Love Path

Здоровая и счастливая жизнь

Дипиридамол (таблетки)

  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Дипиридамол
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Дипиридамол
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Связанные новости
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Дипиридамол

Латинское название вещества Дипиридамол

Dipyridamolum (род. Dipyridamoli)

Химическое название

2,2′,2»,2»’-пиримидин- 2,6-диил)динитрило]тетракис

Брутто-формула

C24H40N8O4

Фармакологическая группа вещества Дипиридамол

  • Антиагреганты
  • Аденозинергические средства
  • Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Другие аналоги препарата: безопасные и бюджетные замены для будущих мам

Если у пациентки наблюдается фетоплацентарная недостаточность, тогда врач может рекомендовать следующие не менее качественные и эффективные аналоги Дипиридамола:

  • Актовегин — активным веществом выступает вытяжка из телячьей крови.
  • Хофитол — действующее вещество — экстракт листьев артишока.
  • Ангиовит — поливитаминный препарат.

Эти медикаменты назначаются также при планировании ребенка для укрепления иммунитета, предотвращения пороков сердца и сосудов. Любое из лекарств можно купить в аптеках вашего города, однако отпускаются они только по рецепту врача.

Дипиридамол — эффективное и бюджетное решение проблем с кровеносной системой будущей мамы. Но перед тем, как принять решение о его использовании в комплексном лечении, врач должен оценить все риски и только после этого определять дозировку препарата.

С осторожностью

Существует несколько случаев, при которых дипиридамол назначается крайне осторожно:

  • пожилой возраст;
  • патологии, связанные с нарушениями свертываемости крови;
  • период беременности и кормления грудью.

Пациентам при таких показаниях требуется коррекция дозировки и врачебный контроль состояния.

Дозировка и схема приема таблеток

Схему приема “Дипиридамола” и дозировку назначает врач. При этом учитывается диагноз пациента, тяжесть заболевания и реакция на терапию. Таблетку следует принимать перед едой, не разжевывая. Лекарство запивают достаточным количеством воды.

При нарушенном кровообращении мозга в качестве лечения и профилактики назначается суточная доза 225-450 мг. Так, пациент принимает таблетки по 75 мг лекарства 3-6 раз в день.

Для уменьшения агрегации тромбоцитов суточный объем составляет 75-225 мг. При тяжелых патологиях под контролем врача количество может быть увеличено до 600 мг.

При ишемической болезни сердца рекомендуется прием таблетки 75 мг 3 раза в сутки.

Для профилактики простудных заболеваний и гриппа дозировка составляет 50 мг в неделю (1 таблетка по 50 мг). Длительность курса 4-5 недель.

Для снижения риска плацентарной недостаточности принимают 25-75 мг трижды в день. Максимально допустимая суточная доза при беременности составляет 225 мг.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • G93.4 Энцефалопатия неуточненная
  • I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
  • I63 Инфаркт мозга
  • I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная
  • I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная
  • I74.9 Эмболия и тромбоз неуточненных артерий
  • I78.9 Болезнь капилляров неуточненная
  • I79.8 Другие поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • I82.9 Эмболия и тромбоз неуточненной вены
  • I999* Диагностика болезней системы кровообращения
  • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
  • J11 Грипп, вирус не идентифицирован
  • N05 Нефритический синдром неуточненный
  • O36.5.0* Плацентарная недостаточность
  • P22 Дыхательное расстройство у новорожденного
  • T82.2 Осложнение механического происхождения, связанное с коронарным артериальным шунтом
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
  • Z95.2 Наличие протеза сердечного клапана

Код CAS

58-32-2

Характеристика вещества Дипиридамол

Кристаллический порошок желтого цвета, с горьким вкусом, без запаха. Растворим в разбавленных кислотах, метаноле и хлороформе и практически нерастворим в воде. Молекулярная масса 504,53.

Фармакология

Фармакологическое действие — сосудорасширяющее, антиагрегационное, антиадгезивное, артериодилатирующее.

Оказывает влияние как на первичную, так и на вторичную агрегацию тромбоцитов. Тормозит их адгезию, потенцирует антиагрегационный эффект простациклина. В механизме действия существенное значение имеет ингибирование фосфодиэстеразы и повышение содержания цАМФ в тромбоцитах, что приводит к торможению их агрегации. Кроме этого, стимулируется высвобождение простациклина эндотелиальными клетками, угнетается образование тромбоксана A2. Оказывает вазодилатирующее действие на коронарные сосуды путем ингибирования аденозиндезаминазы (это свойство используется для проведения фармакологических проб), тормозится обратный захват аденозина эритроцитами (возможно, путем влияния на специальный нуклеозидный транспортер в клеточной мембране) и повышается его концентрация в крови. Аденозин стимулирует аденилатциклазу и, в свою очередь, увеличивает содержание цАМФ в тромбоцитах. Наряду с этим он влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению катехоламинов.

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 37–66%. Cmax — 75 мин. Связывание с белками плазмы — 91–99% (преимущественно с альбумином и кислым альфа1-гликопротеином). Быстро проникает в ткани. Фармакокинетика двухфазная — в первой фазе T1/2 — примерно 40 мин; во второй фазе — около 10 ч. Метаболизируется преимущественно в печени, 20% препарата включается в энтерогепатическую циркуляцию. Экскретируется с желчью в виде моноглюкуронида и небольшого количества диглюкуронида. Почечная элиминация незначительна. Возможна кумуляция (преимущественно при нарушенной функции печени).

В качестве антиагрегационного средства чаще используется в комбинации с ацетилсалициловой кислотой. Тормозит адгезию тромбоцитов в сосудах и в меньшей степени — агрегацию. Антиагрегационный эффект возникает при концентрации в плазме 0,1 мкг/мл. Дозозависимо удлиняет патологически укороченное время жизни тромбоцитов. Расширяет коронарные артерии, особенно неизмененные, вызывает феномен межкоронарного обкрадывания. Дипиридамоловая стресс-эхокардиография в диагностике ИБС у больных с ангиографически неизмененными коронарными артериями отличается высокой чувствительностью в сочетании с высокой специфичностью (соответственно 91 и 83%); чувствительность этого теста выше при многососудистом поражении у пациентов с хорошо развитыми коллатералями и у больных со сниженной региональной перфузией миокарда. Нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбоза глубоких вен в послеоперационном периоде. Улучшает микроциркуляцию в сетчатой оболочке глаза, почечных клубочках. Снижает сопротивление мозговых сосудов, эффективен при динамических нарушениях мозгового кровообращения. Обладает профилактическим действием в отношении тромбирования имплантатов и венозных коронарных шунтов (в комплексе с антикоагулянтами). В комплексе с ацетилсалициловой кислотой предотвращает образование тромботических наложений на протезах клапанов сердца. По данным ангиографического исследования комбинация ацетилсалициловой кислоты с дипиридамолом замедляет прогрессирование периферического атеросклероза. В акушерской практике корригирует плацентарный кровоток, предупреждает дистрофические изменения в плаценте (при угрозе преэклампсии), устраняет гипоксию тканей плода и способствует накоплению в них гликогена. Является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона; повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакокинетика

“Дипиридамол” (таблетки и суспензия) предназначен для перорального применения. После попадания в желудочно-кишечный тракт большая часть активного вещества всасывается в желудке, небольшой процент абсорбируется в тонком кишечнике. Биологическая доступность достигает показателей 37-66 %.

Наибольшая концентрация достигается в плазме спустя 2 часа после приема. С белками плазмы может связываться до 80-95 % активного вещества.

Метаболизм происходит в тканях печени, где препарат связывается с глюкуроновой кислотой. Вывод из организма происходит преимущественно через кишечник и только незначительная часть — через почки (около 1-3 %).

Препарат характеризуется двухфазным снижением концентрации в плазме. В первой фазе период полувыведения составляет 20-30 минут. Вторая фаза длится 10-12 часов.

Применение вещества Дипиридамол

Профилактика артериальных и венозных тромбозов, в т.ч. после операции протезирования клапанов сердца; профилактика окклюзии стентов и аортокоронарных шунтов (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой); лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; дисциркуляторная энцефалопатия; нарушения микроциркуляции любого генеза (в составе комплексной терапии); хронические облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, особенно при наличии факторов риска (артериальная гипертензия, курение); первичная и вторичная профилактика ИБС, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты; профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности; лечение и профилактика ДВС-синдрома у детей при инфекционных токсикозах и септицемии; профилактика и лечение гриппа и ОРВИ; проведение дипиридамол-таллиевой−201 перфузионной сцинтиграфии с физической нагрузкой, дипиридамоловой стресс-эхокардиографии.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, субаортальный стеноз аорты, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, коллапс, тяжелая артериальная гипертензия, тяжелые нарушения сердечного ритма, геморрагические диатезы, хронические обструктивные заболевания легких, заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

Ограничения к применению

Не рекомендуется детям и подросткам до 12 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и грудном вскармливании возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка (проникает в грудное молоко).

Категория действия на плод по FDA — B.

Побочные действия вещества Дипиридамол

Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, головокружение, головная боль, ощущение заложенности уха, шум в голове.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, тахикардия, брадикардия, приливы крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания (при использовании доз более 225 мг/сут), снижение АД (особенно при быстром в/в введении), тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечение, повышенная кровоточивость.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, эпигастральная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: артрит, миалгия, ринит.

Взаимодействие

Антациды уменьшают Cmax дипиридамола из-за снижения абсорбции. Ацетилсалициловая кислота и непрямые антикоагулянты усиливают эффект, гепарин повышает риск развития геморрагических осложнений. При сочетании с клопидогрелом увеличивается риск кровотечения. При одновременном применении с флударабином эффекты флударабина, вероятно, могут снижаться. Дипиридамол увеличивает плазменную концентрацию и кардиоваскулярные эффекты аденозина. Дипиридамол может препятствовать антихолинэстеразному эффекту ингибиторов холинэстеразы, в связи с этим потенциально возможно усугубление течения myasthenia gravis. Нельзя смешивать в одном шприце дипиридамол с другими препаратами (возможно выпадение осадка).

Передозировка

Симптомы: кратковременное снижение АД и тахикардия.

Лечение: симптоматическая терапия, включая введение вазопрессорных агентов.

Пути введения

Внутрь, в/в.

Меры предосторожности вещества Дипиридамол

Для уменьшения диспепсических явлений принимают с молоком.

При возникновении синдрома коронарного обкрадывания для улучшения внутрисердечного кровотока показано назначение аминофиллина.

Взаимодействия с другими действующими веществами

  • Лекарственное взаимодействие антиагреганта дипиридамол

Торговые названия

Название Значение Индекса Вышковского ®
Курантил® 25 0.0524
Курантил® N 25 0.0132
Курантил® N 75 0.0088
Дипиридамол 0.0054
Дипиридамол-ФПО® 0.0007
Персантин 0.0007
Парседил 0.0002
Саномил-Сановель 0.0002

Передозировка и способы ее устранения

Если принимать “Дипиридамол” по показаниям, при этом четко соблюдать рекомендации врача, то передозировки случаются крайне редко. В таких случаях могут появляться следующие симптомы:

  • головокружения;
  • резкое снижение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • усиление кровоточивости.

Если было замечено превышение дозы, лучше как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Лечение в данном случае назначают симптоматическое.

“Дипиридамол”: применение при беременности и кормлении грудью

Таблетки и суспензию при беременности следует принимать строго по назначению врача. При этом необходимо четко соблюдать дозировку и схему приема.

Во время лактации это лекарственное средство не назначают. Объясняется это способностью активного вещества проникать в грудное молоко. Это может негативно сказаться на состоянии и развитии ребенка.

Внимательность – залог здоровья

Иногда на приеме врач говорит, что применение «Дипиридамола» при беременности сродни использованию в пищу безвредных витаминов. Оказавшись под наблюдением такого специалиста, необходимо задуматься о смене терапевта, поскольку такой подход категорически неправильный. Назначая препарат, врач должен четко объяснить, с какой целью нужно принимать средство, как оно поможет и для чего предназначено. В норме «Дипиридамол» используют, чтобы предупредить преждевременное старение плаценты, снять отечность, восстановить кровоток и снизить уровень давления.

В инструкции четко прописано, как принимать «Дипиридамол» при беременности. Важно соблюдать рекомендации производителя. Иногда доктор может посоветовать другой, еще более мягкий режим – к такому совету нужно прислушаться. Как и любой другой медикамент, «Дипиридамол» нужно использовать предельно аккуратно, иначе высока вероятность аллергической реакции и других побочных эффектов. Нельзя выбирать этот препарат для себя самостоятельно, прописать его может только врач. Он же должен составить оптимальную программу лечения с учетом потребностей конкретной женщины.

Что получим

Корректное использование «Дипиридамола» при беременности (отзывы это подтверждают) позволяет снять отеки и оставить в прошлом одышку, стабилизировать показатели давления. Как только состояние приходит в норму, следует прийти на прием к доктору для проверки основных параметров организма. Нужно обговорить возможность завершения курса – использовать медикамент без ярко выраженной необходимости совершенно ни к чему.

Восстановив с помощью «Дипиридамола» здоровое состояние организма, следует принять меры по нормализации жизненного ритма для предупреждения проблем. Для этого на пользу пойдут специальные программы питания и физической активности, разработанные для беременных. Врачи рекомендуют, к примеру, включать в меню блюда со свежим имбирем, регулярно баловать себя спелыми абрикосами. Такой подход поможет поддерживать эффект, достигнутый искусственными аптечными препаратами.

Познакомиться поближе

Прежде чем решить для себя, что лучше при беременности – «Дипиридамол» или «Курантил», следует сперва внимательно ознакомиться с тем, что препараты собой представляют. Впрочем, если доктор дал четкие указания относительно наименования, которое использовать нужно, и порекомендовал не применять другие, тогда именно на нем и нужно остановиться. Соблюдение рекомендаций специалиста – лучший способ сохранить здоровье и выносить здорового полноценного ребенка.

«Дипиридамол» принадлежит к группе средств, позволяющих предотвратить формирование тромбов. Под влиянием активного компонента расширяются сосуды, понижается давление. Если наблюдается гипоксия, именно «Дипиридамол» эффективно улучшает общее состояние и матери, и плода.

Неприятности: к чему готовиться

«Дипиридамол», равно как и любой другой медикамент, имеет противопоказания, есть риск возникновения побочной реакции. Нельзя использовать средство, если женщина больна астмой, гипотонией, аритмией, стенокардией. «Дипиридамол» не предназначен для лечения при стенозе, диатезе, недостаточности функционирования сердечной мышцы. Медикамент не используют при атеросклерозе, повышенной вероятности инфаркта, чувствительности к какому-либо использованному при производстве компоненту. «Дипиридамол» может спровоцировать кровотечение и не применяется при недостаточности функционирования почек, печени. Если выявлены проблемы свертываемости крови, средство категорически запрещено.

В некоторых случаях пациентки сталкивались с негативными реакциями организма. Продолжительная терапия, неправильное использование может стать причиной проблем сердцебиения, жара, снижения давления, обострения имеющихся болезней сердца, бронхиального спазма. Известно, что «Дипиридамол» может спровоцировать тромбоцитопению, коронарное «обворовывание», резкое снижение давления, нарушение работы желудка, кишечника. Некоторые отмечают, что при приеме закладывает уши, болит голова, состояние приближается к обморочному. Есть вероятность аллергической реакции вплоть до отека Квинке, нарушения аппетита, боли в мышцах, общего ухудшения самочувствия, апатичности.

Специальный случай

Из инструкции следует, что «Дипиридамол» эффективен при геморрое и назначается, если выявлена патологическая микроциркуляция тока крови. Средство необходимо, если у больной установлены гломерулонефрит, ДВС, энцефалопатия, иммунодефицит. Иногда медикамент применяют как адгезив, так как он способен вывести из органических тканей патогенные микроскопические формы жизни.

Длительность курса доктор подбирает, ориентируясь на диагноз, состояние пациентки, качество крови. Многое зависит и от формы использования медикамента.

Не навреди

В норме назначают «Дипиридамол» при беременности в 3 триместре, а вот на ранних сроках прибегать к нему категорически не рекомендуется. Это связано с особенностями развития плода: к концу беременности основные жизненно важные системы уже сформированы, поэтому химические компоненты, которыми богаты современные препараты, не будут источником вреда. Впрочем, иногда средство можно использовать и во втором триместре. А вот в первые 14 недель прибегать к нему нельзя.

Международные стандарты причисляют рассматриваемый медикамент к категории В. Это свидетельствует о проведении испытаний на животных. По итогам мероприятий не удалось обнаружить негативного влияния на вынашиваемый самкой плод. А вот на людях изучение эффективности организовано не было.

Альтернативные формы

Как принимать при беременности «Дипиридамол» в виде раствора, подробно объяснено в инструкции к медикаменту. Одна ампула содержит 5 мл активного вещества. Препарат дополнен пропиленгликолем, винной кислотой. Предназначен для введения в вену. Необходимо очень аккуратно использовать средство, так как при проникновении в кожные покровы высока вероятность сильного раздражения. На практике при беременности именно таким вариантом пользуются достаточно редко, только в стационарных условиях.

Суспензия «Дипиридамол» при беременности, наоборот, применяется часто из-за повышенного показателя биологической доступности (порядка 66%). Как показали специализированные исследования, полностью из организма средство выводится уже через 10 часов. Суспензия окрашена в яркий желтый оттенок, имеет аромат миндаля. В продаже представлено два варианта дозировки – 10, 50 мл активного соединения. Кроме ароматизатора в качестве дополнительных веществ включена лимонная кислота и несколько специфических соединений, прописанных в инструкции. Ознакомиться с полным перечнем обязательно нужно в случае, если женщина знает за своим организмом склонность к аллергическим реакциям на средства, применяемые в фармацевтической промышленности.

Проблемы и их решение

Во время вынашивания плода многие дамы страдают от сильных головных болей. Нередки случаи отечности, может повышаться давление. Такое состояние переносится особенно тяжело, так как организм буквально все силы бросает на поддержание развития эмбриона. Чтобы улучшить общее состояние женщины, врачи рекомендуют использовать при беременности таблетки «Дипиридамол». Выписывают их, как видно из отзывов, действительно многим. Многочисленные испытания показали, что активный компонент совершено безопасен и для взрослого организма, и для маленькой жизни, развивающейся внутри. При правильном применении можно активизировать работу внутренних органов, стимулировать иммунитет, улучшить работу кровеносной системы, несколько разжидить кровь.

Если обратить внимание на инструкцию к «Дипиридамолу», при беременности это средство предназначено для устранения осложнений, связанных с интересным положением. Многие современные специалисты считают, что его можно использовать и как профилактическое. Это мнение пока не имеет официальной доказательной базы, активно оспаривается теми, кто придерживается практики применения препарата лишь при наличии очевидных показаний для терапевтического курса. Некоторые доктора рекомендуют использовать «Дипиридамол» сразу после зачатия, а кое-кто придерживается стратегии приема медикамента уже на этапе планирования ребенка.

Форма выпуска и состав препарата

Такой препарат выпускается в двух лекарственных формах:

  1. Таблетки, сверху покрытые оболочкой. Они имеют округлую форму и окрашены в желтый цвет. В качестве упаковки используется пластиковый блистер, в котором помещаются 10 таблеток. Блистеры упаковывают в картонную пачку.
  2. Суспензия (жидкая форма для приема внутрь). Эта жидкость имеет ярко-желтую окраску и характерный запах, напоминающий запах миндаля. Суспензию разливают в стеклянные оранжевые флаконы объемом 150 мл.

Основной компонент в той и другой форме аналогичен — это дипиридамол:

  • в зависимости от дозировки в одной таблетке может содержаться 25, 50 или 75 мг средства (эта информация указывается на упаковке);
  • в 5 мл суспензии находится 50 мг активного компонента.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх