Love Path

Здоровая и счастливая жизнь

Гайморит у детей

Гайморит у детей – это воспаление верхнечелюстных придаточных (гайморовых) пазух носа, часто встречающееся в педиатрической практике. Заболеваемость гайморитом имеет выраженную сезонность – она резко возрастает в осенне-зимний период, что объясняется естественным снижением иммунитета организма детей в этот период времени.

У детей в возрасте до 3-4 лет гайморита не бывает, это связано с возрастными анатомическими особенностями: к моменту рождения ребенка гайморовы пазухи находятся в зачаточном состоянии, их развитие начинается после 5-6 лет и продолжается до 10-12 лет. Поэтому от 5 до 12 лет гайморит у детей наблюдается редко, а после 12 лет заболеваемость им становится столь же высокой, как и среди взрослых пациентов, и составляет 10 случаев на каждые 100 человек.

При гайморите у детей наблюдается воспаление в гайморовых пазухах носа

Причины и факторы риска

Гайморовы пазухи сообщаются с носовой полостью посредством небольших отверстий. Если по какой-либо причине (чаще из-за воспалительного отека слизистой оболочки носа) происходит закрытие этих отверстий, то пазухи перестают очищаться и вентилироваться. Это создает в них благоприятную среду для жизнедеятельности патогенной микрофлоры, которая вызывает развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке пазух.

Возбудителями гайморита у детей чаще всего выступают вирусы. Реже (5–10% случаев) заболевание вызывается патогенными и условно-патогенными бактериальными агентами (гемофильной палочкой, стафилококками, стрептококками, моракселлами), еще реже – грибковой инфекцией.

Чаще всего у детей диагностируется гайморит после 12 лет

Факторами риска развития гайморита у детей являются заболевания, способствующие проникновению инфекции в гайморову пазуху или нарушающие ее нормальную вентиляцию:

  • хронические риниты разной этиологии;
  • острая респираторная вирусная инфекция;
  • хронический фарингит;
  • хронический тонзиллит;
  • аденоидные вегетации;
  • врожденная аномалия строения носовых ходов;
  • заболевания зубов верхней челюсти;
  • стоматологические вмешательства на зубах верхней челюсти;
  • искривление носовой перегородки.

Формы заболевания

Гайморит у детей может быть катаральным или гнойным. При гнойном воспалении отделяемое из верхнечелюстной пазухи гнойное или гнойно-слизистое, при катаральной форме заболевания – серозное. Катаральное воспаление способно переходить в гнойную форму.

В зависимости от пути проникновения инфекции в гайморову пазуху, выделяют следующие виды гайморита у детей:

  • риногенный – микробы проникают из полости носа; это наиболее частый путь;
  • гематогенный – инфекция с током крови попадает в пазуху из другого очага инфекции в организме;
  • одонтогенный – очагом инфекции являются кариозные зубы верхней челюсти;
  • травматический.

Воспаление гайморовой пазухи может быть одно- и двусторонним.

При гнойном гайморите в гайморовой пазухе скапливается гной

По характеру воспалительного процесса – острым и хроническим.

Детям, страдающим хроническим гайморитом противопоказаны купания в общественных бассейнах с хлорированной водой.

В зависимости от морфологических изменений хронический гайморит у детей бывает:

  • экссудативный (катаральный или гнойный) – преобладающим процессом является образование экссудата (серозного или гнойного);
  • продуктивный (пристеночно-гиперпластический, атрофический, некротический, полипозный, гнойно-полипозный). При этой форме заболевания происходят выраженные изменения строения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи (гиперплазия, атрофия, полипы).

В клинической практике чаще всего встречаются полипозно-гнойная и полипозная формы хронического гайморита.

Симптомы гайморита у детей

Острый гайморит начинается с внезапного повышения температуры тела до 38-39 °С, сопровождаемого ознобом. В редких случаях температура тела сохраняется в пределах нормы. Детей беспокоят боли, локализующиеся в области корня носа, лба, скуловой кости со стороны поражения. Боли могут иррадиировать в висок и усиливаются при пальпации. Нередко боль принимает разлитой характер, то есть воспринимается как головная боль без четкой локализации.

На стороне поражения нарушается носовое дыхание, при двустороннем процессе дети вынуждены дышать через рот.

Выделения из носа в начале заболевания имеют жидкий серозный характер. В дальнейшем они становятся зелеными, мутными и вязкими, быстро высыхают и образуют в носовой полости грубые корки.

Гайморит у детей сопровождается головными болями, насморком, нарушением носового дыхания

Отек слизистой оболочки носовой полости часто приводит к сдавливанию слезного канала. В результате слезная жидкость не может оттекать в полость носа и возникает слезотечение.

Признаки гайморита у детей нередко расцениваются родителями как проявления ОРВИ. Однако подход к терапии этих заболеваний различен, поэтому важно, чтобы заболевшего ребенка осмотрел педиатр, а при необходимости – отоларинголог.

Исходом острого гайморита у детей может быть выздоровление, либо переход заболевания в хроническую форму.

В стадии ремиссии при хроническом гайморите у детей признаки заболевания отсутствуют. Дети ощущают себя здоровыми и каких-либо жалоб не предъявляют. При обострении воспалительного процесса возникают симптомы интоксикации (мышечная боль, слабость, головная боль, снижение аппетита) и повышается температура тела до субфебрильных значений (до 38 °С). Увеличивается количество отделяемого из носа.

У детей в возрасте до 3-4 лет гайморита не бывает, это связано с возрастными анатомическими особенностями: к моменту рождения ребенка гайморовы пазухи находятся в зачаточном состоянии, их развитие начинается после 5-6 лет и продолжается до 10-12 лет.

Если при обострении хронического гайморита происходит нарушение оттока из верхнечелюстной пазухи, возникает головная боль. Она имеет распирающий или давящий характер и локализуется «за глазами». Усилению болевых ощущений способствуют давление на глаза и скулы, взгляд вверх. В положении лежа отток из гайморовой пазухи улучшается, и поэтому интенсивность головной боли ослабевает.

Еще одним симптомом хронического гайморита у детей является кашель, возникающий в ночное время и не поддающийся традиционной терапии. Появление кашля связано с тем, что в положении лежа гной из пораженной верхнечелюстной пазухи стекает по задней стенке глотки и раздражает ее, т. е. кашель носит рефлекторный характер.

При хроническом гайморите у детей в преддверии носовой полости часто выявляются повреждения (мокнутия, мацерация, припухлость, трещины).

10 мифов о насморке

13 причин субфебрильной температуры

Как поднять иммунитет ребенку?

Симптомы хронического гайморита

Острая форма недуга способна превратиться в хроническую, ввиду частых повторений болезни, аденоидита, кривой носовой перегородки, ослабления защитных сил организма, непрофессионального лечения заболевания воспалительного свойства.

По признакам хронический гайморит похож на острый, но имеется ряд признаков, характерных только для хронической формы заболевания.

В качестве основных симптомов хронического гайморита можно отметить:

  • ослабление или отсутствие обоняния;
  • слабость организма, скорая утомляемость;
  • осиплость голоса;
  • затруднённый вдох и выдох через нос;
  • незначительные выделения гноя из пазух;
  • противный запах носовых выделений;
  • боль в области лба;
  • нормальная или слегка повышенная температура тела;
  • ощущение распирания и дискомфорта около воспалённой пазухи.

Диагностика гайморита у детей

До того, как приступить к лечению детского гайморита, доктор назначает необходимые диагностические процедуры и потом выписывает средства для лечения болезни.

Для определения верного диагноза применяются такие методики:

  • Осмотр обоих отверстий носа.
  • Анализы для определения возможных аллергических свойств заболевания.
  • Общий анализ крови.
  • Рентген носа. Этот способ позволяет чётко разглядеть наличие недуга по затемнениям на снимке.
  • Диафаноскопия. По этому методу специальными электролампами просвечивают гайморовы пазухи. Данная методика позволяет безошибочно определить наличие или отсутствие гноя в пазухах.
  • Компьютерная томография (КТ) позволяет в деталях осмотреть носовые ходы. Благодаря этой методике выявляются первые симптомы болезни или признаки, указывающие на её хроническую форму.
    Исследование носовых выделений. Благодаря этому анализу врач получает полное представление о возбудителе болезни.
  • Кроме того, при постановке диагноза врач опрашивает ребёнка и его родителей о симптомах болезни, её течении и тоже учитывает эти данные.

Первые признаки

Обычно стартовые признаки детского гайморита проявляются не сразу. Их можно наблюдать, когда болезнь уже начинает прогрессировать.

В первую очередь о воспалении гайморовых пазух сигнализируют такие признаки:

  • боль около носогубной складки при лёгком прикосновении к ней или при повороте головы;
  • боль во внутреннем углу глаза при лёгком надавливании на середину щеки;
  • односторонняя или двухсторонняя заложенность носа;
  • снижение аппетита;
  • припухлость щёк и нижних век;
  • воспаление на веках, болит зуб, слезоточивость;
  • гнойный и слизистый секрет в носовых пазухах, который не может выйти наружу;
  • капризность ребёнка;
  • возрастание температуры тела;
  • сонливость, вялость, слабость.

Лечение детского гайморита надо начинать сразу после появления первых симптомов. Детская иммунная система очень слаба и не может эффективно противостоять инфекции. Поэтому патогенная микрофлора развивается стремительно в гайморовых пазухах ребёнка.

Диагностика

Диагностика гайморита у детей осуществляется на основании характерной клинической картины заболевания, жалоб пациента (или его родителей), результатов врачебного осмотра и лабораторно-инструментальных исследований.

При проведении риноскопии выявляют воспаление слизистой оболочки носовой полости, ее отечность, выделение из пазухи воспалительного экссудата.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию. При гайморите на рентгенограмме заметно затемнение верхнечелюстной пазухи со стороны поражения, однако следует иметь в виду, что рентгенограмма острого воспалительного процесса, особенно в начале заболевания, может быть малоинформативной.

Для диагностики гайморита у детей проводят риноскопию и рентгенографию

При необходимости проводят бактериологическое исследование отделяемого из носа с определением возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам.

Возбудителями гайморита у детей чаще всего выступают вирусы. Реже (5–10% случаев) заболевание вызывается патогенными и условно-патогенными бактериальными агентами, еще реже – грибковой инфекцией.

Лечение гайморита у детей

При неосложненном остром гайморите у детей лечение обычно консервативное, проводится в амбулаторных условиях. Схема терапии включает в себя:

  • антибактериальные препараты (устраняют возбудителя);
  • нестероидные противовоспалительные средства (оказывают жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный эффект);
  • сосудосуживающие капли в нос (улучшают отток из пораженной пазухи).

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения гайморита детей госпитализируют в профильное отделение для проведения пункций или зондирования верхнечелюстных пазух.

При лечении гайморита детям назначают антибиотики в таблетках

При обострении хронического гайморита у детей лечение должно быть комплексным, сочетающим в себе методы местной и общей терапии.

Для подавления микробной флоры назначают антибиотики, подобранные с учетом чувствительности возбудителя. Если возбудителем заболевания является стафилококк, то применяют стафилококковый γ-глобулин, антистафилококковую плазму. Лечение гайморита у детей грибковой этиологии проводят противогрибковыми препаратами.

При необходимости выполняют дренирование пораженной пазухи. В дальнейшем через дренажную трубку выполняют промывание пазухи растворами антисептиков, вводят антибиотики с учетом чувствительности к ним микрофлоры или противогрибковые препараты. Для разжижения гноя и его лучшего оттока могут использоваться ферментные препараты.

В стадии ремиссии хронического гайморита детям рекомендуется проведение физиотерапевтических методов лечения (грязелечение, микроволновые токи). При кистозных, полипозных и гиперпластических формах заболевания физиотерапия противопоказана.

Откачивание гноя из гайморовых пазух

При неэффективности консервативного лечения экссудативных форм, а также при смешанных или полипозных формах заболевания проводится хирургическое лечение. Чаще всего выполняются радикальные операции, целью которых является формирование искусственного соустья между гайморовой и носовой полостями (методики по Дликеру – Иванову, Калдвеллу – Люку).

Прогноз

Гайморит предполагает квалифицированное лечение.

Нельзя его оставлять так, как есть и недопустимо заниматься самолечением.

Больной гайморитом должен попасть на лечение к врачу-отоларингологу.

Только опытный доктор сможет оказать эффективную помощь своевременно и качественно.

При отсутствии лечения неминуемо возникнут грозные осложнения. Это особенно актуально для пациентов со слабой иммунной системой – пожилых граждан и детей.

Чем раньше больной начнёт лечиться от гайморита, тем более благоприятны прогнозы. Даже в запущенных случаях применение консервативных и оперативных способов лечения позволяет достичь полного выздоровления. На выздоровление от острого гайморита может потребоваться от нескольких дней до 2 недель.

Прогноз при хроническом гайморите, протекающем без осложнений, тоже вполне благоприятный и обычно зависит от длительности процесса и морфологических изменений. Прогноз при гайморите с осложнениями полностью определяется характером осложнения.

Если комплексная терапия не применялась, то возрастает риск развития осложнений, таких как:

  • абсцесс глазницы;
  • менингит;
  • острый отит;
  • сепсис;
  • бронхит;
  • воспаление лёгких.

Чтобы не допустить повторения хронического бронхита и тяжёлых последствий, по окончании курса лечения, нужно пройти восстановление с разными профилактическими процедурами.

Профилактика

Для того, чтобы ваш ребёнок избежал такого заболевания, как гайморит, нужно заниматься укреплением его иммунитета. Этому может помочь правильное питание, разумные физические нагрузки и закаливание организма.

Помимо этого, имеется перечень рекомендаций общего характера, при выполнении которых можно свести на нет риск заражения гайморитом:

  • Создание нормальных, здоровых условий в детской комнате (чистый и свежий воздух, комфортная температуры).
  • Безотлагательное лечение распространённых болезней детей (тонзиллита, аденоидита и других патологий носоглотки).
  • Регулярное посещение стоматолога, позволяющее своевременно лечить кариес, который способен вызвать гайморит.
  • Свести до минимума применение сосудосуживающих средств для закапывания в нос, заменив их на солевые растворы.
  • Применение профилактических процедур (массаж, дыхательная гимнастика) при возникновении признаков заложенности носа.
  • Исправление анатомических дефектов (аденоиды, кривая носовая перегородка и т.д.).
  • Правильное лечение простудных видов болезней.
  • Защитить детей насколько это возможно от выхлопных газов, сигаретного дыма, загрязнённого воздуха.

Здоровая окружающая среда, сбалансированное питание, разумные физические нагрузки и постоянные прогулки на свежем воздухе.

Придерживаясь этих рекомендаций, вы убережёте своего ребёнка от заболевания гайморитом.

А если у вашего ребёнка всё же диагностирован гайморит, следует неукоснительно соблюдать все предписания лечащего врача, чтобы в кратчайшие сроки избавиться от заболевания.

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний. Владимир Ильин недавно публиковал (посмотреть все)

  • Течет кровь из носа – причины, диагностика и первая помощь при кровотечении — 28.11.2018
  • При кашле мокрота с кровью – когда бить тревогу? — 23.11.2018
  • Севший голос у ребёнка – нужно ли обращаться к врачу? — 19.11.2018

Лечение хронического гайморита у детей (пункция)

При гнойных процессах тяжёлой формы, идущих в пазухах, а также когда нарушается естественный отток, при возникающих осложнениях и сложности в постановке диагноза, врач назначает пункцию гайморовой пазухи.

При выполнении этой операции больному делают местную анестезию, а затем через нижний носовой ход, делают прокол пазухи специальной иглой.

Содержимое пазухи высасывается, а затем выполняют её промывание антисептическим раствором. Если нужно, в пазухе оставляют дренаж для повторных промываний.

Народные методы

Отдельные родители сами лечат эту болезнь у своих детей, применяя сок алоэ, свёклы, каланхоэ и другие средства. Кроме того они используют массаж детского носика и специальную дыхательную гимнастику.

Подобное лечение допустимо, но оно должно вестись под наблюдением врача. В противном случае могут возникнуть осложнения, и детскому организму будет нанесён вред. Лучше, если лечение в условиях дома станет дополнением к традиционной терапии.

Домашнее лечение даёт положительный эффект только при лёгких формах заболевания.

Рецепты:

  • Чаще всего ребёнку трижды в день в нос закапывают настой зелёного чая или свежий морковный сок для снятия воспаления в пазухах. Процесс закапывания происходит по следующему алгоритму:
    • ребенка располагают так, чтобы его голова была повёрнута в сторону заложенной ноздри;
    • набирают пипеткой нужную порцию средства и закапывают его в носовую пазуху;
    • если средство требуется закапать в другую ноздрю, ребёнка поворачивают на другой бок и повторяют процедуру.
  • Для лечения гайморита широко применяется также свежий сок калины в сочетании с мёдом. Ингредиенты соединяются в одинаковых пропорциях. Двухкомпонентную смесь немного нагревают. Средство следует принимать вовнутрь по 1 столовой ложке до приёма пищи.
  • Эффективны также от гайморита картофельные ингаляции. Для этого потребуется выполнить следующие действия:
    • сварить несколько клубней картофеля в мундире;
    • слить воду из кастрюли, где варился картофель;
    • кастрюлю с варёным картофелем ставят на стул;
    • размещают ребёнка на том же уровне, чтобы голова его располагалась над кастрюлей;
    • далее ребёнок должен совершать глубокие и продолжительные вдохи паров картофеля используя и нос, и рот.
  • Не менее эффективной является ингаляция прополисом. Для чего немного прополиса добавляют в тазик с кипятком и дышат его парами, пока вода не остынет. Этот продукт можно также прямо закапывать в нос.
  • Для лечения от гайморита применяется также прогревание. В домашней медицине это делают при помощи свежесваренных яиц. Яйца прижимают к двум сторонам носа и держат их до остывания. Эффекта, при данном методе, можно достигнуть, если болезнь только началась. При тяжёлых формах болезни, когда есть гной и отечность, подобный метод может принести только вред.

Возможные последствия и осложнения

Гайморит у детей, особенно при отсутствии своевременного адекватного лечения, может приводить к развитию целого ряда серьезных осложнений:

  • кератит, конъюнктивит;
  • орбитальная флегмона;
  • неврит зрительного нерва;
  • периостит глазницы;
  • отек, абсцесс ретробульбарной клетчатки;
  • панофтальм (воспаление всех оболочек и тканей глазного яблока);
  • арахноидит;
  • менингит;
  • абсцесс головного мозга;
  • тромбофлебит верхнего продольного или пещеристого синуса;
  • септический кавернозный тромбоз.

Хронический гайморит у детей нередко становится причиной закупорки слизистых желез, в результате чего образуются мелкие псевдокисты и истинные кисты гайморовой пазухи.

При остром гайморите у детей в условиях своевременного начала терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный. При хронической форме заболевания нередко возникает необходимость в проведении хирургического лечения, направленного на восстановления нормальной вентиляции гайморовой пазухи. После операции заболевание обычно переходит в длительную ремиссию.

Профилактика возникновения гайморита у детей включает в себя:

  • увлажнение воздуха в помещении;
  • соблюдение ребенком водного режима;
  • использование в терапии ринитов назальных солевых спреев или солевого раствора, которые не только борются с инфекционными агентами, но и увлажняют слизистую оболочку носовой полости;
  • при остром рините или обострении хронического желательно отказаться от путешествий с ребенком на самолете (если это невозможно, то перед полетом следует использовать сосудосуживающий, а в полете солевой спрей).

Детям, страдающим хроническим гайморитом противопоказаны купания в общественных бассейнах с хлорированной водой.

При частых обострениях гайморита детей направляют на консультацию к аллергологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх