Love Path

Здоровая и счастливая жизнь

Лечение пупочной грыжи у новорожденного малыша

Такой диагноз слышат около 80% всех молодых мам, но не спешите отчаиваться по этому поводу – чаще всего она проходит сама через несколько месяцев при выполнении некоторых несложных мероприятий.

Что представляет собой пупочная грыжа у ребенка?

Когда в области пупка появляется выпячивание, то, скорее всего, это пупочная грыжа у грудничка. Причин у данного явления может быть несколько:

  1. пупочное кольцо медленно замыкается после того, как отпал пуповинный остаток
  2. неполное закрытие фасции пупочного кольца;
  3. низкий уровень плотности и слабость брюшной фасции;
  4. снижение тонуса мышц в результате продолжительной болезненности;
  5. недоношенность крохи.

Состоявшихся родителей достаточно часто волнует вопрос о том, насколько частыми являются пупочные грыжи у новорожденных.

Как было сказано раннее, пупочная грыжа у новорожденных возникает в результате замедления в замыкании пупочного кольца в момент заживления пупочной ранки. По статистике пупочная ранка встречается приблизительно в 4%-10% всех случаев.

При этом, у девочек чаще встречается пупочная грыжа. В зоне риска оказываются недоношенные малыши и детки с недобором в весе (меньше трех кг).

Провоцирующие факторы

Пупочная грыжа у младенцев может появиться в силу самых разных причин, но самой распространенной является анатомическая предрасположенность, то есть проблема кроется в том, что пупочное кольцо замыкается не до конца или происходит это достаточно медленно. Немаловажно снижение мышечного тонуса вследствие какой-то продолжительной болезни. Недоношенность, о которой мы уже упомянули, также играет важную роль.

В тоже время некоторые молодые родители продолжают верить в то, что пупочная грыжа у ребенка спровоцирована повышением внутрибрюшного давления. Этому способствуют:

  • продолжительный крик или плачь крохи;
  • проблемы с кишечником (дисфункциональные процессы, повышенное газообразование, затрудненное опорожнение);
  • рвота;
  • сильный кашель.

На самом деле ни один из этих факторов не является провоцирующим при образовании грыж.

Почему же возникает риск появления грыж в области пупка?

Вся суть заключается в том, что область пупка является достаточно слабым и уязвимым местом у новорожденных. Все это связано с внутриутробным развитием крохи. Потому складываются наиболее благоприятные условия для развития грыжи в связи с ослабленностью передней стенки.

Что касается симптомов данного явления, то пупочная грыжа у младенцев распознается достаточно просто, даже не имея медицинского образования: в области пупка появляется бугорок, который увеличивается всякий раз, когда кроха плачет и напрягает мышцы живота. При этом положительный момент заключается в том, что пупочная грыжа у новорожденных поддается лечению.

Почему возникает пупочная грыжа у грудничка

Пупочная грыжа у ребенка появляется из-за неполного замыкания пупочного кольца. Когда плод находится в утробе матери, через него проходит пупочный канатик, соединяющий плод с организмом матери. Он включает в себя две артерии, вену и мочевой проток. После появления малыша на свет пуповину перерезают, и через 3-5 дней ее «хвостик» усыхает и отваливается, а сосуды в пупочном кольце спадаются и замещаются соединительной тканью.

Так как пупочное кольцо состоит только из рубцовой ткани и полностью лишено мышечного покрытия, при длительном плаче младенца, кашле, скоплении газов в кишечнике, края пупочного отверстия могут расходиться, и происходит выпячивание брюшины и петель кишечника.

Как выглядит пупочная грыжа у новорожденных

Как правило, она обнаруживается при первом осмотре педиатра или хирурга и представляет собой небольшой горбик в области пупка, который не причиняет дискомфорта ребенку. Он легко вправляется внутрь пальцем, при этом Вы почувствуете края пупочного кольца.

Когда и в каких случаях требуется помощь врача?

Если есть подозрения, что появилась пупочная грыжа у грудничка, следует как можно скорее показать кроху врачу. Необходимо обязательно показаться детскому хирургу при малейших подозрениях на пупочную грыжу у ребенка.

Если у ребенка отмечается увеличенное грыжевое выячивание, которое сопровождается болью, кожа меняет цвет над областью грыжевого выпячивания, нарушается стул и газы отходят болезненно, у ребенка повышается температура – все эти признаки говорят о незамедлительном посещении врача для дальнейшей консультации, поскольку это может свидетельствовать об ущемлении грыжевого мешка. Возможно потребуется экстренное оперативное лечение после консультации и диагностики.

Около 70% деток при правильном лечении избавляются от грыж в области пупка к двум-трем годам.

Оперативные меры показаны после пяти лет. В этом возрасте допускается грыжесечение, а также могут быть применены пластические процедуры. При определенных показаниях оперативные манипуляции проводятся в более раннем возрасте.

Можно ли без операции?

Один из самых волнующих вопросов для родителей – может ли пупочная грыжа у грудничка исчезнуть без оперативного вмешательства. Большинство медицинских специалистов не ставят диагноз «пупочная грыжа у ребенка», пока крохе не исполнится три года. Это, прежде всего, связано с тем, что значительных проявлений грыжевого бугорка не наблюдается. В результате осмотра доктор напишет: «Расширение пупочного кольца». Далее специалист может назначить выполнение следующих рекомендаций:

  1. постоянное наблюдение;
  2. выкладывание крохи на животик на жесткой поверхности на несколько минут перед едой;
  3. применение специального пластыря для фиксации пупочной грыжи на период 10-20 дней;
  4. лечебный массаж (назначается крохам, которые старше трех месяцев);
  5. массаж ежедневный, который могут проводить родители собственноручно;
  6. укрепляющая гимнастика по возрасту крохи.

Если такие предписания соблюдать, то со временем пупочная грыжа у новорожденного пропадет.

Пупочная грыжа у младенцев до года

Чаще всего, диагностируется пупочная грыжа у новорожденных. В основном родители или доктор наблюдает ее проявление у детей, которым исполнилось от нескольких недель до нескольких месяцев. Но врачебная практика фиксировала развитие грыж и в более позднем возрасте, то есть когда ребенку исполнился год и более. О чем это говорит? Скорее всего, пупочная грыжа у грудничка появилась намного раньше, но внешних признаков данного заболевания не наблюдалось. Именно данный факт и становится причиной позднего обнаружения пупочной грыжи. А вот если вы ранее не видели грыжу у своего ребенка, но к трем или пяти годам она вдруг появилась, то это сигнал к немедленному обращению к врачу. В таких случаях доктора назначают операцию.

Но это мы привели в пример более редкие случаи, в основном наличие пупочной грыжи визуально просматривается на ее ранней стадии развития. Родители, обнаружив подобное явление, сразу понимают ситуацию, которая сложилась, так как выпячивание пупочной грыжи видимо всякий раз, когда кроха напрягает брюшные мышцы

Слегка надавите на бугорок, который вы видите в области пупка: если он исчез при незначительном прикосновении, вероятно, ситуация несложная и ее можно будет устранить консервативными методами. А если наоборот – выпячивание не исчезает при контакте, скорее всего, пупочная грыжа у новорожденного ущемилась, но такое в столь юном возрасте встречается достаточно редко.

Как лечить пупочную грыжу

При самостоятельном обнаружении необходимо обязательно показаться хирургу и находиться под его контролем пока пупочное кольцо не зарастет.

В глобальном плане, для успешного лечения данной патологии необходимо:

  • Полное замещение сосудов пупочного кольца соединительной тканью.
  • Укрепление мышц передней стенки живота.

Для укрепления мышц брюшного пресса полезно перед каждым кормлением ненадолго выкладывать ребенка на животик. Важно, чтоб поверхность, на которую Вы кладете ребенка, была твердой. Удобнее всего использовать пеленальный столик, прикрыв его сверху мягкой салфеткой.

Выкладывание ребенка животиком вниз также способствует развитию мышц спины, шеи и уменьшению кишечных колик.

Пластырь при пупочной грыже

Для уменьшения нагрузки на пупочное кольцо и для того, чтоб дать время соединительной ткани сформироваться, хирурги обычно назначают пластырную повязку. Суть метода заключается во вправлении грыжи внутрь пупочного кольца и фиксации двух образовавшихся складок кожи пластырем между собой.

Повязка клеится на 10 дней, и в течение этого срока ее нельзя снимать или менять. Если Вы видите, что пластырь начинает отклеиваться, то допустимо поверх старого пластыря наклеить еще один слой.

Если в течение этого времени смыкания пупочного кольца не произошло, пластырь может быть наложен еще двумя-тремя курсами по 10 дней.

Для наложения повязки можно использовать обычный широкий пластырь на бумажной основе, который продается в аптеке, а также существуют специальные пластыри.

Накладывать пластырную повязку должен только специалист – хирург или педиатр.

Что же делать молодым родителям?

Многим мамам и папам очень важно понимать последовательность действий, если у их малыша вдруг появились симптомы пупочной грыжи. Что же делать в таком случае?

Первый и самый важный совет все родителям – это сохранение спокойствия. Вы должны понимать, что ваше чадо будет расти и развиваться, а, значит, в процессе развития и повышения двигательной активности укрепятся мышцы ребенка, а сама грыжа может пройти, не оставив и следа. В большинстве случаев грыжа исчезает к трем годам.

Второй и не менее важный момент – это помощь крохе в укреплении мышц. Для этого существуют специальные упражнения, которые оказывают правильный эффект при постоянном их выполнении. В данном случае лучшим вариантом будет обращение к профессиональному детскому массажисту или тренеру ЛФК (лечебная физическая культура). Обший массаж можно начинать с 2-3 недели после рождения малыша. Массажные движения выполняются безболезненно и легко, что не вызывает плач у ребенка.

Перед началом массажных техник, специалист, надавливая пальцами руки, вправляет грыжу, слегка утапливая её, в то время, как вторая рука выполняет необходимый ряд движений. Из специальных приемов можно выделить следующие:

  1. круговые движения и поглаживания живота ребенка по часовой стрелке
  2. встречные движения по направлению толстого кишечника
  3. движения, направленные на косые мышцы живота
  4. массаж направленный также на охват поверхности грудной клетки ребенка. Движения сверху вниз проводятся навстречу друг другу.

Только профессиональный детский массажист сможет провести данный лечебный массаж, не пытайтесь проделать это в домашних условиях, чтобы не навредить вашему ребенку.

Задачи, которые стоят перед ЛФК при врожденной грыже у ребенка:

  • Воздействие, которое несет общеукрепляющий характер на организм ребенка
  • Укрепление прямых и косых мышц брюшного пресса, а также мышечного корсета
  • Нормализация внутрибрюшного давления,
  • Улучшение психомоторного развития

Все лечебные упражнения можно проводить после того, как массажист вправит ребенку пупочную грыжу. Пупочную грыжу закрепляют специальной повязкой либо лейкопластырем.

Для лечения пупочной грызы необходимо ребенка выкладывать на живот, это помогает отойти газам, увеличивает возможность для активного движения туловищем, ногами и руками, что помогает предотвратить последующее выпячивание пупочной грыжи у младенцев и снизить внутрибрюшное давление.

Симптомы

Основным симптомом является наличие образования в области пупка. В зависимости от размеров оно может выглядеть как небольшая шишечка или объемная выпуклость. В большинстве случаев диаметр такого шарика составит 2–3 см.

Патологический бугорок будет появляться при ситуациях, когда повышается внутрибрюшное давление (крик, запор и т. д.) и исчезать в покое, натощак и во время сна.

Характеристики образования следующие:

  1. выпуклость от 5 мм до 5–6 см и более, округлой или овальной, реже — неправильной формы, которая вылезает из пупка;
  2. мягкое на ощупь;
  3. безболезненное;
  4. кожные покровы в районе пупка не изменены;
  5. под образованием прощупывается широкое пупочное кольцо, которое является грыжевыми воротами;
  6. при большом размере шишки кожа натягивается и истончается, вследствие чего можно наблюдать перистальтику кишечника;
  7. легко убирать внутрь с характерным хлюпающим звуком;
  8. возвращается обратно при повышении внутрибрюшного давления.

Многих родителей интересуют вопросы: болит ли пупочная грыжа, связаны ли с ней беспокойство ребенка и проблемы с пищеварением, чем грозит ее ущемление, что будет с ней в будущем.

Доктора заверяют, что при неосложненном течении данная патология не доставляет неудобств малышу. Исключением может быть ситуация, когда грыжа торчит. Тогда ребенок сможет ее задевать руками, проявляя к ней интерес и связанную с этим тревожность.

От бабушек можно услышать фразу: «Ребенок накричал грыжу». Такое заявление неверно, как и то, что это заболевание является причиной кишечных колик и метеоризма. Чаще неприятные симптомы связаны с неправильным кормлением ребенка. Как правило, кишечник малыша со временем адаптируется и признаки кишечного дискомфорта уходят.

Выпячивание на передней брюшной стенке является косметическим дефектом, и многие мамы и папы стараются всякими способами избавиться от него. Однако следует понимать, что чрезмерные старания и использование некоторых народных методов, могут привести к появлению осложнений.

Массаж при пупочной грыже у грудничка

Массаж живота является одним из самых важных и самых необходимых процедур для укрепления передней брюшной стенки младенца. Особенно он актуален для деток с пупочной грыжей.

Для того, чтоб не навредить крохе, важно выполнять комплекс правильно. Вот основные необходимые упражнения:

  1. Начинают массаж животика с легких поглаживающих движений ладонью вокруг пупка исключительно по часовой стрелке. Направление выбрано не случайно: так проходит толстый кишечник. Осуществлять движения в обратную сторону категорически запрещается. Достаточно выполнить около 10 повторений.
  2. Для укрепления косых мышц живота положите обе руки по бокам туловища малыша и опускайте их по диагонали вниз, пока они не сойдутся в области пупка. Повторяйте движение около 10 раз.
  3. Поглаживание прямых мышц живота выполняется правой рукой справа от средней линии живота только вниз, а левой рукой – слева от средней линии, только вверх. Это связано с тем, что слева у малыша печень, и на нее давить вниз нельзя.

В этой статье мы попытались разобраться с тем, что представляет собой пупочная грыжа у грудничка, и какие методы ее устранения существуют. Выполняйте все наши советы, консультируйтесь с профильными специалистами и вскоре Вы забудете об этой проблеме.

Что такое пуповина, как формируется, ее функции

В начале зарождения эмбриона он соединяется с плодной оболочкой с помощью так называемой амниотической ножки, которая со временем развивается в пуповину. Изначально пуповина состоит из 2 вен и артерий. Позже, артерии остаются, а вены сливаются в одну магистраль. Вена снабжает питательными веществами плод, а артерии выводят из организма будущего ребенка все ненужное.
За весь период вынашивания пуповина удлиняется до 70 сантиметров. Интересный факт — чем больше ребенок двигается внутри утробы, тем длиннее становится пуповина. На ощупь пуповина мягкая, она не пустая а заполнена специальным гелеобразным веществом, которое называется вартоновым студнем. Благодаря чему, если пуповина обвивается вокруг шеи будущего малыша, то это не всегда приводит к нежелательным последствиям, в большинстве случаев рождается здоровый ребеночек. Пуповина соединяет организм малыша с плацентой, через которую происходят все важные процессы, способствующие правильному развитию плода. Она же является первой игрушкой малыша, многие мамы, во время ультразвукового исследования могли наблюдать, как ребенок хватается за пуповину и забавно ее дергает.

После того, как ребенок появится на свет, пуповину обрезают. Мнения ученых по поводу того, когда лучше обрезать пуповину разделились, современные врачи считают, что не нужно спешить ее обрезать, стоит подождать немного, пока пройдет пульсация и ребенок получит последние порции крови, которые благотворно повлияют на его дальнейшее развитие. Другие специалисты не согласны с подобным мнением и считают, что обрезать пуповину можно сразу после рождения. На пуповину ставят специальную прищепку или перевязывают шелковой ниткой. Остаток пуповины в течении недели усыхает и отпадает, на ее месте образовывается пупок. Те вены и артерии, которые были связаны с пуповиной, становятся частью мочевыделительной системы.

Как долго заживает пупок у младенца

Заживает пупочная ранка у каждого малыша по-своему. У кого за полторы-две недели, у других дольше. Главное, чтобы сроки не превышали трех-четырех недель. Происходит заживление в несколько этапов:

  • После того, как устанавливается зажим, пуповина перерезается и остается небольшой обрубок, который должен самостоятельно отсохнуть.
  • Усыхает остаток пуповины несколько дней, примерно 5. Затем отпадает.
  • На его месте образовывается рана. Она заживает как и обычная, но немного дольше. В это время пупочная рана может кровоточить или выделять сукровицу.
  • Примерно на 3 или 4 неделе происходит полное естественное заживление ранки.

Если заживление затянулось, значит что-то не так. Долго заживает пупок по разным причинам.

Что делать после того как отпал пуповинный остаток?

После того, как остаток пуповины отпадет, ранка откроется. Ее необходимо каждый день обрабатывать по обычной схеме, как и до того. Только сейчас можно не только снаружи применять антисептики, но и обрабатывать внутри. Можно первое время закрывать ранку пластырем, пока немного затянется, потом открыть, она быстрее заживет. В этот период необходимо осторожно купать малыша, одевать памперс и одежду так, чтобы лишний раз не тревожить.

Как должен выглядеть заживший пупок новорожденного?

Заживший пупок светлый как и вся кожа вокруг, чистый и сухой. Первое время, даже после заживление возможно незначительное выделение крови или сукровицы — это нормально и беспокоится не о чем. Проверять степень заживления можно перекисью водорода, если она перестает пениться, значит ранка зажила.
Помните, что от ухода за пупочной ранкой зависит то, насколько быстро она заживет. Важно соблюдать все рекомендации врача и не перестараться. Слишком частая обработка так же вредна, как и отсутствие ухода.

Как проходит операция

Плановое грыжесечение проводится в стационаре, под общим наркозом. Длится операция 20–30 минут. Хирург вправляет грыжевое содержимое и ушивает грыжевые ворота, специальные сетки у детей не применяются.

Существует несколько типов операций, которые в основном отличаются доступом, но суть их одинакова. Раньше использовали ту же технику, что и у взрослых, по Дьяконову – Мейо – Сапежко. Возможен способ Лексера или операция Шпица. В последнем случае послеоперационный шов будет иметь полуовальную форму.

Метод Лексера

Метод Мейо

Метод Сапежко

Также в настоящее время все чаще выполняют лапароскопию, применяют лазер и новые малоинвазивные высокоэффективные методики. Шрам после таких вмешательств почти незаметен, и выписывать пациента из больницы можно раньше. Однако такие операции делают платно.

Послеоперационный период

После того как малыш проснется от наркоза, но не ранее чем через 12 часов после операции, ему можно будет дать воду. Жидкость следует пить маленькими глотками.

Через сутки, когда появится кишечная моторика, ребенку можно будет предложить бульон (или легкий суп), кисель, кефир, компот и печеное яблоко. На 2–3-й день меню расширяют, добавляя каши, фруктовое пюре и йогурт. В последующие сутки малыша постепенно начинают кормить привычными блюдами.

С первых суток, если ребенок активно двигается и садится, на живот нужно надевать послеоперационный бандаж. Первые 24 часа малыш не должен покидать кровать.

В последующие два дня соблюдается щадящий больничный режим, то есть исключается прыгание, резкие движения и т. д. Бандаж используется не менее 2–3 недель. В нем можно гулять и свободно передвигаться дома.

Через 3–4 недели восстановление закончится, и ребенок сможет начать жить в привычном режиме. Однако в будущем лучше воздержаться от чрезмерных физических нагрузок, в частности от занятий физкультурой. Специальной реабилитации после стандартного грыжесечения у детей не требуется.

Народные методы лечения

Помимо вышеупомянутого медного пятака, молодые родители могут услышать от старшего поколения следующие советы:

  • поить ребенка отваром ревеня;
  • мазать пупочную зону на ночь сливочным маслом и прополисом;
  • привязывать листья папоротника;
  • прикладывать компрессы с молочной сывороткой;
  • делать протирания ватой, смоченной разбавленным уксусом;
  • прочие методы (заговоры, гомеопатия и т. п.).

В интернете есть сайты так называемых целителей, где они подробно рассказывают, как, по их мнению, должна лечиться пупочная грыжа у новорожденных. Они предоставляют фото излеченных пациентов. Иногда родители, не доверяя врачам, которые говорят, что грыжа пройдет сама, обращаются к шарлатанам. Стоимость их услуг велика, а эффект нулевой.

Следует понимать, что народная фантазия безгранична, а научной почвы под собой эти методы не имеют, поэтому их нужно избегать. Часто из-за подобных сомнительных процедур новорожденный оказывается в больнице.

Важно! Доверяйте здоровье своего ребенка только профессионалам. Любой лечебный метод должен быть одобрен врачом.

Профилактика

Часто родители спрашивают врачей — почему возникает данная патология и как ее предупредить. Профилактика должна начинаться с планирования беременности. Будущая мама обязана предотвращать любое негативное влияние на плод во время вынашивания.

Если ребенок уже родился с пупочной грыжей, главной задачей родителей становится профилактика прогрессирования заболевания. Для этого следует:

  • исключить ситуации, когда младенец вынужден долго и надрывно плакать;
  • избавляться от проблем с пищеварением (устранять запоры, отводить газы, соблюдать диету кормящей маме и т. д.);
  • не подкидывать малыша, не присаживать, не ставить на ножки раньше срока;
  • не допускать и своевременно лечить заболевания, главным симптомом которых является кашель;
  • не злоупотреблять слишком тугим пеленанием;
  • проводить профилактику рахита (принимать витамин D;
  • с 2-недельного возраста постепенно начинать укреплять мышцы живота (массаж, плавание, специальные позы и упражнения).

Вот, что рекомендует на счет пупочной грыжи доктор Комаровский:

Чтобы избежать осложнений, следует ежедневно проводить гигиенические процедуры и своевременно обнаруживать малейшие изменения в области пупка. Любую информацию следует узнавать у своего лечащего врача.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх