Love Path

Здоровая и счастливая жизнь

Дексаметазон ампулы : инструкция по применению

Торговое наименование препарата:

Дексаметазон

Международное непатентованное наименование:

дексаметазон

Лекарственная форма:

раствор для инъекций

Состав

Активное вещество:
Дексаметазона натрия фосфат (дексаметазона фосфата динатриевая соль) в пересчете на 100 % вещество — 4,0 мг

Вспомогательные вещества:
глицерол (глицерин дистиллированный) — 22,5 мг
динатрия эдетат (трилон Б) — 0,1 мг
натрия гидрофосфата додекагидрат (натрий фосфорнокислый двузамещенный 12-водный) — 0,8 мг
вода для инъекций — до 1 мл

Фармакотерапевтическая группа:

глюкокортикостероид

Код ATX:

Н02АВ02

Описание:

прозрачная бесцветная или светло-желтого цвета жидкость.

Фармакологическое действие

Синтетический глюкокортикостероид — метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и другие.

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолистеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.

Антагонистическое действие по отношению к витамину D: «вымывание» кальция из костей и повышение его почечной экскреции.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект обусловлен снижением количества циркулирующих эозинофилов, что приводит к снижению выделения медиаторов немедленной аллергии; снижает влияние медиаторов аллергии на эффекторные клетки.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина1 и интерлейкина2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов.

Подавляет синтез и секрецию адренокортикотропного гормона и вторично — синтез эндогенных глюкокортикостероидов. Особенность действия — значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности.

Дозы 1-1,5 мг/сут угнетают функцию коры надпочечников; биологический период полувыведения — 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковое вещество надпочечников).

По силе глюкокортикостероидной активности 0,5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3,5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17,5 мг кортизона.

Фармакокинетика
В крови связывается (60-70 %) со специфическим белком — переносчиком — транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. через гематоэнцефалический барьер и плацентарный). В небольшом количестве выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов. Выводится почками.

Показания к применению:

Препарат применяют при заболеваниях, требующих введения быстродействующего глюкокортикостероида, а также в тех случаях, когда пероральный прием препарата невозможен:

— эндокринные заболевания (острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит);
— шок, резистентный к стандартной терапии; анафилактический шок;
— отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);
— астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);
— тяжелые аллергические реакции;
— ревматические заболевания;
— системные заболевания соединительной ткани;
— острые тяжелые дерматозы;
— злокачественные заболевания (паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения);
— диагностическое исследование гиперфункции надпочечников;
— заболевания крови (острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых);
— тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
— внутрисуставное и внутрисиновиальное введение: артриты различной этиологии, остеоартрит, острый и подострый бурсит, острый тендовагинит, эпикондилит, синовит;
— локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема.

Противопоказания к применению:

Для кратковременного применения по «жизненным» показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность.

Для внутрисуставного введения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (так называемый «сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

С осторожностью:

Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

Поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит).

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого — разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия.

Эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз. Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение (III-IV ст.), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации.

Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность (или кратковременность) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся глюкокортикостероидов).

Способ применения и дозы:

Внутрисуставно, в очаг поражения — 0,2-6 мг, с повторением 1 раз в 3 дня или 3 нед.

Внутримышечно или внутривенно — 0,5-9 мг/сут.

Для лечения отека мозга — 10 мг в первое введение, в дальнейшем по 4 мг внутримышечно каждые 6 ч до исчезновения симптомов. Доза может быть снижена через 2-4 дня с постепенной отменой в период 5-7 сут после устранения отека мозга. Поддерживающая доза -по 2 мг 3 раза/сут.

Для лечения шока — внутривенно 20 мг в первое введение, затем 3 мг/кг за 24 ч в виде внутривенных инфузий или внутривенно струйно — от 2 до 6 мг/кг в виде одной инъекции или 40 мг в виде однократной инъекции, назначаемой каждые 2-6 ч; возможно внутривенное введение 1 мг/кг однократно. Терапия шока должна быть отменена, как только состояние пациента стабилизируется, обычная продолжительность не более 2-3 сут.

Аллергические заболевания — внутримышечно в первую инъекцию по 4-8 мг. Дальнейшее лечение проводят пероральными лекарственными формами.

При тошноте и рвоте, при проведении химиотерапии — внутривенно 8-20 мг за 5-15 мин до сеанса химиотерапии. Дальнейшая химиотерапия должна проводиться при использовании пероральных лекарственных форм.

Для лечения респираторного дистресс-синдрома новорожденных — внутримышечно 4 введения по 5 мг каждые 12 ч в течение двух суток.

Максимальная суточная доза — 80 мг.

Меры предосторожности при применении

Детям, которые в период лечения находятся в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специальные иммуноглобулины.
У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача.
Необходимо учитывать, что у пациентов с гипотиреозом клиренс глюкокортикостероидов снижается, а у пациентов с тиреотоксикозом — повышается.

Передозировка

Симптомы: повышение артериального давления, отеки, пептическая язва, гипергликемия, нарушение сознания.
Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.

Побочное действие

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

Со стороны обмена веществ: задержка натрия и воды в организме; гипокалиемия; гипокалиемический алколоз; отрицательный азотистый баланс, вызванный повышенным катаболизмом белков, повышение аппетита, увеличение массы тела.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: более высокий риск тромбообразования (особенно у иммобилизированных больных), аритмии, повышение артериального давления, развитие или усугубление течения хронической сердечной недостаточности, миокардиодистрофия, стероидный васкулит.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, уменьшение мышечной массы, остеопороз, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных костей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (которые могут быть причиной перфораций и кровотечений), гепатомегалия, панкреатит, язвенный эзофагит.

Дерматологические реакции: истончение и ранимость кожи, петехии и подкожные кровоизлияния, экхимозы, стрии, стероидные угри, замедление заживления ран, усиленное потоотделние.

Со стороны центральной нервной системы: повышенная утомляемость, головокружения, головная боль, психические расстройства, судороги и ложные симптомы опухоли мозга (повышение внутричерепного давления с застойным диском зрительного нерва).

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны органов зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, экзофтальм.

Побочные эффекты, связанные с иммунодепрессивным действием: более частое возникновение инфекций и усугубление тяжести их течения.

Прочие: аллергические реакции.

Местные реакции (в месте введения): гиперпигментация и лейкодерма, атрофия подкожной клетчатки и кожи, асептический абсцесс, гиперемия в месте инъекции, артропатия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение с фенобарбиталом, рифампицином, фенитоином или эфедрином может ускорять биотрансформацию дексаметазона, ослабляя тем самым его эффект. Гормональные контрацептивы усиливают действие дексаметазона.

Одновременное применение с диуретиками (особенно «петлевыми») может привести к усилению выведения из организма калия.

При одновременном назначении с сердечными гликозидами увеличивается возможность нарушений сердечного ритма.

Дексаметазон ослабляет (реже усиливает) действие производных кумарина, что требует коррекции их дозы.

Дексаметазон усиливает побочное действие нестероидных противовоспалительных средств, особенно их влияние на желудочно-кишечный тракт (усиление риска возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из желудочно-кишечного тракта). Кроме того, уменьшает концентрацию нестероидных противовоспалительных средств в сыворотке крови и тем самым их эффективность.

Ингибиторы карбоангидразы: увеличивают риск гипернатриемии, отеков, гипокалиемии, остеопороза.

Снижает эффективность инсулина и пероральных гипогликемических препаратов, гипотензивных средств.

Антациды ослабляют действие дексаметазона.

В комбинации с парацетамолом приводит к повышению риска развития гепатотоксичности, за счет индукции печеночных ферментов и образования токсического метаболита парацетамола.

Одновременное применение андрогенов, стероидных анаболиков способствует появлению отеков, гирсутизма и угрей; эстрогенов, пероральных контрацептивов — приводит к снижению клиренса, росту токсических эффектов дексамеатазона.

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне дексаметазона антипсихотических средств (нейролептиков) и азатиоприна.

Одновременное назначение с М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует развитию глаукомы.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Натрийсодержащие препараты или добавки усиливают вероятность отеков и повышения артериального давления.

Амфотерицин В увеличивает риск развития сердечной недостаточности.

В комбинации с антикоагулянтами и тромболитиками повышается риск развития язв желудочно-кишечного факта и кровотечений.

Снижает концентрацию в плазме салицилатов (увеличивает экскрецию салицилатов).

Увеличивает метаболизм мексилетина, снижая его концентрацию в плазме.

Возможности и особенности применения лекарственного препарата во время беременности

(особенно в первом триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить.

Влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Во время лечения не рекомендуется управление транспортными средствами, а также занятие видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакции и точных движений.

Форма выпуска:

Раствор для инъекций 4 мг/мл.

По 1 мл в ампулы нейтрального стекла.

По 10 ампул вместе с инструкцией по применению и ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным помещают в коробку из картона.

По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.

По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению и ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным помещают в пачку из картона.

При использовании ампул с насечками, кольцами и точками надлома скарификатор ампульный или нож для вскрытия ампул допускается не вкладывать.

Срок годности:

2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре от 5 до 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек:

Отпускается по рецепту.

Наименование, адрес производителя и адрес места производства лекарственного препарата/организация, принимающая претензии

ОАО «ДАЛЬХИМФАРМ», 680001, Российская Федерация, Хабаровский край, г. Хабаровск, ул. Ташкентская, 22.

Особые указания при длительном применении

Перед началом лечения и после необходимо сделать общий анализ крови. В период лечения Дексаметазоном больной должен находиться под наблюдением окулиста, контролировать показатели артериального давления, уровня кальция и глюкозы в крови. При появлении побочных явлений больному следует увеличить поступление кальция в организм.

Для этого необходимо добавить в меню пищу с высоким содержанием белка, и следить, сколько углеводов пациент потребляет в день.

Внезапная отмена приема, особенно при высоких дозах препарата, может спровоцировать появление синдрома отмены.

У больного с синдромом отмены наблюдается тошнота, боли в конечностях, нарушение аппетита. Он становится заторможенным, рассеянным, страдает от общей слабости. Иногда прием Дексаметазона провоцирует иммунный ответ организма, если иммунная система распознает его как токсичное вещество. В этом случае нужно увеличить норму потребления воды до 2-2,5 литров в сутки, чтобы быстрее вывести Дексаметаон из организма.

Детям длительный прием Дексаметазона противопоказан, он сопряжен с замедлением развития и роста. Повышается хрупкость костей, возрастает риск перелома. Если ребенок в период лечения контактирует с больными ветряной оспой, ему необходим профилактический прием иммуноглобулинов.

Использование при беременности

Квалифицированные врачи не рекомендуют Дексаметазон при беременности, если она протекает нормально. Необходимость приема возникает лишь в том случае, если у женщины организм отторгает прижившийся эмбрион и возникает угроза выкидыша.

Препарат подавляет иммунную активность организма, поэтому способствует сохранению беременности. Параллельно лекарство имеет немалое число побочных эффектов в виде изменения массы тела, появления депрессии и гормонального сбоя в организме.

Побочные действия Дексаметазона зависят от многих факторов, но при этом составляют довольно
внушительный список:

  • развитие эйфории, депрессии, расстройства маниакального характера со стороны нервной системы;
  • воспаление зрительного нерва, ухудшение зрения и возникновение головных болей;
  • галлюцинации, бессонница, мигрень;
  • возможное появление катаракты и глаукомы;
  • артериальная гипертензия, тромбоз, усиление притока крови к головному мозгу;
  • язвенные проявления в желудке, кишечнике, панкреатит поджелудочной железы;
  • изменение массы тела, задержка воды в организме;
  • появление скрытого сахарного диабета, отсутствие менструации, нарушение роста детей из-за плохого функционирования эндокринной системы;
  • слабость мышечной массы, развитие остеопороза, увеличение боли при внутрисуставном введении лекарства;
  • различные высыпания на коже, слабое затягивание ран;
  • крапивница в виде кожного зуда, анафилактический шок.

При использовании уколов

Дексаметазона необходимо учесть все противопоказания к применению лекарства:

  • инфекционные болезни бактериального и вирусного происхождения;
  • микозы системного характера;
  • состояние иммунодефицита;
  • период до или после проведения вакцинации;
  • сахарный диабет в прогрессирующей форме;
  • язва желудка, кишечника;
  • серьёзные нарушения работы почек, печени;
  • наличие миастении и системного остеопороза;
  • нервные расстройства (психоз, затяжная депрессия).

Важно!

При наличии вышеописанных противопоказаний осуществление инъекций запрещено, так как это может привести к обострению имеющихся хронических заболеваний и стать причиной появления тяжелых осложнений.

Побочные эффекты

При длительном применении Дексаметазона может развиться гиперчувствительность. Также возможно повышение артериального давления, увеличение массы тела, угнетение функции надпочечников, снижение иммунитета. Продолжительное применение ГКС у детей вызывает нарушение минерализации костей, задержку роста и полового развития, изменение поведения.

Пациенты, длительно получающие Дексаметазон, могут жаловаться на такие симптомы:

  1. учащение или замедление сердцебиения;
  2. появление мелкой сосудистой сетки на коже;
  3. головокружение;
  4. судороги;
  5. проблемы со зрением;
  6. обострение грибковой инфекции;
  7. метеоризм;
  8. снижение или повышение аппетита;
  9. ощущение тошноты;
  10. сухость кожи;
  11. повышение уровня сахара в крови;
  12. кожные высыпания.

Противопоказания

При назначении любого лекарственного препарата обязательно учитывается наличие противопоказаний. Особенно важно это в отношении Дексаметазона. Есть много патологий, при которых применять препарат нельзя, так как это может привести к развитию серьезных побочных эффектов.

Внимание: не назначаются такие уколы при некоторых патологиях опорно-двигательного аппарата. Дексаметазон может замедлять процессы регенерации, а также разрушать хрящевую и костную ткани. Высокая концентрация его в крови приводит к вымыванию кальция из костей. Поэтому противопоказано применять его при остеопорозе, тяжелой форме остеоартроза, после переломов.

Очень важно не применять такое лекарство при различных инфекционных заболеваниях. Дексаметазон оказывает иммунодепрессивное действие, то есть, угнетает иммунитет. При наличии в организме вирусов, бактерий или грибков они начинают быстро размножаться. Поэтому не делают такие уколы при туберкулезе.

Кроме того, к противопоказаниям относятся также такие патологии:

  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь желудка;
  • инфаркт;
  • наличие кровотечений;
  • расстройства психики;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.

Инструкция по применению обязательно предупреждает о возможных побочных эффектах. Дексаметазон проникает в клетки и меняет процессы метаболизма. При применении его в больших дозах происходит угнетение иммунной системы, нарушение жирового обмена, вымывание кальция из костной ткани и накапливание жидкости в межклеточном пространстве. Из-за этого у человека после курса подобной терапии могут развиваться серьезные инфекционные заболевания, появляются отеки, накапливаются жировые отложения и возрастает риск переломов.

Этот препарат имеет много побочных эффектов, поэтому его стараются назначать в минимально возможных дозах. Но все равно у многих больных после курса уколов Дексаметазона развиваются такие патологии:

  • депрессия, галлюцинации;
  • повышение артериального давления;
  • язвенная болезнь желудка, панкреатит;
  • нарушение состава крови;
  • бессонница;
  • нарушение работы сердца;
  • импотенция;
  • дерматит, крапивница;
  • медленное заживление ран;
  • судороги;
  • снижение зрения, катаракта;
  • слабость мышц.

Появляются негативные явления также в месте инъекции. Часто ощущается болезненность, жжение или онемение, образуется гематома или шишка. На месте укола может появиться рубец, а кожные покровы атрофируются.

Для кратковременного приема противопоказаний практически нет, кроме индивидуальных особенностей организма, например, аллергии на какую-либо составляющую. Препарат противопоказан пациентам с проблемами усвоения лактозы, так как она имеется в составе. Быть особо осторожным необходимо при инфекциях и наличии паразитов в организме, будь то заболевания грибковой, бактериальной или вирусной природы. К таковым относятся ветряная оспа, корь, герпес, микоз, туберкулез, СПИД и ВИЧ-инфекция.

Если в организме есть заболевания желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит, колиты, диверкулит), а также сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность и особенно инфаркт миокарда), прием Дексаметазона чреват разрывом сердечной мышцы. Противопоказанием также являются нарушения в работе эндокринной системы (диабет, гипотиреоз и другие) и патологии почек и печени. И, как уже было сказано выше, беременность и лактационный период.

Общая характеристика препарата

Дексаметазон относится к группе препаратов глюкокортикоидов. Это синтетический гормон коры надпочечников. Международное непатентованное наименование (коротко МНН) его «Дексаметазон», но приобрести лекарство с таким составом можно под названиями Дексазон, Метазон, Максидекс. Это все средства из группы глюкокортикоидов. Они применяются при многих патологиях, так как воздействуют на организм на клеточном уровне.

Дексаметазон является самым популярным средством из этой группы. К преимуществам его относится невысокая цена, широкая область применения, возможность использовать в комплексном лечении многих заболеваний. Кроме того, эффективность его применения выше, чем от Кортизона в 30 раз. Стоит это лекарство недорого, цена упаковки колеблется от 35 до 100 рублей в зависимости от формы выпуска и дозировки.

Выпускается этот препарат в ампулах, таблетках и глазных каплях. Кроме того, его добавляют в некоторые комплексные лекарства для внутреннего и наружного применения. Раствор для внутривенного или внутримышечного введения содержит дексаметазон натрия фосфат, глицерин, динатрий фосфат и воду для инъекций.

Дексаметазон в ампулах

Уколы Дексаметазона делаются в тех случаях, когда по каким-то причинам невозможно применять таблетки. Обычно это тяжелые состояния, сильные боли, серьезные аллергические реакции. Делаются инъекции не дольше 3-5 дней, потом при необходимости переходят на пероральный прием препарата.

Вводят раствор Дексаметазона внутривенно или внутримышечно. Это зависит от возраста пациента и тяжести его состояния. Очень важно, чтобы применение этого препарата проходило под наблюдением врача, так как возможно развитие серьезных побочных эффектов. Потому в аптеках продается это лекарство только по рецепту.

Расфасовывается Дексаметазон в ампулах по 1 мл. Раствор обычно прозрачный, немного желтоватый. В каждой ампуле находится 4 мг действующего вещества. В упаковку входит 10 или 20 ампул, вложенных в контурные ячейки, а также инструкция по применению. Каждая ампула обычно имеет наклейку с названием. Иногда на них есть точка или кольцо, обозначающее место излома. В ином случае к упаковке прилагается скарификатор для отламывания кончика ампулы.

Хранить Дексаметазон необходимо в месте, недоступном для детей. Это не обязательно холодильник, главное, чтобы температура не превышала 25 градусов, но замораживать препарат тоже нельзя. Необходимо предохранять раствор от воздействия солнечных лучей, поэтому ампулы всегда должны находиться в закрытой упаковке. После вскрытия раствор хранению не подлежит, использовать его больше нельзя.

Важно: нельзя также применять препарат, у которого вышел срок годности, была нарушена герметичность или условия хранения.

Какое действие оказывает

Применение инъекций Дексаметазона оправдано при многих заболеваниях. Его назначают тогда, когда другая терапия оказывается неэффективной. Этот глюкокортикоид является популярным средством благодаря сильному противовоспалительному, антистрессовому и противошоковому действиям. Кроме того, он обладает способностью снимать аллергические реакции, активировать метаболические процессы и снижать ненормальную активность иммунной системы.

Часто применяется Дексаметазон в ампулах, обычно его вводят внутримышечно или внутривенно

Действие препарата при внутримышечном введении наступает через 6-8 часов, поэтому в экстренных случаях его обычно вводят внутривенно. А при невозможности применения препарата перорально его вводят в мягкие ткани. При таком способе поступления в организм действующее вещество быстро вступает в реакцию с белками рецепторов клеток, что позволяет ему проникать внутрь ядра.

Получается, что действие препарата проявляется на клеточном уровне. Этим объясняется его эффективность при многих патологических состояниях. Дексаметазон способен регулировать обменные процессы. Он угнетает выработку некоторых ферментов, которые могут замедлять метаболизм или ускорять расщепление белков. Благодаря этому улучшается состояние хрящевой ткани и костей.

Кроме того, использование Дексаметазона позволяет снизить активность лейкоцитов и иммунной системы. Это способствует уменьшению воспалительного процесса при аутоиммунных патологиях. А благодаря снижению проницаемости сосудов это лекарство препятствует распространению воспаления.

Существующие формы выпуска

В аптечной сети медикамент представлен в следующих формах:

  • 1% раствор капель для глаз, во флаконах объемом 5 мл и 10 мл;
  • таблетки по 0.5 мг в упаковке из картона по 50 шт.;
  • раствор для парентерального введения 0.4% — ампулы по 1 мл либо 2 мл.

Оптимальный путь введения уколов «Дексаметазон» инструкция по применению и специалисты определяют, исходя из диагностированной патологии, возраста пациента и выраженности негативной симптоматики.

Оказываемые фармакологические эффекты

Поскольку медикамент «Дексаметазон» из подгруппы кортикостероидов, ему свойственны их основные эффекты:

  • противоаллергический;
  • десенсибилизирующий — понижение чувствительности к аллергенам;
  • противовоспалительный;
  • противошоковое;
  • понижение иммунных барьеров — иммунодепрессивный;
  • антиоксидантный.

Прием медикамента в терапевтических дозах позволяет существенно улучшить восприимчивость белков мембраны клеток к катехоламинам, основным участникам клеточного взаимодействия.

Лекарство также обладает способностью корректировать течение обмена белков, понижая выделение негативных факторов и непосредственно усиливая в мышечном волокне их метаболизм, а также понижая в плазме объем глобулинов, помимо этого, повышая в структурах почек и гепатоцитах выделение альбуминов.

Оказывая активное влияние на обмен цепочек углеводов, фармакологическое средство способствует всасыванию их из петель кишечника, тем самым повышая поступление в кровяное русло глюкозы из печеночных структур, а также формированию гипергликемии. Это существенно усиливает выделение гормона инсулина.

Непосредственное участие лекарства «Дексаметазон» в минеральном и водном обменных процессе проявляется в понижении минерализации структур костных структур, а также задержке ионов натрия и жидкостей в различных тканях и органах. Помимо этого существенно уменьшается всасываемость кальция из структур ЖКТ. К тому же антиаллергический эффект препарата по своей мощи в 30 с лишним раз больше аналогичного действия, присущего кортизону.

Таблетки, капли, уколы «Дексаметазон»: от чего помогает лекарство и когда назначают

Согласно прилагаемой к каждой упаковке с медикаментом инструкции препарат «Дексаметазон» имеет следующие показания к приему:

  • поддающиеся системному воздействию ГКС патологии — как дополнение к основным лечебным мероприятиям;
  • раствор для парентерального пути введения применяется, когда пероральное либо местное применение оказывается неэффективным или же невозможным;
  • патологии ревматоидной природы;
  • различные аллергические состояния;
  • отек ткани головного мозга;
  • шоковое состояние различной этиологии;
  • отдельные патологии почечных структур;
  • аутоиммунные расстройства;
  • патологии дыхательного тракта, системы кровообращения;
  • тяжелое течение дерматозов;
  • проведение ЗГТ, к примеру, при недостаточности аденогипофиза либо надпочечников.

Для чего назначают «Дексаметазон» еще? Раствор для введения в структуры глаза применяется в следующих случаях:

  • аллергической природы конъюнктивит;
  • кератит и иридоциклит;
  • склерит и ирит;
  • кератоконъюнктивит без нарушения клеток эпителия в районе роговицы;
  • блефороконънктивит;
  • эписклерит и блефарит;
  • симпатическая офтальмия;
  • купирование воспалительных процессов после хирургической процедуры;
  • лечение последствий различной этиологии травм яблока глаза.

Во внешний канал ушной раковины медикамент может закапываться с целью устранения проявлений воспалительного либо аллергических патологий.

Возможные противопоказания

Как и у всякого аптечного средства, у медикамента «Дексаметазон» имеется ряд противопоказаний:

  • обострение патологий ЖКТ — гатрита либо язвенной болезни;
  • ранний момент после формирования анастомоза петель кишечника;
  • инфекционные патологии различной этиологии;
  • дивертикулит;
  • иммунодефицитные сбои;
  • расстройства ссердечнососудистой системы;
  • эндокринные сбои;
  • индивидуальная гиперреакция на компоненты лекарства «Дексаметазон», от чего могут наблюдаться побочные эффекты;
  • недостаточность в почечных либо печеночных структурах;
  • нефроуролитиаз;
  • гипоальбуминемия;
  • остеопороз;
  • тяжелый психоз.

Применение медикамента в период вынашивания малыша, либо при его лактации, а также у малышей должно назначаться только специалистом и протекать под его наблюдением, с обязательным отслеживанием параметров крови.

Таблетки, уколы, глазные капли «Дексаметазон»: инструкция по применению и дозировка

Режим дозирования и кратность приема индивидуальна, и определяются специалистом исходя из показаний человека, состояния его здоровью, а также общей реакции на проводимое лечение.

Раствор для парентерального способа введения доставляется медленно либо капельно, либо струйно — при экстренных состояниях больного. Возможен вариант внутримышечного, либо местного введения.

С целью изготовления оптимального раствора для системной инфузии рекомендуется приобретать или 5% декстрозы, либо изотоническую жидкость. В острый момент любой воспалительной патологии, поддающейся системному воздействию медикамента, лечение начинается с максимальных доз лекарства.

В первые 1—2 суток допустимо введение 4—18 либо 20 мг с разделением дозы на 3 приема. В педиатрической практике — внутримышечный путь доставки:

  • заместительное лечение доза должна составлять 0.67 мг/м2 поверхности дермы либо 0.0233 мг/кг/м тела в три приема, каждый третий день или же 0.233 — 0.335 мг/м2 дермы либо 0.00776 — 0.01165 мг/кг/м тела, ежесуточно;
  • при иных показаниях назначаемая специалистами доза может составлять 0.833 — м мг/м2 поверхности дермы либо же 0.02776 — 0.16665 мг/кг/м тела через каждые 14—24 часа.

Уже после достижения требуемого лечебного эффекта дозу понижают до поддерживаемой — до полного завершения лечебного курса. Общая продолжительность инъекционного способа введения медикамента, как правило, составляет около 3 суток, затем рекомендуется переходить на лечение в форме приема таблеток «Дексаметазон». При необходимости проведения длительного лечения максимальными дозами требует медленное ее понижение — для предотвращения формирования острого сбоя в структурах надпочечников.

Капельный раствор применяется — взрослым людям и подросткам после 10 — 12 лет:

  • при острых состояниях воспалительного характера по 1 капле 4—5 раз/сутки первые двое суток, затем 3—4 раза/день на протяжении 4—7 суток;
  • при хроническом варианте патологий — по 1 капле дважды за сутки не более 15 — 20 суток;
  • в постоперационных и постравматических вариантах — начиная с восьмого дня после манипуляций по устранению косоглазия, экстракции сформировавшейся катаракты, патологического отслоения зрительной сетчатки, либо момента получения травмы — по 1 капле 4—5 раза/день на протяжении 20 — 25 суток;
  • при противоглаукомном вмешательстве — непосредственно в день манипуляции или же на следующие сутки;
  • при необходимости применения у малышей 6 — 12 лет — по 1 капле трижды за сутки на протяжении 8—10 дней.

По индивидуальной потребности лечебный курс может быть продолжен после осмотра состояния роговицы.

Возможные нежелательные эффекты

Исходя из инструкции, прилагаемой к каждой пачке с медикаментом, препарат «Дексаметазон» имеет ряд нежелательных эффектов:

  • понижение параметров толерантности к глюкозе;
  • существенное угнетение деятельности структур надпочечников;
  • появление стероидного диабета;
  • гиперфункция структур надпочечников;
  • гипокалиемия либо гипонатриемия;
  • гипокальциемия;
  • ожирение;
  • гипергидроз;
  • склонность к депрессивным состояниям;
  • диспепсические расстройства;
  • изменение параметров внутричерепного давления;
  • тяжелая паранойя;
  • болевые импульсы в голове и головокружения;
  • стероидная форма язвы;
  • панкреатиты и эрозивные эзофагиты;
  • сбои сердечнососудистой системы;
  • тяжелый экзофтальм;
  • трофические поражения роговицы;
  • склонность к формированию инфекции глазных структур;
  • тяжелый остеопороз;
  • существенное замедление механизмов окостенения у малышей;
  • субкапсулярная катаракта;
  • стероидная форма миопатии;
  • различные дерматологические либо аллергические расстройства.

При отмене медикамента вышеперечисленные негативные эффекты устраняются.

Отзывы

Большинство положительных отзывов указывают на несомненные преимущества медикамента — высокую эффективность, широкий спектр показаний к применению. Однако, лекарственное средство должно назначаться только специалистом и только коротким курсом, при отсутствии противопоказаний. Несмотря на свою несомненную действенность, медикамент провоцирует формирование тяжелых побочных реакций при не соблюдении доз и кратность приема лекарства.

Метки: противовоспалительное, от аллергии, антиоксидант, гормональное, для глаз

Состав

Дексаметазон производят в виде раствора для инъекций. Он представляет собой бесцветную или светло-желтую жидкость без запаха и каких-либо примесей. Такая форма выпуска считается оптимальной для любых глюкокортикостероидов. Раствор продают в ампулах, изготовленных из стекла коричневого цвета, по 1 или 2 мл. Емкости выпускают по 5 шт. в ячейковой упаковке (в картонной коробке — 25 шт.). К медикаменту прилагается подробная инструкция по применению.

В состав препарата входит 1 действующее вещество и несколько вспомогательных компонентов:

  • фосфат дексаметазона натрия;
  • дигидрат гидрофосфат натрия;
  • глицерол;
  • дигидрат эдетат динатрия;
  • жидкость для инъекций.

Состав и механизм воздействия

Дексаметазон имеет следующий компонентный состав:

  • фосфат Дексаметазона в количестве 4 мг;
  • пропиленовый гликоль;
  • эдетат динатрия;
  • буферный раствор.


Фармакологическое воздействие лекарства заключается в оказании антигистаминного, противовоспалительного, антитоксического, иммунодепрессивного, противошокового действия.

Гормональный препарат имеет синтетическое происхождение.

Это интересно! Для чего нужен преднизолон в ампулах: инструкция по применению

Благоприятно влияет на следующие процессы в организме:

  • снижение проницаемости капилляров;
  • устранение утилизации глюкозы;
  • уменьшение всасывания кальция и его выведение;
  • задержка жидкости и натрия;
  • ускорение катаболизма белковых структур.

Если такое лекарство вводится внутримышечно, то происходит быстрое всасывание действующего вещества в организм

, лечебный эффект наступает в течение 3 дней. Процесс распада протекает в печени, а конечные продукты выводятся через кишечник и почки естественным путём.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Дексаметазон» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Source: allmed.pro

Назначение уколов

Для чего назначают уколы Дексаметазона, показания к применению лекарства:

  • сильное обострение ревматических заболеваний;
  • обширные проявления аллергических реакций в организме;
  • шоковое состояние различного происхождения;
  • отёк головного мозга;
  • расстройства аутоиммунного характера;
  • болезни крови и органов дыхания;
  • дерматозы в периоды обострения;
  • проведение специальной терапии при нехватке гормонов.

Важно!

Уколы можно применять и колоть только под контролем лечащего врача, так как использование препаратов гормонального происхождения чревато развитием большого числа побочных действий и противопоказаний.

Дексаметазон детям назначают при аллергии, простуде, воспалительных процессах и многих других заболеваниях.

Показания к применению

Ниже рассмотрим, для чего, при каких заболеваниях и состояниях, назначают Дексаметазон:

  • Болезни, травмы и операции головного мозга: злокачественные образования, тяжелые травмы, нейрохирургические операции, кровоизлияния, лучевое поражение организма.
  • Болезни легких: тяжелая степень затрудненности дыхания, усиление симптомов астмы, пневмония.
  • Аллергия: анафилактический шок, тяжелая аллергия, токсическая аллергия.
  • Болезни роговицы глаза: конъюнктивит, спровоцированный аллергией, ухудшение зрения из-за воспаления роговицы, воспаление радужки, двухстороннее воспаление краев век, склерит, воспаления роговицы с гнойным образованием, операции на роговице.
  • Болезни, связанные с расстройствами эндокринных желез: недостаточность коры надпочечников, гиперплазия коры надпочечников от рождения, тиреодит.
  • Опухоли и заболевания, связанные с ними: острое нарушение кровообразования у детей, гиперкальцемия, лейкоз, лимфома.
  • Для локального применения: дисрегенерация тканей, кольцевидная гранулема, келоид.
  • Локальные или системные болезни тканей организма: системная красная волчанка, склеродермия, смешанные заболевания тканей.
  • Шок: от ожогов, травм, при отравлении различными препаратами.
  • Поражения кожного покрова: синдром Стивенса-Джонса, эритема, синдром ТЭН.
  • Тяжелые инфекционные болезни: инфекции, вызванные вирусами, пищевые токсические инфекции, дизентерия.
  • Заболевания костно-мышечной системы: остеопороз, болезни суставов, васкулиты.

Статья в тему: Причины и лечение периферической нейропатии

Правильная дозировка

Чтобы лечение Дексаметазоном было эффективным, но возможность появления побочных эффектов уменьшилась, важно вводить его в определенных дозах, которые обычно определяются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, тяжести его состояния и наличия хронических патологий. Взрослым больным за один раз вводят от 4 до 20 мг. Иногда достаточно одного укола, так как действие препарата ощущается до 3 недель. Но в тяжелых случаях делают по 3-4 инъекции в сутки. Максимальная дозировка за день составляет 80 мг.

Увеличивать дозировку можно только по рекомендации врача и в условиях медицинского учреждения. Обычно это делается в тех случаях, когда больной в шоковом состоянии или перенес травму.

Дозировка раствора Дексаметазона зависит не только от индивидуальных особенностей больного, но и от целей применения. Например, при отеке мозга сначала вводят 16 мг препарата, следующая инъекция проводится через 6 часов, но уже 5 мг. В такой дозировке уколы делаются каждые 6 часов.

Применение при беременности

Любое лекарство женщинам во время вынашивания ребенка можно применять только по показаниям врача. А раствор Дексаметазона легко проникает через плацентарный барьер, так как действует на клеточном уровне. Поэтому препарат может негативно влиять на еще не родившегося ребенка, вызывая различные нарушения в его развитии. Потом у малыша может развиться дисфункция надпочечников.

Применяют этот препарат только в том случае, когда состояние женщины тяжелое и польза от такого лечения превышает риск побочных эффектов.

Особенности применения у детей

Применять это средство можно с рождения. Детям делают только внутримышечные инъекции строго по показаниям врача. Дозировку при этом нужно высчитывать очень тщательно, чтобы предотвратить появление побочных эффектов. В зависимости от тяжести состояния вводится от 0,2 до 0,4 мг на кг веса ребенка. Это суточная доза, которую можно разделить на 3-4 применения. Желательно использовать минимально возможную дозировку и длительность лечения.

Внимание: при необходимости применения Дексаметазона нужно внимательно наблюдать за процессом развития ребенка. После курса лечения в течение нескольких месяцев возможно появление недостаточности работы надпочечников.

Лекарственное взаимодействие

Обычно Дексаметазон применяют в составе комплексного лечения. Но очень важно учитывать его совместимость с другими лекарствами. Некоторые из них могут снизить эффективность препарата или увеличить риск развития побочных действий. Недопустимо заниматься самолечением и нужно предупредить врача перед началом лечения о принимаемых лекарствах.

Нельзя принимать препарат совместно с другими глюкокортикоидами или с нестероидными противовоспалительными средствами. Повышается риск появления тяжелых побочных эффектов также при использовании его вместе с противозачаточными средствами или Ритодрином.

Аналоги и заменители

Замена препарата может быть необходима, если у больного обнаруживается непереносимость основного или вспомогательных действующих веществ. Аналог подбирают из той же группы лекарств. Часто меняют и форму выпуска: вместо инъекций назначают таблетки или мазь.

Название препарата Действующее вещество Производитель Цена (руб.)
Дипроспан бетаметазон Россия, США, Франция, Индия, Словения, Украина 300-2000
Метипред метилпреднизалон Бельгия, Индия, Сербия, Италия, США 250-1000
Гидрокортизон гидрокортизон Россия, Польша, Германия, Венгрия, Канада, США 80-350
Преднизолон преднизолон Россия, Индия, Республика Беларусь, Польша, Австрия, Швейцария 70-150
Флостерон бетаметазон Россия, Франция, Индия, США, Украина 1000-1500

У аналогов Дексаметозона также могут быть побочные эффекты. Они наблюдаются сразу после ввода или через несколько дней, после накопления действующего вещества в организме. В случае сильной аллергической реакции прием следует сразу же прекратить.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх