Love Path

Здоровая и счастливая жизнь

Диклофенак

Диклофенак – это высокоактивное НПВС, обладающее высоким сродством к клеткам слизистой оболочки желудка и кишечника. Оказывает влияние на синтез арахидоновой кислоты – основного предшественника медиаторов воспаления (простагландинов).

Уменьшает их проницаемость в зону воспаления, снижает отечность в зоне патологического процесса, нормализует транспорт ионов и веществ. Данный препарат получил широкое применение в травматологии и неврологии при лечении заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом.

В этой статье мы рассмотрим когда врачи назначают препарат Диклофенак, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Диклофенаком, оставляйте отзывы в комментариях.

Общая характеристика препарата

Для лечения патологий опорно-двигательного аппарата могут применяться таблетки Диклофенак, мази, гели или свечи. Все формы выпуска препарата обладают похожим действием, часто сочетают наружное лечение с его системным ведением. Таблетки выпускаются в дозировке по 25 и 50 мг, в последнее время в продаже можно встретить Диклофенак Ретард, содержащий 100 мг действующего вещества. Так как таблетированная форма препарата может оказывать повреждающее действие на желудочно-кишечный тракт, а эффект наступает не сразу, то часто при острых патологиях назначаются инъекции Диклофенака.

Основным действующим веществом препарата является натриевая соль фенилуксусной кислоты. Именно она обладает способностью связывать арахидоновую кислоту, ответственную за производство простагландинов, которые вызывают воспалительный процесс.

Чтобы быстро снять боль и воспаление, лучше применять Диклофенак в ампулах. Вводится обычно 1 или 3 мл препарата. Каждая ампула по 3 мл содержит 25 или 75 мг действующего вещества. Препарат в этой форме представляет собой прозрачный раствор с небольшим запахом алкоголя. Кроме этого, в состав препарата входит вода для инъекций, пропиленгликоль, пиросульфит и гидроксид натрия и бензиловый спирт.

Эффективность этого препарата объясняется особенностями действия основного компонента. Он обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. При внутримышечном введении этого средства быстро наступает облегчение. Уже через 15–20 минут уменьшаются болевые ощущения и спадает отек. Поэтому назначаются такие инъекции при острых состояниях, например, при болях в спине, мышцах или суставах, вызванных ревматическими заболеваниями, хроническими патологиями или травмами.

Эффективность препарата объясняется также другими его свойствами. Кроме снижения болей и устранения воспалительного процесса, Диклофенак способен улучшать кровообращение в поврежденной области опорно-двигательного аппарата и улучшать выработку внутрисуставной жидкости. Он снимает отечность суставов, улучшает эластичность связок. Поэтому частично препарат может останавливать дегенеративные процессы и возвращать подвижность суставов и позвоночника.

При лечении этим препаратом нужно помнить, что Диклофенак от боли помогает эффективно, но причину болезни не устраняет. Обычно назначаются несколько уколов до снятия острого воспалительного процесса, а потом применяется другое лечение, направленное на устранение причины патологии.

Важно: нельзя применять Диклофенак самостоятельно, предварительно нужно обследоваться у врача.

При болях в спине

Диклофенак – это самый распространенный препарат, который применяют при шейном остеохондрозе, радикулите, грыже или ишиасе. Связано это с его высокой доступностью и эффективностью. Облегчение при болях в спине наступает уже минут через 15, а через полчаса боль проходит. Единственный его недостаток, как считают многие больные, состоит в том, что действие его сохраняется не более 8 часов. Потом нужно будет делать повторную инъекцию, а это грозит развитием побочных эффектов.

При различных патологиях опорно-двигательного аппарата многие врачи выбирают Диклофенак

Как правильно колоть

Колоть Диклофенак можно только внутримышечно. Инъекция делается в ягодичную мышцу в верхнюю наружную ее четверть. Лучше всего укол делать длинной иглой, чтобы при проколе подкожного слоя она вошла в мышцу не менее чем на три четверти. Использовать нужно 5-миллиметровый шприц. Перед введением ампулу с препаратом нужно подержать в ладонях, чтобы ее содержимое согрелось. Это ускорит усваиваемость действующего вещества, повысит его эффективность, а также снизит болезненные ощущения при уколе.

Внимание: запрещено вводить Диклофенак подкожно или внутривенно.

Укол Диклофенака должен быть долгим. Это значит, что выпускать раствор нужно медленно. Иначе появится сильная боль в месте введения и возрастет риск развития побочных эффектов. При необходимости повторного введения препарата укол делают в другую ягодицу, при этом постоянно чередуя их для предотвращения развития инфильтрата. Несоблюдение правил введения медикамента или неправильный выбор шприца и иглы может привести к тому, что лекарство попадет в подкожную клетчатку. А это грозит развитием абсцесса или даже некроза тканей.

Инструкция по применению

Колоть Диклофенак при болях в пояснице или суставах можно только по назначению врача. Причем укол должен делать профессионал. Если же у больного нет возможности обратиться к медицинскому работнику для проведения инъекции, лучше выбрать другую форму выпуска препарата. Но даже если сделать укол могут больному знакомые или родственники, применять Диклофенак в этой форме можно только после консультации с врачом. При этом очень важно соблюдать дозы препарата, назначенные врачом, а также длительность лечения.

Дозировка

Обычно при состоянии средней степени тяжести используют одну ампулу Диклофенака 3 мл. Если боль не очень сильная, дозировка может быть уменьшена до 1 мл. При тяжелых состояниях, сопровождающихся сильными болями, можно увеличить количество инъекций, но за один раз вводится не больше 1 ампулы. Обычно рекомендуется делать 2–3 укола в сутки, не больше. При необходимости можно сочетать уколы с другими формами препарата, например, с приемом таблеток или с мазями.

Особые указания

При продолжительном применении Диклофенака нужно контролировать функцию печени, анализ кала на скрытую кровь и картину периферической крови.

В период терапии возможно снижение скорости двигательных и психических реакций, в связи с чем следует воздерживаться от вождения автотранспорта и выполнения других потенциально опасных видов работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Диклофенака с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты (необходима консультация врача).

Аналоги

Состав и форма выпуска

Клинико-фармакологическая группа: НПВС.

  • Раствор для инъекций (уколы) Диклофенак в 1 мл содержат активное вещество диклофенак натрия (25 мг) и дополнительные элементы – метабисульфит натрия, манит, бензоловый спирт, пропиленгликоль, вода для инъекций, гироксид натрия.
  • Свечи 50 или 100 мг. Белые либо бело-желтые суппозитории, имеющие цилиндрическую форму. Содержат диклофенак натрия 50 мг или 100 мг на 1 суппозиторий.
  • Таблетки Диклофенак кишечнорастворимые. Таблетки Диклофенак содержат в своем составе действующее вещество диклофенак натрий (25 или 50 мг) и дополнительные компоненты – фосфат кальция двузамещенный, крахмал, стеарат магния, ацетат целлюлозы, очищенный тальк, индорезин, диоксид титана, поливинилпиролидон К30, понсо, диэтилфталат, оксид железа красный и желтый.
  • Мазь Диклофенак в своем составе содержит 30 мг диклофенака натрия, пропиленгликоль, диметилсульфоксид, макрогол.

Фармакологическое действие

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.

Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

Для чего применяется Диклофенак?

Основными показаниями к применению лекарства Диклофенак являются следующие патологические процессы опорно-двигательного аппарата:

  1. Болевой синдром слабой или умеренной выраженности: невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубная боль;
  2. Заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит; подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в т.ч. с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит);
  3. В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит);
  4. Лихорадочный синдром.

Если вы планируете использовать для лечения препарат Диклофенак, инструкция по применению должна учитываться.

  • Диклофенак в виде уколов следует вводить глубоко внутримышечно. Разовая доза для взрослых составляет 75 мг. При необходимости не ранее, чем через 12 часов, возможно повторное введение препарата. Терапию следует проводить не дольше 2 дней, после чего нужно перейти на прием таблеток.
  • Диклофенак в форме таблеток следует принимать внутрь. Для достижения быстрого желаемого терапевтического эффекта принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды, в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды. Взрослым и подросткам с 15 лет – по 25-50 мг 2-3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза – 150 мг.
  • Диклофенак свечи вводят ректально, как можно глубже, после акта дефекации: по 50 мг дважды в сутки либо по 100 мг однократно в сут. Максимальная доза для суточного применения – 150 мг. Длительность лечения определяется индивидуально. При мигрени: 100-150 мг при первых приступах. Суппозитории вводят целиком, не разрезая на части, т.к. это может привести к нарушению всасываемости.
  • Диклофенак в виде мази и геля наносят наружно, детям старше 12 лет и взрослым препарат следует наносить, слегка втирая, на кожу 3-4 раза в день. Необходимое количество Диклофенака определяется размером болезненной зоны. Разовая доза составляет 2-4 г. Детям 6-12 лет не следует применять больше 2 г препарата до 2 раз в день.
  • Диклофенак в форме глазных капель закапывают в конъюнктивальный мешок, по 1 капле пятикратно в течение 3 часов. После операции в раннем периоде – по 1 капле трижды, далее – по 1 капле трижды-пятикратно у сутки. При других заболеваниях: по 1 капле четырежды-пятикратно в сутки.

Противопоказания

Основными противопоказаниями являются следующие:

  • беременность и лактация;
  • восстановительный период после аортокоронарного шунтирования;
  • выраженная недостаточность функции сердца;
  • недостаточность функции печени;
  • недостаточность функции почек;
  • обострение воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение процессов свертывания крови, при которых отмечается повышенная кровоточивость;
  • дети в возрасте до 15 лет;
  • аспириновая бронхиальная астма;
  • язвенное поражение слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
  • ряд наследственных заболеваний;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным средствам.

Диклофенак следует применять с осторожностью пожилым пациентам (в том числе получающим диуретики), ослабленным больным и пациентам с низкой массой тела, язвенном колите, заболеваниях печени в анамнезе, печеночной порфирии, артериальной гипертензии, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни Крона, хронической сердечной недостаточности, значительном уменьшении объема циркулирующей крови, бронхиальной астме, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, дислипидемии/гиперлипидемии, сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий, курении и алкоголизме, хронической почечной недостаточности, наличии инфекции Helicobacter pylori, тяжелых соматических заболеваниях.

Побочные действия

При применении Диклофенака в форме таблеток возможно развитие следующих побочных действий:

  1. Желудочно-кишечный тракт: часто – тошнота, диарея, запор, абдоминальная боль или спазм, чувство вздутия живота, метеоризм, пептическая язва с возможными осложнениями, повышение активности «печеночных» трансаминаз, желудочно-кишечное кровотечение без язвы; редко – поражение пищевода, рвота, мелена, желтуха, появление крови в кале, афтозный стоматит, холецистопанкреатит, гепатит (возможно молниеносное течение), сухость слизистых оболочек (в том числе полости рта), цирроз, некроз печени, изменение аппетита, гепаторенальный синдром, колит, панкреатит (в том числе с сопутствующим гепатитом);
  2. Нервная система: часто – головокружение, головная боль; редко – нарушения сна, депрессия, раздражительность, сонливость, асептический менингит (чаще у пациентов с системной красной волчанкой и другими системными болезнями соединительной ткани), кошмарные сновидения, судороги, дезориентация, общая слабость, ощущение страха;
  3. Дыхательная система: редко – бронхоспазм, кашель, пневмонит, отек гортани;
  4. Мочеполовая система: часто – задержка жидкости; редко – олигурия, папиллярный некроз, нефротический синдром, протеинурия, интерстициальный нефрит, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность;
  5. Органы чувств: часто – шум в ушах; редко – скотома, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, нарушение вкуса, необратимое или обратимое понижение слуха;
  6. Сердечно-сосудистая система: редко – повышение артериального давления; экстрасистолия, застойная сердечная недостаточность, боль в грудной клетке;
  7. Органы кроветворения и иммунная система: редко – анемия (в том числе апластическая и гемолитическая анемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение протекания инфекционных процессов;
  8. Аллергические реакции: редко – анафилактоидные реакции, аллергический васкулит, отек языка и губ, анафилактический шок (обычно развивается стремительно);
  9. Кожные покровы: часто – кожная сыпь, кожный зуд; редко – крапивница, алопеция, токсический дерматит, экзема, мелкоточечные кровоизлияния, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), многоформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), повышенная фоточувствительность.

При применении препарата в форме раствора для инъекций и суппозиториев могут наблюдаться схожие побочные действия. В месте внутримышечного введения может возникать жжение, а также возможно развитие асептического некроза, инфильтрата и некроза жировой ткани. При применении суппозиториев в редких случаях могут возникать отеки.

При наружном применении побочные действия развиваются редко. Обычно они проявляются в виде зуда, сыпи, покраснения и жжения местного характера.

При применении глазных капель возможно развитие следующих нарушений:

  1. Пищеварительная система: рвота, тошнота;
  2. Местные реакции: нечеткость зрительного восприятия (сразу после закапывания), жжение глаз, помутнение роговицы, ирит;
  3. Аллергические реакции: фотосенсибилизация, гиперемия, зуд в глазах, ангионевротический отек лица, озноб, лихорадка, кожная сыпь, многоформная экссудативная эритема.

В случае возникновения каких-либо необычных реакций обязательно посоветуйтесь с врачом относительно дальнейшего применения препарата.

Передозировка

При передозировке препарата отмечается появление таких клинических симптомов:

  • головная боль, помутнение сознания, головокружение;
  • гипервентиляция, расстройства функции почек и печени;
  • расстройства со стороны пищеварительного тракта, миоклонические судороги у детей.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь и симптоматическая терапия. Гемодиализ и форсированный диурез являются неэффективными.

Диклофенак – мнение врачей

Большинство практикующих врачей характеризуют диклофенак как быстродействующий и эффективный препарат.

Между тем, кардиоваскулярный риск у диклофенака выше, нежели у других медикаментов из группы НПВП. Чем короче курс лечения, тем меньше вероятность развития негативных побочных эффектов. Необходимо соблюдать рекомендуемые врачом дозировки, учитывать противопоказания и не прибегать к самолечению.

На прилавках аптек это лекарственное средство можно найти под названиями Вольтарен, Ортофен, Диклак, Диклоберл, Олфен, Диклобене – в них содержится одно и то же действующее вещество.

Аналогичным действием обладают другие нестероидные противовоспалительные средства, которые могут назначаться врачом при непереносимости Диклофенака, поэтому вопроса чем заменить Диклофенак в современном мире не стоит.

Цены

Средняя цена в аптеках (Москва):

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года. Лекарственное средство не использовать после окончания срока годности

Условия отпуска из аптек

Формы выпуска для наружного применения отпускаются без рецепта, таблетки и раствор – по рецепту.

Отзывы и цены

По мнению врачей это средство хорошо устраняет воспалительные процессы и облегчает болевой синдром, однако существует риск возникновения опасных негативных последствий, включая нарушение работы сердца и сосудов. Не рекомендуется принимать средство слишком долго. Некоторые специалисты предпочитают назначать новые более безопасные медикаменты этой группы.

Средняя цена тридцати миллилитров мази составляет 50 рублей. Средняя цена пяти миллилитров глазных капель составляет 60 рублей. Средняя цена десяти свечей составляет 70 рублей. Двадцать таблеток можно купить за 45-60 рублей.

Видео

Это известное обезболивающее и противовоспалительное средство. Рекомендуется применять под врачебным контролем.

Терапевтическое действие

Это нестероидное противовоспалительное средство. После введения активный компонент устраняет воспалительный процесс путем подавления выработки специфических медиаторов. Неселективно подавляет ЦОГ 1 и 2. Также действие лекарства способствует понижению температуры тела при лихорадочном состоянии. Применение в терапии болезней опорно-двигательного аппарата и соединительных тканей помогает устранить отечность, болезненность и другие неприятные проявления. Нормализуется двигательная активность. Используется в кратковременной симптоматической терапии.

Усвоение и выведение

Пероральные формы быстро усваиваются в пищеварительном тракте и распределяются в организме. Питание снижает скорость всасывания активного компонента. Показатель биологической доступности составляет пятьдесят процентов. Вещество не накапливается в организме. Происходит преобразование химического соединения в печеночной ткани с участием системы Р450 CYP2C9. Выводится преимущественно с мочой и незначительно с желчью. Топические формы всасываются незначительно и действуют местно.

Показания к применению Диклофенака

  • Патологии костей, мышц и суставов воспалительного характера, сопровождающиеся болезненностью, отечностью тканей и нарушением двигательной активности. Это спондилоартрит, ревматоидный артрит, бурсит и другие болезни.
  • Болезненность с различными происхождением и локализацией, включая воспаление нервных тканей, боли в мышцах, неприятные ощущения после травм, цефалгию и зубную боль.
  • Воспалительные процессы в мягких тканях.
  • Применение для подготовки к лечению или после операции.
  • Подготовка к хирургическому лечению катаракты (капли.)
  • Воспаление после операции (капли.)
  • Снижение риска формирования отечности сетчатки после хирургического лечения (капли.)
  • Воспаление конъюнктивы или роговицы, не связанное с инфекцией (капли.)

Полный список показаний зависит от лекарственной формы. Рекомендуется получить консультацию врача для правильного определения показаний к лечению.

Есть ограничения к применению, связанные с возможным негативным воздействием активного компонента на разные ткани и органы. Нужно проконсультироваться у врача для исключения рисков.

Основные противопоказания:

  • Эрозия или изъязвление в области пищеварительного тракта.
  • Вынашивание ребенка.
  • Кровоизлияние в области пищеварительного тракта.
  • Повышенная чувствительность к компонентам лекарственной формы или другим НПВС.
  • Грудное вскармливание.
  • Расстройство кроветворной функции.
  • «Аспириновая» астма.
  • Возраст до шести лет.
  • Герпетический кератит.

Есть большой список состояний и факторов, при которых терапию нужно проводить осторожно и под врачебным контролем. Нужно ознакомиться со списком, указанным в официальной инструкции. Это сердечно-сосудистые патологии, болезни дыхательной системы, нарушение функций почечной или печеночной ткани, болезни крови, детский или пожилой возраст и другие состояния.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх