Love Path

Здоровая и счастливая жизнь

Фуросемид (40 мг)

Нерекомендуемые комбинации

Совместный прием фуросемида и хлоралгидрата не рекомендуется.

Ототоксичность аминогликозидов и других ототоксичных препаратов может усиливаться при одновременном применении фуросемида. Следует избегать подобных комбинаций, так как возникающие при этом нарушения слуха могут быть необратимыми. Исключением являются случаи применения данной комбинации по жизненным показаниям.

Комбинации, требующие особой предосторожности

Если при лечении цисплатином необходимо достижение форсированного диуреза с помощью фуросемида, последний может назначаться в низкой дозировке (до 40 мг) при нормальной функции почек и отсутствии дефицита жидкости. В противном случае возможно усиление нефротоксического действия цисплатина.

Фуросемид снижает выведение лития, за счет чего усиливается токсическое воздействие лития на сердце и нервную систему. Уровни лития должны мониторироваться у пациентов, получающих данную комбинацию.

Лечение фуросемидом может привести к тяжелой гипотензии и ухудшению функции почек, а в отдельных случаях – к развитию острой почечной недостаточности, особенно при назначении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартанов) при первом приеме или повышенных дозах. Необходима отмена фуросемида, либо уменьшение его дозы за 3 дня до применения ингибиторов АПФ или сартанов.

С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности повышается при наличии дегидратации.

Значимые взаимодействия фуросемида и иных лекарственных средств

Одновременное назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, может снизить эффект фуросемида. У пациентов с дегидратацией или гиповолемией НПВС могут вызвать острую почечную недостаточность. Может увеличиваться токсический эффект салицилатов.

Возможно снижение эффективности фуросемида при одновременном назначении фенитоина.

При одновременном применении глюкокортикостероидов, карбеноксолона, солодки в больших количествах, и длительном применении слабительных может усилиться гипокалиемия. Гипокалиемия или гипомагниемия могут повысить чувствительность миокарда к сердечным гликозидам и лекарственным средствам, приводящим к удлинению интервала QT.

Действие лекарственных средств, снижающих артериальное давление (антигипертензивные, диуретические и другие препараты), может быть усилено при одновременном использовании с фуросемидом. Одновременное использование пробенецида, метотрексата и других средств, которые выводятся путем канальцевой секреции, может уменьшать эффективность фуросемида. Фуросемид может приводить к снижению выведения этих лекарственных средств. Возможно увеличение их уровней в сыворотке крови и повышение риска развития побочных эффектов.

Эффективность гипогликемических средств и сосудосуживающих аминов (эпинефрина/адреналина, норэпинефрина/норадреналина), может быть ослаблена, а теофиллина и курареподобных средств – усилена.

Фуросемид может усиливать повреждающее действие на почки нефротоксических препаратов. У пациентов одновременно получающих лечение фуросемидом и отдельными цефалоспоринами в высоких дозах возможно ухудшение почечной функции.

При одновременном применении циклоспорина А и фуросемида возможно увеличение риска развития вторичного подагрического артрита вследствие фуросемид-индуцированной гиперурикемии и ухудшения выведения уратов почками, вызванного циклоспорином.

Пациенты с высоким риском развития нефропатии, при использовании фуросемида совместно с рентгенконтрастными средствами в большей степени подвержены нарушениям функции почек.

При использовании совместно с тиазидами возможно развитие реакций фоточувствительности. В случае неожиданно появившейся реакции фоточувствительности при приеме фуросемида, рекомендовано прекратить терапию. Если необходимо повторное введение, следует избегать облучения ультрафиолетом или солнечной инсоляции.

Передозировка

Симптомы передозировки Фуросемида:

  • резкое падение показателей АД;
  • гиповолемия;
  • дегидратация;
  • коллапс;
  • гемоконцентрация;
  • шок;
  • аритмии (в том числе атриовентрикулярная блокада и фибрилляция (мерцание) желудочков);
  • тромбоз;
  • тромбоэмболия;
  • спутанность сознания;
  • сонливость;
  • ОПН с анурией;
  • апатия;
  • вялый паралич.

Для нормализации состояния больного назначают мероприятия, направленные на коррекцию КШР и водно-солевого обмена, восполнение дефицита ОЦК. Дальнейшее лечение — симптоматическое.

Специфического антидота у Фуросемида нет.

Побочные действия Фуросемида

На фоне применения препарата могут отмечаться следующие побочные эффекты:

  • кардиоваскулярные нарушения, включая ортостатическую гипотензию, артериальную гипотензию, аритмии, тахикардию, коллапс;
  • нарушения функций нервной системы, проявляющиеся головокружением, мышечной слабостью, головной болью, тетанией, апатией, адинамией, парестезиями, сонливостью, вялостью, слабостью, спутанностью сознания;
  • нарушения функции органов чувств (в частности нарушения слуха и зрения);
  • нарушения со стороны органов пищеварительной системы, включая сухость во рту, анорексию, холестатическую желтуху, диарею/запор, тошноту, рвоту, обострение панкреатита;
  • нарушения со стороны урогенитального тракта, включая олигурию, интерстициальный нефрит, острую задержку мочи (при ДГПЖ), гематурию, импотенцию;
  • реакции гиперчувствительности, включая эксфолиативный дерматит, крапивницу, пурпуру, некротизирующий ангиит, васкулит, мультиформную эритему, озноб, кожный зуд, фотосенсибилизацию, лихорадку, анафилактический шок;
  • нарушения со стороны системы органов гемопоэза, включая апластическую анемию, тромбоцитопению, лейкопению, агранулоцитоз;
  • расстройства водно-солевого обмена, включая дегидратацию и, как следствие этого, повышение риска тромбоза/тромбоэмболии, гиповолемию, гипомагниемию, гипохлоремию, гипокалиемию, гипокальциемию, гипонатриемию, метаболический ацидоз;
  • изменение лабораторных показателей, включая гиперхолестеринемию, гипергликемию, глюкозурию, гиперурикемию.

При введении Фуросемида в/в может развиться тромбофлебит, а у новорожденных младенцев — кальциноз почек.

Инструкция по применению

Принимать лекарственное средство в таблетках необходимо натощак. Их не измельчают не разжевывают и запивают необходимым количеством жидкости. Способ применения и дозы подбираются лечащим доктором в индивидуальном порядке. Согласно инструкции для уменьшения отеков принимают по ? либо по целой таблетке.

При тяжелых и среднетяжелых состояниях дозировка может быть увеличена до 2-4 штук, разделенных на 2 приема.

Детям назначают 1-2 мг фуросемида на килограмм веса.

Для устранения артериальной гипертензии у пациентов с нарушениями работы почек назначают 20-120 мг в сутки. При нахождении пациента на гемодиализе дозировка может быть увеличена до 1500 мг за день. Возможно назначение препарата при отечном синдроме, развившемся на фоне заболеваний печени. Средство необходимо в том случае, когда антагонисты альдостерона не дали необходимо результата.

Как принимать в таблетки для похудения

Мочегонный эффект Фуросемида помогает ему стать средством для быстрого снижения веса за счёт выведения из организма жидкости. Способ можно назвать экстремальным: результат проявится быстро, но может обострить хронические заболевания или повлиять на самочувствие. Есть риск и стремительного возвращения массы при восполнении баланса жидкости.

Для похудения Фуросемид можно принимать 2-3 дня, но безопаснее использовать лекарство только сутки.

Две таблетки выпивают днём, одну можно на ночь; промежуток между ними должен составлять 3-4 часа. При необходимости делают перерыв в один день и повторяют приём. Иногда помогает и более короткий способ: 2 таблетки перед сном. Увлекаться Фуросемидом ни в коем случае нельзя: его действие снижает эффекта привыкания, в то время как тело способно серьёзно пострадать от обезвоживания и потери с мочой минералов.

В день процедуры стоит исключить из продуктов питания соль и жирную пищу, а рацион составить из овощей и фруктов. Пить нужно больше обычного. Полезными будут и продукты, которые сами по себе стимулируют мочеиспускание: свёкла, овёс, клюквенный сок.

Описание препарата, форма выпуска

Фуросемид — диуретическое средство, предназначенное для выведения застоявшейся в организме жидкости. Его применяют для снижения отечного синдрома при патологиях почечной, сердечно-сосудистой системы. Выпускается препарат фармацевтическими компаниями в таблетированной форме и в виде раствора для инъекций.

Для амбулаторного лечения больше подходят таблетки, каждая из которых содержит 40 мг активного компонента. В качестве дополняющих веществ в составе присутствуют стеарат магния, крахмал картофельный, лактоза, повидон, тальк, кремния диоксид. В условиях стационара применяют инъекционный раствор. В каждом миллилитре средства содержится 10 мг фуросемида, в одной ампуле — 2 мл. Помимо этого, в растворе присутствуют хлорид и гидроксид натрия, очищенная вода.

Фуросемид оказывает выраженный диуретический эффект. Он способствует выведению большого количества воды, но при этом усиливает выведение ионов кальция и магния. Благодаря применению препарата при недостаточности сердечной деятельности отмечается быстрое уменьшение нагрузки на сердечную мышцу, спровоцированное расширением крупных вен.

При внутривенном введении действие медикаментозного средства начинается уже через 5-7 минут, при внутримышечном — через 15 минут при пероральном применении — приблизительно через час. Диуретическое действие средства длительное, и составляет от трех до восьми часов.

Механизм действия препарата

Фуросемид относится к петлевым мочегонным средствам. При применении в стандартных дозах тормозит обратное всасывание натрия и хлора в утолщенной части петли Генле. За счет усиления выведения ионов натрия происходит обильное выделение воды.

Лекарственное средство всасывается достаточно быстро и практически полностью. Наибольшая концентрация действующего компонента в крови регистрируется через час после применения. При приеме пищи действие замедляется, но меньше не становится. С белками плазмы крови фуросемид связывается на 96-97%.

При имеющейся у пациента почечной недостаточности связывание может уменьшаться.

При приеме препарата негативные побочные явления регистрируются редко.

Выводится вещество частично через пищеварительную систему и мочеполовую систему. Поэтому перед применением необходимо убедиться в отсутствии патологических процессов в данных органах. У возрастных пациентов скорость наступления лечебного эффекта значительно меньше.

Показания к применению

Лекарство чаще всего назначается в комплексном лечении патологий, связанных с отклонениями в работе сердца и всей сосудистой системы. На фоне подобных заболеваний развиваются проблемы с кровоснабжением других органов. Они страдают от недостатка кислорода и в буквальном смысле «голодают». Фуросемид помогает от следующих, диагностированных у пациента патологиях:

  • цирроз печени;
  • нефротический синдром;
  • отек легких;
  • тяжелая степень артериальной гипертензии;
  • гипертонический криз;
  • отеки беременных;
  • сердечная астма;
  • эклампсия;
  • отек мозга;
  • варикозное расширение вен.

Существует миф, что при регулярном применении лекарственное средство способствует похудению. Поскольку снижение массы тела достигается только за счет выведения жидкости, после прекращения приема потерянные килограммы вернуться назад. Пить Фуросемид для похудения без врачебной консультации категорически запрещено.

Противопоказания и ограничения

Не всем пациентам разрешено принимать Фуросемид. Существует целый ряд противопоказаний, при которых проводить лечение данным лекарственным средством не следует:

  • анурия в сочетании с недостаточностью почечной деятельности;
  • заболевания печени в тяжелых формах;
  • посткоматозное состояние;
  • низкое артериальное давление;
  • проблемы с выведением мочи;
  • кардиомиопатия;
  • аортальный стеноз;
  • кома диабетическая;
  • острый панкреатит.

Помимо этого, препарат не назначается пациентам с выявленными ранее аллергическими реакциями на компоненты входящие в состав, а также при индивидуальной непереносимости. Запрещен прием лекарственного средства детям до 3 лет.

В инструкции к препарату помимо противопоказаний указаны состояния, при которых лечение Фуросемидом необходимо проводить под строгим врачебным контролем. К таким отклонениям относят:

  • инфаркт миокарда;
  • артериальную гипотонию;
  • некоторые разновидности аритмий, при которых снижена частота сердцебиения;
  • патологи костно-мышечной системы (артриты, артрозы, подагра);
  • гипертрофические изменения предстательной железы;
  • сахарный диабет.

При наличии подобных патологий, перед назначением препарата необходимо пройти тщательное обследование. Лечение проводят под присмотром врача с регулярным контролем ЭКГ и показателей крови.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам), почечная недостаточность с анурией, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, тяжелое нарушение электролитного баланса (в т.ч. выраженные гипокалиемия и гипонатриемия), гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация, резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей), дигиталисная интоксикация, острый гломерулонефрит, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение давления в яремной вене свыше 10 мм рт. ст., гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гиперурикемия, детский возраст до 3 лет (для таблеток).

Ограничения к применению

Артериальная гипотензия; состояния, при которых чрезмерное снижение АД является особенно опасным (стенозирующее поражение коронарных и/или мозговых артерий), острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), сахарный диабет или нарушение толерантности к углеводам, подагра, гепаторенальный синдром, гипопротеинемия (например при нефротическом синдроме — риск развития ототоксичности фуросемида), нарушение оттока мочи (гипертрофия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз), системная красная волчанка, панкреатит, диарея, желудочковая аритмия в анамнезе.

Особые указания

В течение всего курса лечения рекомендуется избегать занятий потенциально угрожающими жизни и здоровью видами деятельности, которые требую быстроты психомоторных реакций и повышенного внимания.

На фоне курсового лечения следует периодически делать ионограмму крови, а также контролировать КЩР, АД, содержание мочевой кислоты, креатинина, остаточного азота, функции печени. При необходимости схема лечения пересматривается с учетом этих показателей.

В случае применения высоких доз Фуросемида не рекомендуется ограничивать потребление пищевой соли, что связано с риском развития метаболического ацидоза и гипонатриемии.

У пациентов с ДГПЖ, гидронефрозом, сужением мочеточников, а также у пациентов, которые находятся в бессознательном состоянии, следует контролировать мочеотделение из-за возможности острой задержки мочи.

Таблетированная форма препарата противопоказана людям с синдромом нарушенного всасывания глюкозы/галактозы, врожденной галактоземией, гиполактазией.

Аналогичные по действию препараты

При непереносимости Фуросемида лечащий врач подберет препарату подходящую замену. На сегодняшний день фармацевтические компании выпускают достаточно большое количество диуретических средств, которые по действию схожи с описываемым. Самыми распространенными аналогами являются:

№ п/п Наименование Действующий компонент Производитель Стоимость в рублях
1 Торасемид торасемид Вертекс, СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА ЗАО, Россия 100-120
2 Диувер торасемид Плива Хрватска, Хорватия 300-350
3 Тригрим торасемид Польфарма, Польша 170-220
4 Верошпирон спиронолактон ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия 80-100

Все перечисленные лекарственные средства оказывают хорошее диуретическое действие и могут назначаться для терапии отечного синдрома, артериальной гипертензии и других патологий, связанных со скоплением большого количества жидкости в организме. Однако самостоятельное лечение такими препаратами категорически запрещено. Неправильно подобранная дозировка либо кратность применения могут привести к тяжелым и часто необратимым последствиям для организма.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E83.5.0* Гиперкальциемия
  • G93.6 Отек мозга
  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I15.0 Реноваскулярная гипертензия
  • I50.1 Левожелудочковая недостаточность
  • I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
  • J81 Легочный отек
  • K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная
  • K74 Фиброз и цирроз печени
  • N04 Нефротический синдром
  • N17 Острая почечная недостаточность
  • N18 Хроническая почечная недостаточность
  • O15 Эклампсия
  • X49 Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами

Код CAS

54-31-9

Характеристика вещества Фуросемид

Петлевой диуретик. Белый или почти белый кристаллический порошок, практически нерастворим в воде, трудно растворим в этаноле, свободно растворим в разбавленных растворах щелочей и нерастворим в разбавленных растворах кислот.

Фармакология

Фармакологическое действие — диуретическое, натрийуретическое.

Действует на всем протяжении толстого сегмента восходящего колена петли Генле и блокирует реабсорбцию 15–20% профильтровавших ионов Na+. Секретируется в просвет проксимальных почечных канальцев. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, ионов Ca2+, Mg2+, K+, повышает pH мочи. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Быстро и достаточно полно всасывается при любом пути введения. Биодоступность при приеме внутрь составляет обычно 60–70%. Связывание с белками плазмы — 91–97%. T1/2 0,5–1 ч. В печени подвергается биотрансформации с образованием неактивных метаболитов (в основном — глюкуронида). Экскретируется на 88% почками и на 12% — с желчью.

Диуретический эффект характеризуется значительной выраженностью, кратковременностью и зависит от дозы. После перорального назначения он наступает через 15–30 мин, достигает максимума спустя 1–2 ч и длится 6–8 ч. При в/в инъекции проявляется через 5 мин, пик — через 30 мин, продолжительность — 2 ч. В период действия экскреция ионов Na+ значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения ионов Na+ уменьшается ниже исходного уровня (феномен «рикошета» или отдачи). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез. Стимулирует аргининвазопрессиновую и симпатическую системы, уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена «рикошета» при приеме 1 раз в день может не оказывать существенного влияния на суточную экскрецию ионов Na+. Эффективен при сердечной недостаточности (как острой, так и хронической), улучшает функциональный класс сердечной недостаточности, т.к. снижает давление наполнения левого желудочка. Уменьшает периферические отеки, застойные явления в легких, сосудистое легочное сопротивление, давление заклинивания легочных капилляров в легочной артерии и правом предсердии. Сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации, поэтому используется для лечения артериальной гипертензии у больных с почечной недостаточностью.

Актуализация информации

Данные о канцерогенности фуросемида

Фуросемид был исследован на наличие канцерогености при приеме внутрь на одном штамме мышей и крыс. Малое, но статистически значимое, увеличение частоты развития карциномы молочной железы отмечено у самок мышей при дозе в 17,5 раз выше максимально допустимой для применения у человека. Также отмечено незначительное увеличение частоты выявления редких опухолей у самцов крыс при применении фуросемида в дозе 15 мг/кг (незначительно выше максимальной дозы, разрешенной для применения у человека), однако при введении препарата в дозе 30 мг/кг такого эффекта не отмечено.

Данные о мутагенности фуросемида

Данные о мутагенности фуросемида неоднозначны. Ряд исследований сообщает об отсутствии мутагенной активности. Так, имеются данные, свидетельствующие об отсутствии индуцирования обмена сестринскими хроматидами у человеческих клеток in vitro, однако другие исследования хромосомных аббераций дали противоречивые результаты. Исследование на клетках китайских хомячков обнаружило индуцирование развития хромосомных повреждений, при этом полученные положительные данные о наличии обмена сестринскими хроматидами были сомнительны. Результаты изучения индукции хромосомных аббераций у мышей на фоне приема фуросемида оказались неубедительными.

Влияние на фертильность

Показано, что фуросемид не снижает уровень фертильности у крыс обоих полов в дозе 100 мг/кг, которая обеспечивает максимально эффективный диурез у мышей (в 8 раз больше максимально допустимой для применения у человека — 600 мг/сутки).

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх