Love Path

Здоровая и счастливая жизнь

Кеналог 40

Фармакологическое действие Кеналога

В соответствии с инструкцией к Кеналогу, активным компонентом препарата всех форм выпуска является триамцинолона ацетат.

Лекарство Кеналог обладает выраженными противоаллергическим, противовоспалительным и иммунодепрессивным свойствами. Активный компонент препарата снижает выработку кортикотропина в гипофизе.

При применении Кеналога не отмечается изменений водно-солевого баланса, а также не происходит задержка жидкости и натрия в организме.

В инструкции к Кеналогу отмечено, что лекарственный препарат оказывает незначительный диабетогенный эффект.

Противовоспалительное свойство лекарства Кеналог обусловлено снижением уровня протеолитических ферментов в области воспаления и количества простагландинов, а также притуплением процесса высвобождения циклооксигеназы.

При применении таблеток и суспензии Кеналог в ампулах снижается содержание В- и Т-лимфоцитов, прочих иммунных агентов и подавляется образование антител. Препарат значительно уменьшает секрецию и процесс высвобождения медиаторов аллергии.

Благодаря тому, что препарат выпускается в нескольких формах, для каждого пациента можно подобрать идеальную форму лечения.

При внутримышечном введении суспензии Кеналог полное восстановление работы надпочечников отмечается через 20-40 дней регулярного применения.

При пероральном применении лекарство Кеналог быстро попадает в системный кровоток.

Максимальной концентрации препарат достигает через 10-12 часов после применения. Метаболизируется Кеналог в печени с образованием нескольких метаболитов. Выводится из организма посредством почек в неизменном виде и в виде метаболитов.

Особенности применения

Препарат используют с осторожностью для лечения больных со сложными заболеваниями мышечной ткани. В детском возрасте он может вызывать угнетение развития

Применение препарата длительное время ослабляет функцию коры надпочечников на период до двух месяцев. При туберкулезе существует возможность реактивации заболевания, возможно быстротечное развитие вирусных инфекций.

В случае тяжелых инфекций необходима антимикробная терапия дополнительно к лекарственному средству. Отзывы пациентов говорят об отсутствии необходимости в операбельном лечении после использования инъекций «Кеналога 40». Инструкция по применению уколов со стороны врачей в период беременности неоднозначна, так как безопасность для матери и ребенка научными методами не подтверждена. Назначения выполняют исключительно по жизненным показаниям, так как возможны пороки развития плода. При необходимости использования препарата в период лактации, кормление ребенка грудью прекращают

Требуется осторожность при применении препарата у пациентов, больных эпилепсией, артериальной гипертензией, хронической формой сердечной недостаточности

Форма выпуска, состав и упаковка

Предлагается препарат с обозначением 40 в единственном исполнении – в виде жидкого вещества. Суспензия содержится в ампулах и предназначена для уколов. Лекарство может вводиться разными способами: подкожно, внутрисуставно, внутримышечно. Существует и другая дозировка Кеналога (таблетки), но предлагается с меньшим количеством действующего вещества (4 мг).

Суспензии

В качестве основного компонента выступает триамцинолона ацетонид. Он проявляет глюкокортикостероидную активность. Его концентрация в 1 мл жидкого лекарства – 40 мг. В состав также входят прочие вещества:

  • спирт бензиловый;
  • карбоксиметилцеллюлоза натрия;
  • полисорбат;
  • хлорид натрия;
  • инъекционная вода.

В качестве основного компонента Кеналога выступает триамцинолона ацетонид.

Предлагается препарат в упаковке, содержащей ампулы (по 1 мл) в количестве 5 шт.

Лекарственное взаимодействие

Опасные комбинации препаратов:

ГКС и НПВС: обостряется язвенная болезнь, возрастает риск появления кровотечения в кишечнике;
ГКС принимается с осторожностью вместе с препаратами, содержащими ацетилсалициловую кислоту, если у пациента диагностирована гипотромбонемия;
при одновременном использовании рассматриваемого средства и лекарств группы миорелаксантов отмечается уменьшение интенсивности действия последних (проявляется нервно-мышечная блокада);
усиление/снижение эффективности антикоагулянтов;
препарат Фенитоин способен влиять на метаболизм ГКС, при этом отмечается уменьшение интенсивности действия главного вещества в составе рассматриваемого средства;
учитывая, что ГКС провоцирует рост уровня глюкозы, часто требуется повышение дозировки инсулина;
препарат Фенобарбитал способствует снижению эффективности рассматриваемого средства ГКС.

Действие препарата

Противошоковая составляющая необходима для применения в критических ситуациях. Лекарственные средства с аналогичным действием вместе с лекарством «Кеналог 40», производимым в Словении, включены в противошоковые наборы и используются при работе бригад скорой помощи, реанимационных групп и в ожоговых центрах. Антивоспалительное действие направлено на снятие воспаления, препарат подавляет выработку антител и обезболивает. Противозудный эффект достигается за счет перекрытия гистаминовых рецепторов для снятия неприятных ощущений кожных покровов. Иммуносупрессивное действие используется для искусственного угнетения иммунитета, например, ввиду трансплантации органов человека. Противоаллергическая составляющая «Кеналога 40» ослабляет реакции на аллерген.

Действующее вещество триамцинолон влияет на метаболизм жиров, белков и углеводов. Он активирует глюконеогенез – образование глюкозы в организме и поддержание ее уровня в крови, помогает печени захватывать нужные аминокислоты. Дополнительно влияет на катаболизм, то есть окисление или распад на более простые вещества, в жировой, соединительной, костной ткани, мышцах и коже.

Триамцинолон разработала фирма Astellas. Препарат прошел проверку и разрешен к продаже с 60-х годов прошлого века управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. В России он также разрешен к применению.

Режим дозирования Кеналога 40

Существует несколько способов применения средства:

  • внутримышечно: шприц вводится как можно глубже, однократное количество суспензии – 1 мл, скорость доставки вещества должна быть низкой;
  • внутриягодично: до 2 мл, при этом повторное введение Кеналога выполняется не ранее чем через 1 месяц, если возникнет такая необходимость;
  • доставка препарата непосредственно в кожу под очаг воспаления выполняется после соединения суспензии с анестетиком (вводят 1 мг раствора на каждый 1 см²), между инъекциями делают перерыв – не менее 2 недель, при такой схеме лечения не рекомендуется увеличивать дозу более 30 мг в день, детям назначают меньшее количество препарата (до 10 мг в сутки).

При большинстве заболеваний детям рекомендуется взрослая доза с 12 лет. Внутрисуставно вводят до 10 мг препарата.

Показания к применению Кеналога

Суспензия может использоваться по-разному:

  1. Ингаляции: ринит аллергического характера; болезни дыхательных путей, в частности, бронхиальная астма в период обострения, а также гормонозависимая форма данного заболевания. В последнем случае препарат используется с целью снижения дозировки средств гормонального характера, предназначенных для перорального применения.
  2. Парентеральное введение: красная волчанка, дерматозы, эмфизема легких, лимфосаркома, лимфатическая лейкемия, аллергический дерматит, лимфогранулематоз, артрит ревматоидного характера, нефротический синдром, воспаления внутреннего слоя суставной капсулы, артроз, водянка суставов, реакция на укусы насекомых.
  3. Прием внутрь: тяжелая форма бронхиальной астмы, заболевания кожи аллергического характера, псориаз, диатез, лимфома, лейкемия, анемия.

Кроме того, препарат показан при заболеваниях глаз (например при халязионе), органов ЖКТ, рассеянном склерозе, туберкулезном менингите. Средство помогает устранить или уменьшить размеры келоидных рубцов.

Показания к применению Кеналога 40

Препарат используется системно в ряде случаев:

  • дегенеративно-деструктивные процессы в твердых тканях, сухожилиях, сопровождающиеся воспалением, болями, отечностью, к этой группе показаний относят артриты разного генеза, синовит, бурсит и т. д.;
  • при возникновении острых симптомов красной волчанки, ревматоидного кардита, а еще Кеналог используется в качестве поддерживающего средства при этих заболеваниях;
  • патологические состояния с локализацией проявлений на наружных покровах: эритема, дерматиты, псориаз;
  • аллергические реакции разной этиологии и с различными проявлениями, включая нарушение дыхания;
  • заболевания органов зрения, сопровождающиеся воспалительными процессами;
  • патологические состояния с локализацией очага поражения в тканях органов дыхания: борреллиоз, пневмония и т. д.

Используют Кеналог не только системно, но еще и местно (вводят лекарственное вещество внутрисуставно или околосуставно) при различных заболеваниях твердых тканей, сухожилий (артрозе коленного сустава, артрите разного генеза, остеохондрозе и т. д.).

При этом целью терапии ГКС является не устранение причины, а облегчение состояния пациента. С помощью суспензии Кеналог снижается интенсивность боли, отечность при наличии нескольких очагов поражения, когда стандартная схема лечения нестероидными препаратами не обеспечивает нужного результата.

Способы использования

Применение «Кеналог 40» парентерально производится внутримышечно и внутрисуставно. Внутривенные инъекции противопоказаны. Перед введением инъекции ампулу встряхивают. Внутримышечное введение осуществляется медленной инъекцией в ягодицу, обязательно убедившись, что игла не проникла в сосуды.

Детям препарат назначать нельзя

От 12 лет возможно назначение с осторожностью. В этом случае рекомендуемая доза вводимого внутримышечной инъекцией препарата составляет 0,03-0,2 мг/кг веса с перерывом от одного до семи дней

Взрослым внутримышечные инъекции начинают с дозы 40 мг, после увеличивают до 80 мг с периодичностью от двух недель. Допустимо увеличение количества вводимого вещества до 120 мг за одно введение.

Доза применения «Кеналога 40» для внутрисуставного введения колеблется от 10 до 40 мг и определяется его размерами. В суставы мелкого размера (пальцы ног и рук) вводят 10 мг лекарственного средства, в средние суставы (плеча, локтя) количество вводимого препарата составляет 20 мг, в суставы крупного размера (коленный и тазобедренный) объем препарата достигает 40 мг. При однодневном введении в два и более суставов рекомендуемая дозировка не более 80 мг. Следующая инъекция проводится обычно через 3 недели. При необходимости использования маленьких доз, медики рекомендуют использовать средство «Кеналог 10».

Согласно инструкции, препарат возможно ввести однократно и снять большинство симптомов на длительное время. Например, при аллергической реакции на цветение растений по инструкции уколы «Кеналог 40» достаточно применить за сезон один раз. Глубокая внутримышечная инъекция подразумевает прикладывание после укола стерильной салфетки на длительный срок во избежание возможной атрофии. Необходимо наблюдать за местом ввода препарата, если произошла непреднамеренная внутрисосудистая инъекция. Для ускорения облегчения состояния «Кеналог 40» используют вместе с анестетическими препаратами. Обязательным условием является использование анестетика, в составе которого отсутствуют какие-либо сосудосуживающие средства. Препарат разводят раствором натрия хлорид для проведения инъекции пораженного сустава. Система ввода в этом случае веерного типа. Для инъекции подкожных поражений вещество смешивают в шприце с анестетиком. При келоидах препарат необходимо ввести напрямую в рубец. В соответствие с инструкцией по применению «Кеналог 40» уколами вводят непосредственно в пространство кист, используя канюлю.

Во временном интервале от 24 до 48 часов после внутримышечной инъекции наблюдается угнетение функций надпочечников, восстановление которой после одноразовой инъекции наступает через месяц. После внутрисуставной инъекции в кровь попадает около 60 % лекарственного средства в течение 70 часов. Метаболизм происходит в основном в печени и немного в почках. Выводится препарат с мочой.

Курс лечения триамцинолоном варьируется от одного приема до нескольких раз или курсовыми инъекциями. При периодическом приеме необходимо соблюдать интервалы во времени, рекомендуемые в инструкции. Отсутствие признаков улучшения состояния после трех инъекций является основанием для отмены препарата и поисков иных форм избавления от недуга.

Лекарства с аналогичным действием

Больным, которым не подходит Кеналог 40 по медицинским показаниям или в силу других причин, врачи назначают другие препараты. Они обладают аналогичным действием, но отличаются по противопоказаниям и побочным эффектам. Перечень аналогов:

  • Кортеф;
  • Полькортолон;
  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон;
  • Дексазон;
  • Кортинефф;
  • Акортин;
  • Дипроспан;
  • Метипред.

  • Кортеф;
  • Полькортолон;
  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон;
  • Дексазон;
  • Кортинефф;
  • Акортин;
  • Дипроспан;
  • Метипред.

Пациенты по-разному отзываются об этих лекарствах. Одним из самых популярных считается Дипроспан. Оба медикамента относятся к группе кортикостероидов и оказывают противовоспалительный эффект. Основной компонент Дипроспана — бетаметазон дипропионат. Спектр его действия более широк, чем у Кеналога. Заболевания, при которых его назначают:

  • ревматизм и ревматические патологии;
  • аллергия;
  • халязион;
  • ишиас;
  • проблемы с почками и надпочечниками;
  • геморрагический васкулит;
  • псориаз;
  • онкология;
  • болезни органов ЖКТ.

Противопоказаний у этого медикамента гораздо меньше, чем у Кеналога, а побочные эффекты при однократном введении не возникают. Применять можно внутримышечно, внутрисуставно, околосуставно и внутрикожно.

Состав и форма производства

Препарат «Кеналог» выпускается в форме таблеток и суспензии для введения инъекций.

Одна таблетка лекарства содержит 4 мг активного компонента триамцинолона. В качестве вспомогательных веществ задействованы: магния стеарат, крахмал, лактоза моногидрат, тальк, повидон.

Ампула может иметь в составе 10 мг или 40 мг триамцинолона ацетонида. В качестве дополнительных компонентов использовались: бензиловый спирт, полисорбат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, натрия хлорид, а также вода, предназначенная для инъекций. Не всегда содержат подобные составляющие вещества аналоги.

«Кеналог» производится в Словении фирмой КРКА. При таблетированной форме выпуска в одной упаковке содержится 50 пилюль. Если препарат в ампулах, то в картонной коробке их находится пять штук. Ампулы производят по 10 или 40 мл.

Стоимость таблеток равна 250-300 рублей, ампул — около 450-500 рублей. Не всегда бывают дешевле аналоги. «Кеналог», например, по сравнению с «Дипроспаном» стоит меньше.

Аналоги

Существует около двадцати препаратов – аналогов. Самые известные и часто назначаемые:

  1. «Дипроспан». Производится в Швейцарии, действующее вещество – бетаметазон дипропионат. Относится к той же категории препаратов, что и триамцинолон. Имеет более широкий спектр действия и ряд противопоказаний: туберкулез, инфекции, передаваемые половым путем, глаукома, полиомиелит в детском возрасте, дерматит.
  2. «Полькортолон». Выпускается в Польше, действующее вещество то же, что и у предыдущего средства. Основным отличием является невозможность введения инъекционным способом, так как выпускается в виде мазей и таблеток.
  3. «Трикортал». Производится в Иране, действующее вещество то же. Чаще всего используется как иммунодепрессант.
  4. «Фторокорт». Производитель – Венгрия, консистенция – мазь, противопоказания – не используют у пациентов с онкологическими заболеваниями.

Особые указания

Глубокое введение иглы при выполнении внутримышечной инъекции является профилактической мерой развития атрофии тканей.

Кеналог в виде суспензии для уколов не применяется в качестве экстренной меры, характеризуется пролонгированным действием.

Препарат может быть соединен с местным анестетиком (в соотношении 1:1). Используют для этой цели Прокаин, Лидокаин. Однако смешивание выполняется в шприце, не в ампуле.

Можно смешать Кеналог с Лидокаином в соотношении 1:1.

При внутрисуставном введении производится исследование синовиальной жидкости, нужно исключить вероятность развития сепсиса.

При нарушениях печени и работы эндокринной системы отмечается увеличение эффективности Кеналога.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат может использоваться при таких вынашивания плода и вскармливании ребенка, однако терапия проводится под контролем врача. Недостаточно информации о влиянии активного вещества на организм женщины и ребенка. Есть риск нарушений внутриутробного развития плода. После многих недель применения данного средства может проявиться атрофия надпочечников у ребенка.

Активный компонент имеет свойство проникать в молоко матери. По данной причине препарат в период лактации назначают, когда положительные эффекты превосходят по интенсивности возможный вред.

Кеналог 40 может использоваться при вынашивания плода, однако терапия проводится под контролем врача.

Применение у детей

Кеналог в виде суспензии не используется для лечения детей до 12 лет, если планируется вводить лекарство внутримышечно.

Применение при нарушениях функции почек

При недостаточности данного органа следует проявлять осторожность. Эта рекомендация относится и к случаям, когда диагностированы другие заболевания почек

Российский аналог Триакорт

Препарат «Триакорт» в некоторых случаях может заменить лекарство «Кеналог» (аналоги действуют подобным образом, а иногда и эффективнее данного средства). Действующее вещество медикамента — триамцинолона ацетонид. Производится только в виде мази.

«Триакорт» обладает выраженным противовоспалительным, противозудным и противоаллергическим качествами. Используется при заболеваниях кожного покрова, таких как экзема, дерматиты, псориаз, аллергические проявления. Может применяться только наружно, в отличие от «Кеналога», который имеет более широкий спектр применения и используется не только местно, но и внутримышечно, внутрисуставно.

Пациенты хорошего мнения о данном препарате. Говорят, что он в считаные дни способен убрать аллергический дерматит. Помогает при экземе и псориазе. При кожных патологиях «Триакорт» может заменить «Кеналог».

Аналоги (дозировка препаратов, заменяющих «Кеналог», должна подбираться доктором) могут иметь разную форму выпуска. Если для замены лекарства «Кеналог» нужны препараты, применяемые внутрь или инъекционно, то «Триакорт» не подойдет, нужно будет подобрать другой медикамент.

Особенности препарата

Кеналог производится в Европе. Препарат относится к типу гормональных.

В аптеках продается только по рецепту врача.

Лекарственные формы

Кеналог выпускается в виде суспензии и в форме таблеток. Активное вещество, ацетонид триамцинолона, содержится в лекарстве в количестве 40 мг.

  • Пять ампул хранятся в картонных коробках.
  • Пластины с таблетками тоже упакованы в картон.

Состав

Компонентами препарата являются такие вещества, как кармеллоза, полисорбат, хлористый натрий. Активное вещество, триамцинолонацетонид, содержится в количестве 40 мг на грамм лекарства. Также в препарате содержится бензиловый спирт, использующийся в качестве антимикробного вещества.

Фармакологическое действие

Активный компонент (лекарственная форма триамцинолона) проявляет противовоспалительный эффект. Одновременно отмечается снижение боли, устраняется отечность. Требуемый эффект обеспечивается путем торможения функции некоторых форменных элементов крови (в частности, лейкоцитов) и тканевых макрофагов. Дополнительно триамцинолона ацетонид создает барьер для проникновения лейкоцитов к очагу воспаления. Вместе с тем блокируется способность клеток поглощать твердые частицы.

За счет этого отмечается замедление развития патологии, характеризующейся воспалением, болезненностью, отеками. Такой же результат обеспечивается благодаря снижению уровня содержания ферментов в области очага поражения. Это обусловлено стабилизацией лизосомальных мембран.

Кеналог 40 помогает снизить уровень содержания ферментов в области очага поражения.

При воспалительных процессах высвобождается избыточное количество гистамина. В результате отмечается увеличение проницаемости капилляров, что приводит к развитию отеков, т. к. через стенки проникает жидкость, которая задерживается в тканях.

Происходит это благодаря угнетению функции изоферментов циклооксигеназы (в большей мере триамцинолона ацетонид воздействует на ЦОГ-2, которые способствуют развитию воспаления), а также понижению активности фосфолипазы А2.

Препарат оказывает влияние на различные биохимические процессы, в частности: принимает участие в метаболизме углеводов, белков, жиров; тормозит высвобождение бета-липотропина, изменяет работу эндокринной системы (замедляет секрецию гормонов ФСГ и ТТГ). По данной причине Кеналог применяется строго по показаниям, т. к. он может провоцировать развитие достаточно тяжелых негативных реакций.

Рассматриваемое средство влияет и на работу печени: усиливает синтез глюкозы, что приводит к увеличению продукции инсулина. Чтобы при этом устранить ряд побочных эффектов, препарат воздействует на процесс липолиза – активизирует его.

Рассматриваемое средство влияет и на работу печени: усиливает синтез глюкозы, что приводит к увеличению продукции инсулина.

Однако предотвратить развитие всех негативных реакций невозможно. По этой причине вследствие приема повышается интенсивность липогенеза, что приводит к увеличению массы жировой ткани и ее усиленному накоплению.

Одновременно отмечается активизация катаболизма. В результате возникает ряд побочных эффектов: замедляется рост у детей, увеличивается риск развития остеопроза. Вместе с тем возрастает вероятность появления судорог, т. к. триамцинолона ацетонид повышает возбудимость тканей головного мозга. При длительном приеме увеличивается риск развития различных болезней желудка: эрозии слизистых оболочек, язвенных образований.

Вместе с тем отмечается подавление процесса выработки экссудата. Последнее свойство проявляется при местном использовании средства.

При введении суспензии внутримышечно пик эффективности лекарственного вещества в плазме крови достигается через 8-10 часов.

Скорость активизации описанных процессов разная. Так, при введении суспензии внутримышечно пик эффективности лекарственного вещества в плазме крови достигается через 8-10 часов. В данном случае компоненты средства выводятся в течение 3 суток. При выполнении внутримышечной и внутрисуставной инъекции абсорбция препарата высокая. Однако во втором случае основное вещество действует местно, а потому пик активности достигается моментально.

Это вещество выводится в видоизмененном состоянии. В неизменном виде активный компонент удаляется из организма в количестве, соответствующем 15% от общей дозы. Период полувыведения варьируется в зависимости от состояния пациента, наличия других болезней может составить 4-11 дней. При повышении дозы скорость удаления активного компонента из организма увеличивается.

При выполнении внутрисуставной инъекции абсорбция препарата высокая.

Побочное действие

У средства есть главный недостаток – провоцирует большое количество негативных реакций.

Рассматриваемый препарат может спровоцировать развитие сахарного диабета.

Некоторые из них проявляются чаще и обнаруживаются у многих пациентов, другие симптомы, наоборот, развиваются намного реже, их возникновение может быть обусловлено состоянием организма, индивидуальной реакцией на компоненты. Негативные эффекты:

  • нарушения функции системы кроветворения (лимфопения, моноцитопения);
  • изменение гормонального фона, вызванное угнетением коры надпочечников;
  • снижение интенсивности роста у детей;
  • сахарный диабет, что обусловлено влиянием Кеналога на процессы выработки инсулина и синтеза глюкозы;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами;
  • перфорация слизистых оболочек желудка, кишечника, на начальном этапе развития отмечается лишь слабо выраженная эрозия, которая при отсутствии лечения переходит в язвенные образования;
  • снижение аппетита;
  • гипертония, панкреатит;
  • учащение сердцебиения;
  • обострение болезней сердца;
  • тромбозы;
  • нарушения психики: депрессия, раздражительность, головокружение, состояние эйфории, головная боль, уровень внутричерепного давления, галлюцинации, дезориентация в пространстве;
  • ухудшение зрения вплоть до его полной потери;
  • увеличение склонности к развитию заболеваний органов зрения инфекционного характера;
  • повышение интенсивности процесса выведения кальция, что может спровоцировать гипокальциемию;
  • боли в мягких тканях с локализацией на разных участках;
  • увеличение склонности к разрыву сухожилий;
  • замедляется срастание костей при переломах;
  • развитие атрофии мышц.

Кеналог 40 может вызвать ухудшение зрения вплоть до его полной потери.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх