клетках крови, такие как тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов, что вызывает легкие кровоподтеки и носовые кровотечения), лейкопения (уменьшение белых кровяных клеток, которые могут привести к необъяснимой лихорадке, болезненности в горле или других гриппоподобных симптомов, если это происходит обратитесь к вашему лечащему врачу) и анемия (снижение количества красных кровяных клеток);
— высокий уровень кальция в крови;
— нарушения сердечного ритма, гипотония;
— болезнь почек;
— нарушения функции печени.
Частота не известна:
— обморок.
— если вы страдаете от системной красной волчанки (тип коллагенозного заболевания), это состояние может ухудшиться.
— реакции фоточувствительности (изменение внешнего вида кожи) после воздействия солнца или искусственных UVA-лучей.
— близорукость (миопия).
— нечеткость зрения.
— нарушение зрения.
Могут произойти изменения некоторых лабораторных параметров (анализы крови), поэтому для проверки вашего состояния ваш врач может назначить проведение анализов крови. Могут наблюдаться следующие изменения лабораторных параметров:
. снижение уровня калия в крови,
. снижение уровня натрия в крови, что может привести к обезвоживанию и снижению артериального давления,
. увеличение уровня мочевой кислоты, что может вызвать или ухудшить подагру (боли в суставах, особенно в ногах),
. увеличение уровня глюкозы в крови у пациентов, страдающих диабетом,
. повышение уровня печеночных ферментов.
— анормальная ЭКГ
Сообщение о нежелательных эффектах
Если у вас имеются какие-либо нежелательные эффекты, сообщите об этом вашему лечащему врачу, фармацевту. Это включает в себя любые побочные эффекты, не перечисленные в данном документе.
Вы также можете сообщать о побочных эффектах напрямую через национальную систему отчетности.
Сообщая о нежелательных эффектах, вы можете помочь получить более подробную информацию о безопасности данного лекарственного средства.

Побочные действия

Большинство побочных реакций (лабораторные и клинические показатели) носят дозозависимый характер.

Со стороны кровеносной и лимфатической системы: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.

Со стороны ЦНС: редко — астения, головная боль, парестезии, вертиго; неуточненной частоты — обморок.

Со стороны ССС: очень редко — аритмия, выраженное снижение АД; неуточненной частоты — аритмия типа «пируэт» (возможно со смертельным исходом) (см. разделы «Взаимодействие» и «Особые указания»).

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — рвота; редко — тошнота, запор, сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко — панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — почечная недостаточность.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушение функции печени; неуточненной частоты — возможность развития печеночной энцефалопатии в случае печеночной недостаточности (см. «Противопоказания», «Особые указания»), гепатит.

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: реакции повышенной чувствительности, в основном дерматологические, у пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям: часто — макулопапулезная сыпь; нечасто — геморрагический васкулит; очень редко — ангионевротический отек и/или крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона; неуточненной частоты — у пациентов с острой формой системной красной волчанки возможно ухудшение течения заболевания. Описаны случаи реакций фоточувствительности (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие»).

Лабораторные показатели: неуточненной частоты — увеличение QT интервала на ЭКГ (см. «Особые указания»); повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови: тиазидные и тиазидоподобные диуретики следует с осторожностью применять у пациентов с подагрой и сахарным диабетом; повышение активности печеночных трансаминаз.

В клинических исследованиях гипокалиемия (содержание калия в плазме крови менее 3,4 ммоль/л) наблюдалась у 10% пациентов и менее 3,2 ммоль/л — у 4% пациентов после 4–6 нед лечения. После 12 нед терапии содержание калия в плазме крови снизилось в среднем на 0,23 ммоль/л.

Очень редко — гиперкальциемия; неуточненной частоты — снижение содержания калия и развитие гипокалиемии, особенно значимое для пациентов, относящихся к группе риска (см. «Особые указания»); гипонатриемия, сопровождающаяся гиповолемией, дегидратацией и ортостатической гипотензией. Одновременная гипохлоремия может привести к метаболическому алкалозу компенсаторного характера (вероятность и тяжесть данного эффекта низка).

Взаимодействие

Нежелательное сочетание лекарственных веществ

Препараты лития. При одновременном применении индапамида и препаратов лития может наблюдаться повышение концентрации лития в плазме крови вследствие снижения его экскреции, сопровождающееся появлением признаков передозировки. При необходимости диуретические препараты могут быть использованы в сочетании с препаратами лития, при этом следует тщательно подбирать дозу препаратов, постоянно контролируя содержание лития в плазме крови.

Сочетание препаратов, требующее особого внимания

Препараты, способные вызывать аритмию типа «пируэт»:

— антиаритмические препараты IА класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);

— антиаритмические препараты III класса (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);

Увеличение риска желудочковых аритмий, особенно аритмии типа «пируэт» (фактор риска — гипокалиемия).

Следует определить уровень калия в плазме крови и, при необходимости, корректировать его до начала комбинированной терапии индапамидом и указанными выше препаратами. Необходим контроль клинического состояния пациента, контроль уровня электролитов плазмы крови, показателей ЭКГ.

У пациентов с гипокалиемией необходимо использовать препараты, не вызывающие аритмию типа «пируэт».

НПВП (при системном назначении), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, высокие дозы салицилатов (≥3 г/сут). Возможно снижение антигипертензивного эффекта индапамида. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (вследствие снижения клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Ингибиторы АПФ. Назначение ингибиторов АПФ пациентам со сниженной концентрацией ионов натрия в крови (особенно пациентам со стенозом почечной артерии) сопровождается риском внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности.

Пациентам с артериальной гипертензией и возможно сниженным вследствие приема диуретиков содержанием ионов натрия в плазме крови необходимо:

— за 3 дня до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием диуретиков. В дальнейшем, при необходимости, прием диуретиков можно возобновить;

— или начинать терапию ингибитором АПФ с низких доз, с последующим постепенным увеличением дозы в случае необходимости.

При хронической сердечной недостаточности лечение ингибиторами АПФ следует начинать с низких доз с возможным предварительным снижением доз диуретиков.

Во всех случаях в первую неделю приема ингибиторов АПФ у больных необходимо контролировать функцию почек (содержание креатинина в плазме крови).

Другие препараты, способные вызывать гипокалиемию: амфотерицин В (в/в) , ГКС и минералокортикостероиды (при системном назначении), тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника. Увеличение риска развития гипокалиемии (аддитивный эффект).

Необходим постоянный контроль уровня калия в плазме крови, при необходимости — его коррекция. Особое внимание следует уделять больным, одновременно получающим сердечные гликозиды. Рекомендуется использовать слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника.

Баклофен. Отмечается усиление гипотензивного эффекта.

Больным необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Сердечные гликозиды. Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов.

При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать уровень калия в плазме крови, показатели ЭКГ, и, при необходимости, корректировать терапию.

Сочетание препаратов, требующее внимания

Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен). Комбинированная терапия индапамидом и калийсберегающими диуретиками целесообразна у некоторых пациентов, однако при этом не исключается возможность развития гипокалиемии (особенно у больных сахарным диабетом и пациентов с почечной недостаточностью) или гиперкалиемии.

Необходимо контролировать уровень калия в плазме крови, показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.

Метформин. Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне диуретиков, особенно петлевых, при одновременном назначении метформина повышает риск развития молочнокислого ацидоза.

Не следует использовать метформин, если уровень креатинина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

Йодсодержащие контрастные вещества. Обезвоживание организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при использовании высоких доз йодсодержащих контрастных веществ.

Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо компенсировать потерю жидкости.

Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики). Препараты этих классов усиливают антигипертензивное действие индапамида и увеличивают риск ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Соли кальция. При одновременном назначении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками.

Циклоспорин, такролимус. Возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина, даже при нормальном содержании жидкости и ионов натрия.

Кортикостероидные препараты, тетракозактид (при системном назначении). Снижение гипотензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).

Способ применения и дозы

Внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая, запивая водой, по 1 табл. в сутки, желательно утром.

При лечении больных артериальной гипертензией увеличение дозы препарата не приводит к увеличению антигипертензивного действия, но усиливает диуретический эффект.

Пожилые пациенты

У пожилых пациентов следует контролировать плазменный уровень креатинина с учетом возраста, массы тела и пола.

Арифон® ретард в дозе 1,5 мг/сут (1 табл.) можно назначать пожилым пациентам с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (см. «Противопоказания»).

Индапамид даже в очень высоких дозах (до 40 мг, т.е. в 27 раз больше терапевтической дозы) не оказывает токсического действия.

Признаки острого отравления препаратом в первую очередь связаны с нарушением водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия). Из клинических симптомов передозировки могут отмечаться тошнота, рвота, снижение АД, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, полиурия или олигурия, приводящая к анурии (вследствие гиповолемии).

Меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма: промывание желудка и/или назначение активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса.

Побочные действия Арифона

Во время приема Арифона могут наблюдаться различные побочные действия, проявление которых зависит от принимаемой дозировки.

Чаще всего побочные эффекты проявляются как дерматологические реакции (при наличии предрасположенности к астматическим и аллергическим реакциям), а именно в виде макулопапулезной сыпи. Реже проявляются геморрагический васкулит и токсический эпидермальный некролиз.

Нарушения кровеносной и лимфатической систем в виде лейкопении, агранулоцитоза, гемолитической анемии, тромбоцитопении и апластической анемии обычно проявляются очень редко.

Нарушения центральной нервной системы в виде головокружения, утомляемости, головной боли и парестезий встречаются не часто.

Арифон крайне редко приводит к расстройствам сердечно-сосудистой системы (аритмия, снижение артериального давления).

В очень редких случаях на фоне приема Арифона могут происходить нарушения пищеварительной системы в виде:

  • Рвоты;
  • Запоров;
  • Тошноты;
  • Панкреатита;
  • Сухости во рту.

Среди других побочных эффектов также выделяют:

  • Почечную недостаточность;
  • Фоточувствительность;
  • Нарушения функции печени;
  • Гипокалиемию;
  • Гиперкальциемию.

Передозировка Арифоном не оказывает выраженного токсического действия. При приеме Арифона в больших дозах возможно нарушение водно-электролитного баланса, проявляющееся как гипокалиемия или гипонатриемия, а также:

  • Рвота;
  • Тошнота;
  • Судороги;
  • Снижение артериального давления;
  • Сонливость;
  • Головокружение;
  • Полиурия или олигурия;
  • Спутанность сознания.

Лекарственное взаимодействие

Как следует из инструкции по применению Арифона (Арифона Ретард) не следует сочетать с лекарствами, содержащими литий. Такая комбинация препаратов увеличивает концентрацию лития в плазме крови, что может привести к появлению признаков передозировки.

Также с осторожностью следует принимать одновременно Арифон с:

  • Антиаритмическими препаратами III класса – дофетилидом, соталолом, амиодароном, ибутилидом;
  • Антиаритмическими препаратами IА класса – гидрохинидином, хинидином, дизопирамидом;
  • Некоторыми нейролептиками – бензамидами (амисульпридом, сультопридом, сульпиридом, тиапридом), фенотиазинами (циамемазином, хлорпромазином, левомепромазином, тиоридазином, трифторперазином), бутирофенонами (дроперидолом, галоперидолом);
  • Калийсберегающими диуретиками – амилоридом, спиронолактоном, триамтереном:
  • Астемизолом, дифеманилом, бепридилом, эритромицином, цизапридом, мизоластином, галофантрином, пентамидином, моксифлоксацином, спарфлоксацином, винкамином.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх