Love Path

Здоровая и счастливая жизнь

Лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – заболевание кишечника, которое характеризуется его функциональным расстройством несмотря на отсутствие органических причин патологии.

Другие названия болезни: синдром раздраженной толстой кишки, медвежья болезнь, невроз кишечника.

Среди основных симптомов преобладают длительная боль в животе, дискомфорт и вздутие, диарея, запоры.

Основные причины расстройства исследуют до сих пор, однако из наиболее популярных гипотез можно выделить – стрессы, депрессия, гормональный дисбаланс, перенесенные заболевания ЖКТ, неправильное питание.

Патогенез

Если коротко описать механизм развития СРК по одной из теорий…

Основная роль кишечника (лат. Intestinum), который состоит из тонкой и толстой кишки заключается в «вытяжке» воды и микроэлементов из остатков пищи. После этого в нем же формируются каловые массы. Далее, мышечные волокна и вырабатываемая кишечником слизь продвигают кал к прямой кишке.

Работа кишечника и других органов ЖКТ, собственно, как и всего организма регулируется центральной нервной системой (ЦНС), в частности, нервная система кишечника называется – энтеральной (часть вегетативной нервной системы), и она подконтрольна ЦНС.

Когда на организм человека подвержен неблагоприятному внешнему или внутреннему фактору, нарушается связь между ЦНС и нервами кишечника, из-за чего появляются функциональные расстройства. Например, при длительном нервном напряжении у некоторых людей появляется диарея, у других тошнота и дискомфорт в области живота, у третьих запоры. Если у человека повышенная чувствительность к боли, ведущим признаком будет абдоминальная боль в животе. Симптоматика также зависит от сопутствующего состояния организма.

Статистика

Согласно различным данным и статистикам по всей Земле СРК беспокоит ее каждого 4-5 жителя, 2/3 из которых являются представительницами прекрасной половины человечества.

Если говорить о возрасте, то медвежья болезнь встречается преимущественно у 25-40 летних людей, что видимо также обусловлено качеством жизни и питанием трудоспособного населения.

СРК – МКБ

МКБ-10: K58;
МКБ-9: 564.1.

Причины СРК

  • Нарушение передачи нервных импульсов от головного мозга к мышечным рецепторам кишечной стенки. Вследствие этого ухудшается работа пищеварительного тракта, и развивается диспепсическое расстройство.
  • Дисбактериоз – дефицит полезной микрофлоры с превалированием численности патогенных бактерий в кишечнике. Это приводит к бродильным процессам с повышенным газообразованием, расстройству стула по типу диареи. При частом поносе развивается обезвоживание, снижается вес.
  • Наследственная предрасположенность. Люди, в чьих семьях присутствует индивидуальная чувствительность кишечника к неблагоприятным факторам (стрессы, плохое питание, дисбактериоз), страдают этим синдромом гораздо чаще.
  • Нарушение питания. Переедание и некачественная еда являются провокаторами расстройства пищеварения. Употребление “фаст-фуда”, полуфабрикатов, “загрязненных” продуктов (с консервантами, красителями, ароматизаторами и усилителями вкусов), а также жирной пищи, лишь усугубляет ситуацию. Неблагоприятно сказываются на работе кишечника газированные напитки, алкоголь и кофе в больших количествах. Дефицит в меню свежих фруктов и овощей, отсутствие каш на завтрак и малые объемы потребления воды в течение дня препятствуют регулярному опорожнению кишечника и провоцируют запоры.
  • Моторно-эвакуаторная дисфункция нижних отделов пищеварительной системы. Повышенная перистальтика приводит к диарее. Слабая двигательная активность кишечника замедляет продвижение пищевого комка (химуса) и способствует задержке стула.
  • Бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит, энтероколит) на фоне психологических проблем дают начало проявлениям СРК.
  • Частые стрессовые ситуации и низкая способность контролировать собственные эмоции.
  • Посттравматический синдром с психическим расстройством. Может стать следствием насильственных действий в отношении человека (изнасилование, избиение) или серьезной травмы после ДТП.

Читайте по теме: Может ли состояние кишечника влиять на настроение?
Люди с синдромом раздраженного кишечника часто пребывают в состоянии панического расстройства, депрессии, стресса.
Как можно укрепить нервную систему?

Стресс является одной из причин развития СРК.
Каковы могут быть последствия стресса?

Восстановление душевного равновесия — необходимая мера для всех, кто хочет жить полноценной жизнью.
Как можно справиться со стрессом?

Патологическая тревожность и раздражительность могут создать человеку массу проблем.
Пройти тест на предрасположенность к стрессогенному поведению…

Полноценный сон и специальные упражнения — немаловажные составляющие здоровья нервной системы.
Какие упражнения укрепляют нервную систему?

«Афобазол» — современный препарат, созданный для поддержания и укрепления нервной системы, помогает справляться со стрессами.

С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты. Это явление парадоксальное. С одной стороны, это не болезнь, а лишь набор симптомов, возникающих по зачастую неизвестной причине. С другой — эти симптомы способны заметно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в дискомфортном для себя состоянии. И что еще удивительнее — раздраженность кишечника очень часто с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта вообще не связана. Истинная причина может скрываться в работе головного мозга.

Несмотря на то, что этиология проблемы не изучена досконально, в медицинской науке составлено подробное описание синдрома, выделены возможные причины и способы лечения. Рассмотрим подробнее, какие методы позволяют врачам облегчить состояние пациентов и насколько возможно полное излечение.

Симптомы

Как мы уже и говорили, симптоматика зависит от сопутствующих патологий, общего состояния здоровья человека и неблагоприятных факторов.

Первые признаки СРК

  • Дискомфорт в области живота, особенно после употребления пищи;
  • Периодические боли в животе;
  • Частый метеоризм;
  • Нарушения стула.

Основные симптомы СРК

  • Дискомфортные ощущения в животе, которые практически или полностью исчезают после дефекации;
  • Хроническая схваткообразная боль в нижней части живота ноющего или колющего характера, колики;
  • Повышенное газообразование и вздутие живота (метеоризм), урчание в животе;
  • Диарея (понос) – не менее 3х раз в сутки. Приступы диареи чаще возникают в утренние часы, реже в течение дня, ночью минимальны или отсутствуют;
  • После дефекации ощущение, что кишечник не полностью опорожнился;
  • Ложные позывы к дефекации;
  • Выделение слизи с каловыми массами;
  • Запор.

Дополнительные симптомы

  • Синдром хронической усталости, слабость;
  • Тошнота;
  • Головные боли;
  • Сухость в ротовой полости;
  • Диспепсия;
  • Бессонница;
  • Зябкость рук;
  • Ощущение кома в горле;
  • Ощущение нехватки воздуха при вздохе;
  • Синдром раздраженного мочевого пузыря.

Для синдрома раздраженного кишечника не характерны такие признаки, как – повышенная температура тела, боль в животе при отдыхе в ночное время, потеря веса, отсутствие аппетита, кровянистые выделения при дефекации, постепенное обострение и нарастание симптоматики.

Осложнения

  • Парапроктит;
  • Геморрой;
  • Трещины в заднем проходе.

Симптом раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное расстройство работы кишечника, при котором боль и дискомфорт в животе связаны с дефекацией. Диагноз выставляется только после исключения органических причин: опухолей, воспалительных изменений и др. Проявляется диспепсическими симптомами. Наиболее часто пациенты жалуются на расстройство стула, ложные позывы к дефекации (тенезмы), метеоризм и спазмы в животе перед опорожнением кишечника. В кале может присутствовать слизь.

СРК – это довольно распространенное состояние. До 20% людей в возрасте от 25 до 40 лет сталкивается с данной проблемой. Из-за неустойчивого гормонального фона, склонности к депрессиям и перепадам настроения, у женщин функциональное расстройство пищеварения встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

СРК у разных людей проявляется по-разному. Выделяют три варианта течения болезни (согласно критериям Ассоциации колопроктологов России):

  • СРК с преобладанием диареи. Жидкий стул отмечается более чем в 25% дефекаций, оформленный – менее чем в 25%. Чаще встречается у мужчин.
  • СРК с преобладанием запоров. Плотный стул отмечается более чем в 25% дефекаций, оформленный – менее чем в 25%. Чаще встречается у женщин.
  • СРК смешанного типа. Более чем в 25% случаев дефекации присутствует и плотный, и жидкий стул.

Симптомы и признаки синдрома раздраженного кишечника

В большинстве случаев СРК впервые проявляется во второй-третьей декадах жизни и протекает в виде обострений, сменяющихся ремиссиями различной продолжительности. Заболевание также может проявиться, хотя и реже, в более старшем возрасте. Пробуждение пациента во время сна от появления симптомов нетипично. Клинические проявления часто провоцирует определенная пища, в особенности, жирная, либо стресс.

У пациентов отмечаются дискомфортные ощущения в животе, существенно различающиеся по локализации и характеру; часто боль локализуется в нижнем квадранте, носит характер постоянной или схваткообразной, облегчается после дефекации. Кроме того, появление боли или дискомфорта по времени связано с изменениями частоты стула и консистенции каловых масс (неоформленный или твердый и комковатый). Боль/дискомфорт, которые имеют связь с дефекацией с большой вероятностью указывают на кишечное происхождение симптомов. Если же они связаны с физической нагрузкой, движениями, мочеиспусканием, менструацией, то, как правило, имеют другое происхождение. Хотя изменения стула у конкретного пациента, как правило, достаточно однотипны, нередко может наблюдаться чередование запоров и поносов. Также могут отмечаться расстройства дефекации (необходимость избыточного натуживания, императивные позывы), отхождение слизи, ощущение вздутия и избыточное отхождение газов. Нередко отмечаются признаки диспепсии. Характерны внекишечные проявления (например, общая слабость, фибромиалгия, нарушения сна, хроническая головная боль).

Как лечить синдром раздражённого кишечника

К сожалению, лекарств, которые навсегда избавили бы вас от СРК, не существует. В большинстве случаев лечение является симптоматическим, то есть направленным на уменьшение симптомов. Вот три основных подхода.

Контроль диеты и образа жизни

Гастроэнтеролог может порекомендовать вам следующее:

  • Ведите пищевой дневник, в который подробно записывайте, что съели в течение дня. Это нужно, чтобы отследить продукты, на которые у вас может быть негативная реакция.
  • Избегайте пищи, которая вызывает обострение симптомов.
  • Попробуйте по очереди исключать из рациона газированные напитки, продукты с глютеном, молочные продукты, жареное, жирное и понаблюдайте за своим состоянием.
  • Пейте достаточное количество жидкости.
  • Высыпайтесь.
  • Регулярно занимайтесь спортом.

Контроль стресса и психотерапия

Поскольку переживания усугубляют симптомы СРК, важно научиться держать эмоции под контролем и меньше реагировать на жизненные неприятности и раздражители.

Вы можете попробовать обуздать стресс самостоятельно (как это сделать, мы писали, например, и ). А можно обратиться к психотерапевту: специалист поможет вам разобраться в себе и научит здоровому отношению к миру.

Лекарственная терапия

Лекарства тоже облегчают некоторые симптомы СРК. Вот какие препараты может прописать вам врач:

  • Спазмолитики — они помогают уменьшить боль и спазмы в животе и нормализовать моторику кишечника.
  • Биодобавки с клетчаткой — они помогают при запорах.
  • Слабительные.
  • Средства от диареи.
  • Адсорбенты — помогают при избыточном газообразовании и вздутии живота.
  • Успокоительные и антидепрессанты — снижают уровень стресса.
  • Рецептурные обезболивающие — назначаются, если болезненные ощущения в кишечнике сильны.
  • Специфические лекарства, которые уменьшают или увеличивают производство жидкости в кишечнике и могут тем самым замедлить или облегчить прохождение стула.

Когда надо срочно обращаться к врачу

Даже не думайте и не прислушивайтесь к себе, а немедленно идите на приём к гастроэнтерологу, если симптомы возможного СРК (они перечислены выше) сопровождаются следующими нарушениями:

  • Вы быстро теряете вес. Этот признак должен особенно насторожить, если вы не садились на диету и не увеличивали физическую нагрузку.
  • У вас бывают приступы ночной диареи.
  • Вы наблюдаете кровь в кале.
  • У вас диагностирована железодефицитная анемия.
  • Иногда случается необъяснимая рвота.
  • Есть проблемы с глотанием.
  • Постоянные спазмы и рези в животе, которые не проходят при выпускании газов или дефекации.

Всё это может сигнализировать о наличии куда более серьёзного и даже опасного заболевания (вплоть до рака толстой кишки).

Причины

Основные причины патологии:

  • Стресс, депрессия, невроз и другие нервные расстройства;
  • Некачественное и нерегулярное питание, в т.ч. употребление малополезных и вредных продуктов питания, а также продуктов, обладающих свойство раздражать ЖКТ – кофеинсодержащие напитки, алкоголь, газировки, шоколад, жирное, жаренное;
  • Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника;
  • Гормональный дисбаланс, обусловленный периодами менструаций, беременностью, предменструальный синдром (ПМС) и другие;
  • Малоподвижный образ жизни, работа в сидячем положении;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Бесконтрольный прием антибактериальных препаратов и некоторых других лекарств;
  • Перенесенные заболевания кишечника и других органов желудочно-кишечного тракта, особенно инфекционной природы.

Характерные признаки СРК в короткий период времени могут спровоцировать такие факторы, как – отравление алкоголем, употребление большого количества жирной и тяжелой для желудка пищи, злоупотребление газировками, употребление несвойственной для конкретного человека пищи (например, если человек проживает в одном регионе и питается определенными продуктами питания, а потом при путешествии в другую страну попробует что-нибудь экзотическое).

Виды

Классификация СРК включает в себя следующие виды:

В зависимости от преобладающего симптома

  • Сопровождается болью в животе и метеоризмом;
  • Сопровождается диареей;
  • Сопровождается запором;
  • Смешанная форма.

Диагностика

Диагностика СРК включает в себя:

  • Анамнез;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на реакцию к глютену;
  • Анализ кала (копрограмма);
  • Общий анализ мочи;
  • Колоноскопия;
  • Ирригоскопия;
  • Эзофагогастродуоденоскопия;
  • Электрогастроэнтерография;
  • УЗИ внутренних органов;
  • Манометрия;
  • Балонно-дилатационный тест;
  • Метод радиоизотопного исследования транзита.

Синдром раздраженного кишечника необходимо дифференцировать от следующих заболеваний и состояний – дисбактериоз, авитаминозы и гиповитаминозы, глистные инвазии, анемии, наличие полипов, опухоли, язвенный колит, болезнь Крона, туберкулез кишечника, синдром короткой тонкой кишки, некоторые формы сахарного диабета, тиреотоксикоз (гипертиреоз), различные инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Как и чем лечить синдром раздраженного кишечника? Лечение СРК включает в себя:

1. Медикаментозное лечение;
2. Диета;
3. Дополнительное лечение.

Медикаментозное лечение (лекарства при СРК)

В связи с тем, что точную причину формирования СРК до сих пор изучают, то медикаментозное лечение данного расстройства кишечника направлено прежде всего на купирование симптоматики.

В связи с этим, гастроэнтеролог обычно назначает следующие лекарственные препараты при синдроме раздраженного кишечника:

Спазмолитики. Данная группа лекарств применяется для купирования болевого синдрома при СРК, особенно появление спазмов, которые иногда приводят и к ложным позывам к дефекации.

Среди наиболее популярных антиспазматических препаратов можно выделить – «Но-шпа», «Дротаверин», «Дюспаталин», блокаторы м-холинорецепторов («Бускопан»).

Пеногасители. Данная группа лекарств применяется для уменьшения выработки газов в ЖКТ, что в свою очередь приводит к уменьшению или полному предотвращению вздутия живота (метеоризма).

Среди популярных пеногасителей можно выделить – «Метеоспазмил», «Эспумизан», «Полисилан», «Цеолат».

Антидиарейные средства. Данная группа препаратов применяется для остановки и предотвращения дальнейшего появления поноса. Этот шаг также немаловажен, поскольку частая диарея приводит к обезвоживанию организма со всеми вытекающими последствиями, о чем можно прочесть в статье о дегидратации.

Среди противодиарейных препаратов можно выделить – «Имодиум», «Мезим Форте», «Смекта», «Микролакс», «Полисорб МП», «Эубикор».

Для предотвращения запоров. В данных целях обычно применяются слабительные, правда не все подряд, иначе существует риск перехода от запоров к диарее, что также не менее важная проблема. При СРК лучше всего применять слабительные, действие которых заключается в повышенной выработке каловых масс, а также повышении содержания в них водной части.

Среди таковых лекарств можно выделить – «Цитруцел», «Метамуцил».

Обратите внимание на то, что некоторые слабительные способствуют повышенному газообразованию, что приводит к болям в животе. Будьте аккуратны.

Против дисбактериоза. Одним из патогенных факторов, которые могут привести к развитию СРК является нарушение баланса микрофлоры в ЖКТ. Так, в органах пищеварения у здорового человека находятся различные виды бактерий (лакто, бифидо), благодаря которым происходит процесс нормального переваривания и усвоения пищи. В некоторых случаях, например, при бесконтрольном приеме некоторых антибиотиков и других препаратов баланс бактерий нарушается – вместе с патогенным, антибиотик убивает и полезные бактерии. Это приводит к нарушению нормального пищеварения и соответственно ряду заболеваний ЖКТ.

Для лечения дисбактериоза применяются:

Пробиотики («Линекс», «Энтерол», «Бификол», «Лактобактерин») – препараты, которые содержат в себе готовые к работе ЖКТ бактерии – бифидобаткерии, лактобациллы и другие.

Пребиотики («Хилак-форте», «Нормаза», «Дюфалак») – препараты, которые не всасываются и не ферментируются органами желудочно-кишечного тракта, однако являются питательной средой для полезной микрофлоры, что приводит к росту ее численности.

Для нормализации работе нервной системы. Для коррекции работы нервной системы применяются седативные препараты, антидепрессанты и транквилизаторы. Однако, выбор препарата делается сугубо на основании диагностики, иначе существует риск усугубления СРК, в том числе усилении депрессии в сочетании с функциональным расстройством работы кишечника и других органов ЖКТ.

Наиболее простой группой являются седативные лекарства на растительной основе пустырника, валерианы, мелиссы.

Среди антидепрессантов наибольшую эффективность против СРК показали препараты трициклической группы («Амитриптилин») и ингибиторы обратного захвата серотонина («Флуоксетин»).

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Диета при СРК является чуть ли не главным пунктом в лечении данного расстройства. Ведь именно несбалансированное и некачественное питание в большинстве случаев способствует нарушению работы органов ЖКТ.

Основные правила питания: регулярное питание, небольшие порции, отсутствие переедания, употребление большого количества воды.

Продукты питания подбираются индивидуально, в зависимости от сопутствующих симптомов.

Рекомендуется избегать употребление таких продуктов, как – горох, фасоль, капуста, картофель, виноград, молоко, квас, газировки, содержащая сорбит пища, алкоголь, жирная и тяжелая для желудка пища. Также уменьшают суточное употребление свежих овощей и фруктов.

При СРК с диареей рекомендуется употребление – суп на нежирном бульоне, нежирные сорта мяса и рыбы, рисовая или манка на воде, подсушенный хлеб, крепкий чай, кисели на ягодно-фруктовой основе.

При СРК с запором рекомендуется употребление – гречневая и овсяная каши, черный хлеб, овощи, фрукты, свежевыжатые соки и пюре с мякотью, чернослив, листья сенны, растительное масло
Рекомендаций к полному запрету тех или иных продуктов нет.

Дополнительные средства лечения

  • Физическая активность — ежедневная зарядка, ЛФК, ежедневные прогулки на свежем воздухе, тренажерный зал, плавание;
  • Нормализация ежедневного графика работы, отдыха и сна, необходимо высыпаться;
  • Коррекция психического здоровья у психотерапевта;
  • Санаторно-курортное лечение, питье минеральных вод;
  • Физиотерапевтические процедуры.

Диета

Основные принципы питания

  • Употреблять пищу в течение дня нужно небольшими порциями, через каждые 3-4 часа, не переедать.
  • На первом месте в рационе должны быть продукты с высоким процентом содержания белка (мясо, рыба) и растительной клетчатки (свежие овощи, фрукты, цельнозерновые каши).
  • Суточная калорийность всех блюд – 2500-2800 ккал.
  • Исключаются из питания ингредиенты, вызывающие метеоризм и гнилостно-бродильную диспепсию в кишечнике (бобовые, белокочанная капуста, молоко и другие).
  • При запорах в рацион включаются продукты, улучшающие моторно-эвакуаторную функцию нижних отделов пищеварительного тракта.
  • При диарее рекомендуются ингредиенты, замедляющие кишечную перистальтику и уменьшающие желудочное расстройство.
  • Нельзя употреблять продукты, провоцирующие понос, а также стимулирующие или препятствующие акту дефекации.
  • Для лучшего усвоения питательных веществ блюда подаются в теплом виде, готовятся на пару или отвариваются.

Читайте по теме: Как правильно вести себя после еды?

Питание при запорах и метеоризме

Рекомендуемые продукты и блюда Не рекомендуемые продукты и блюда
  • хлеб с отрубями, сухари;
  • свежие кисломолочные продукты со сроком не более суток от даты производства;
  • овощные холодные супы;
  • мясо и рыба нежирных сортов;
  • овощи в свежем и отварном виде (свёкла, морковь, тыква);
  • фрукты и ягоды (абрикосы, персики, сливы);
  • квашеная капуста;
  • растительное и сливочное масло;
  • каши (гречневая, перловая, ячневая);
  • мед (1 столовая ложка в день);
  • компоты из сухофруктов (курага, чернослив);
  • свежевыжатые овощные и фруктовые соки;
  • зеленый чай.
  • выпечка и кондитерские изделия на сдобном тесте, свежий хлеб (пшеничный, ржаной);
  • молоко;
  • слизистые супы (овсяный, рисовый, манный), протертые каши (через сито);
  • мясо и рыба жирных сортов;
  • жареные и запеченные блюда;
  • свежие овощи (огурцы, помидоры, кукуруза, репчатый лук, белокочанная капуста);
  • отварной картофель;
  • зелень;
  • орехи;
  • ягоды и фрукты (виноград, вишня, яблоки), изюм.
  • бобовые крупы (гороховая, фасолевая, чечевичная);
  • газированные напитки и крепкий чай.

Питание при диарее

Рекомендуемые продукты Не рекомендуемые продукты
  • пшеничные сухари, постное печенье;
  • кисломолочные продукты со сроком 3 дня от даты производства;
  • постное мясо и рыба;
  • слизистые супы (рисовые, овсяные, манные);
  • яйца вкрутую;
  • каши на воде (рисовая, гречневая, манная, пшеничная);
  • какао на воде, крепкий черный чай.
  • сахар, соль, пряности;
  • острые соусы и приправы.
  • домашние маринады;
  • фрукты и ягоды (яблоки, сливы);
  • овощи в свежем виде;
  • цельное молоко и свежая кисломолочная продукция;
  • хлеб с отрубями, мучные изделия на сдобном тесте;
  • газированные напитки.

Низкокалорийная диета назначается на короткий период (3-5 дней) до улучшения состояния (нормализация стула при запорах, исчезновение поноса, прекращение симптомов вздутия живота). Лечебное питание в течение длительного времени может привести к белковому голоданию и витаминодефициту.

Читайте подробнее: Диета при СРК: список продуктов и примерное меню на неделю

Препараты

Лечение СРК с преобладанием диареи

1. Противодиарейные средства назначаются под контролем врача на короткий период (2-3 дня). Длительное использование препаратов может быть опасно – развитие хронических запоров, нарушение моторно-эвакуаторной функции. Противодиарейные препараты замедляют потерю жидкости организмом и уменьшают кишечную перистальтику. Также лекарственные средства повышают мышечный тонус сфинктера прямой кишки и ануса. Каловые массы лучше удерживаются, а позывы к дефекации становятся редкими. Вследствие этого, диарея прекращается.

Препараты:

  • “Имодиум” – восстанавливает нормальное количество слизи в просвете кишечника, препятствует обезвоживанию организма (стимулирует всасывание воды и электролитов), снимает спастические боли в животе. Препарат рекомендуют при острой и хронической диарее. Выпускается в виде капсул и таблеток для рассасывания, в упаковке 6 или 20 штук. Для разового использования применяют по 2 капсулы взрослым пациентам и по 1 капсуле детям старше 6 лет. Препарат запивают питьевой водой. После каждого жидкого стула дают дополнительно 2 или 1 капсулу. Максимальная дозировка для взрослых – 8 капсул в сутки, для детей от 6 лет – 3 капсулы в день.

Таблетки для рассасывания кладут в ротовую полость на язык до полного растворения, водой не запивают. Дозировки те же, что и у капсул, за исключением детей. Для них расчет ведется, исходя из веса (3 таблетки на 20 кг веса).

Прием препарата обязательно прекращают при появлении кровянистых выделений из прямой кишки.

Аналогичными действиями обладают “Лопедиум”, “Стоперан”.

2. Энтеросорбенты – препараты, связывающие на своей поверхности бактерии, вирусы, продукты естественного обмена, газы и токсины. Обладают обволакивающими свойствами. Эффективно справляются с инфекционной диареей, расстройством стула вследствие неправильного питания и пищевой аллергии. Также энтеросорбенты помогают при диспепсических проявлениях – изжоге и вздутии живота.

Препараты:

  • “Смекта” – выпускается в пакетиках с порошком (10 или 30 штук в упаковке). Назначают при острой диарее до 6 пакетиков в сутки. Как только состояние пациента улучшится, дозу сокращают в 2 раза. Перед приемом порошок растворяют в половине стакана питьевой воды, принимают за час до еды, можно через 2 часа после основных приемов пищи.

Применение в педиатрической практике: младенцам до года – 1 пакетик на сутки, разводят в половине стакана теплой питьевой воды; малышам с года до 2 лет – 2 пакетика в сутки, разводят в стакане воды, детям с 2 до 12 лет – 3 пакетика в сутки, разводят в 1,5 стаканах воды. Полученный раствор дают в течение дня небольшими объемами. При острой диарее на первые 3 дня приема дозу препарата увеличивают вдвое, затем возвращаются к исходной.

  • “Энтеросгель” выпускается в виде геля и пасты одинакового объема (тубы по 45 и 225 г). Назначают при острой и хронической диарее, диспепсических расстройствах. Препарат рекомендуют применять за 2 часа до приема пищи, трижды в день. Гель (1 столовая ложка) смешивают с четвертью стакана воды; пасту употребляют в чистом виде, запивая водой. При острой диарее необходимо сразу принять 2 столовые ложки препарата, затем переходят на стандартные дозы – 1 столовая ложка 3 раза в сутки. Малышам до года чайную ложку препарата делят на 3 приема, детям с года до 2 лет 2 чайные ложки средства делят на 3 приема, с 2 до 7 лет – по 1 чайной ложке 3 раза в день, с 7 до 14 лет – по 1 десертной ложке трижды в сутки. С 14 лет доза, как и у взрослых.

Аналогичными действиями обладают “Полифепан”, “Полисорб”.

Лечение СРК с преобладанием запоров

1. Слабительные препараты предназначены для борьбы с запорами. Раздражение кишечника каловыми массами приводит к метеоризму и хронической интоксикации. Перистальтика слабая. Данные средства помогают регулировать опорожнение кишечника и снижают проявления повышенного газообразования.

Виды:

  • Осмотические средства – задерживают воду в организме, увеличивают объем каловых масс. Следовательно, улучшается кишечная перистальтика.
  • “Форлакс” выпускается в форме саше (4 и 10 грамм) по 10, 20 пакетиков в упаковке. Препарат назначают по 1 пакетику дважды в день (утром и вечером), детям с 8 лет – 1 пакетик в сутки. Длительность курса лечения определяет врач. Возможно длительное применение препарата до 3 месяцев.

Аналогичными действиями обладают “Транзипег”, “Лавакол”.

2. Раздражающие средства. Воздействуют на рецепторы гладкой мускулатуры нижних отделов пищеварительного тракта и способствуют быстрому выведению каловых масс. Применяются при кишечной атонии и вялой перистальтике.

  • “Гутталакс” выпускается в каплях (флаконы по 15 и 30 мл). Препарат принимают 1 раз в день перед сном. Начальная дозировка – 10 капель, при отсутствии эффекта объем лекарственного средства постепенно увеличивают (в течение 2 дней) до 30 капель. Разводят в теплой питьевой воде.
  • “Бисакодил” выпускается в таблетках (30 штук в упаковке). Принимают на ночь 1 таблетку. При отсутствии эффекта дозу постепенно доводят до 3 таблеток на разовый прием. Детям с 6 лет назначают не более 1 таблетки перед сном.

Аналогичными действиями обладают “Сенаде”, “Регулакс”, “Слабилен”, касторовое масло.

3. Размягчающие средства. Твердые каловые массы меняют свою консистенцию, становятся более мягкими, улучшается их выведение.

  • “Микролакс” выпускается в форме ректального раствора объемом 5 мл (микроклизма), в упаковке 4 тюбика с препаратом. Применяют с 3 лет. Однократно применяется 1 микроклизма. Через задний проход вводится наконечник и выдавливается содержимое тюбика. Детям до 3 лет наконечник вводится на половину, лекарственное средство выдавливается не полностью. Дозу определяет врач.
  • “Норгалакс” выпускается в виде ректального геля по 10 г в специальном тюбике. В упаковке 6 штук. Назначают 1 микроклизму в сутки. Препарат вводится в прямую кишку путем надавливания на тубу-канюлю до полного извлечения лекарственного средства. Затем тюбик удаляют, не ослабляя нажатия.
  • Пребиотики – натуральные слабительные средства, безопасные для детей, беременных и кормящих грудью женщин. В их составе находятся вещества (инулин, лактулоза, фруктоолигосахариды), являющиеся питательной средой для полезных бактерий кишечника. Пребиотики мягко очищают кишечник и дают длительный терапевтический эффект. Могут применяться при острых и хронических запорах.
  • “Нормазе” выпускается в сиропе (во флаконе 200 мл). Начальная терапевтическая доза на первые 3 дня лечения составляет – 15-40 мл в сутки, в последующие дни – 10-25 мл в сутки. Детям с 6 до 14 лет назначают по 15 мл в сутки в течение 3 дней, затем 10 мл в день. Малышам с года до 6 лет рекомендуют принимать по 5-10 мл в сутки, младенцам до года – по 5 мл в сутки. Курс лечения может быть длительным: от 1 до 4 месяцев.

Аналогичными свойствами обладают “Гудлак”, “Дюфалак”, “Послабин” и другие.

Для более выраженного эффекта пребиотики можно использовать в комплексе с препаратами полезных бактерий – пробиотиками (“Линекс”, “Бифиформ”, “Аципол” и другие).

Лечение СРК с преобладанием метеоризма и колик

1. Ветрогонные препараты используют для борьбы со вздутием живота и повышенным газообразованием. Способствуют свободному выведению газовых пузырьков, уменьшают их напряжение.

  • “Эспумизан” выпускается в капсулах (50, 100 штук в упаковке). Назначают после или во время еды, 3-5 раз в день. Детям с 6 лет и взрослым рекомендуют по 2 капсулы на прием, запивают водой. Для малышей раннего возраста препарат применяют в форме эмульсии: с года до 6 лет – по 25 капель на прием 3-5 раз в день, до года – 25 капель 3 раза в сутки после кормления. Детям старше 6 лет – 30-50 капель на прием; кратность, как и у взрослых. Препарат смешивают с грудным молоком или смесью (до года), либо дают в чистом виде (в старшем возрасте).
  • “Метеоспазмил” – комбинированный препарат, обладающий спазмолитическим и ветрогонным действием. Выпускается в капсулах (20, 30, 40 штук в упаковке). Назначают 3 раза в день перед едой, разовая доза – 1 капсула. Противопоказан до 14 лет.

Аналогичными эффектами обладают препараты: “Дисфлатил”, “Саб Симплекс”, “Куплатон” и другие.

2. Спазмолитики – препараты, нормализующие моторику пищеварительного тракта и восстанавливающие перистальтику. При ослабленном мышечном тонусе лекарственные средства активируют работу кишечника. При спазме пищеварительного тракта – снимают приступы схваткообразных болей в животе.

  • “Тримедат” выпускается в таблетках по 10, 20, 30 штук в упаковке. Принимать следует по 1 таблетке (100 или 200 мг) трижды в день. Запивать водой, не разжевывая. Для профилактики рецидива СРК возможно длительное применение препарата (4 месяца) по 1 таблетке (100 мг) 3 раза в день. В педиатрии препарат используют с 3 лет. Рекомендуемые дозы: с 3 до 5 лет по четверти таблетки (100 мг) трижды в день, с 5 до 12 лет – по половине таблетки (100 мг), кратность та же. Запивают питьевой водой.
  • “Дюспаталин” – спазмолитик, снимающий боли и колики желудочно-кишечного тракта. Выпускается в капсулах. Назначают по 1 капсуле дважды в день за полчаса до еды. Детям дают только после 12 лет в той же дозе, что и взрослым.

Аналогичным действием обладают “Спарекс”, “Ниаспам”.

3. Энтеросорбенты.

Психотерапия

СРК связан со стрессом. У многих пациентов диспепсические расстройства начинают проявлять себя на фоне депрессивного состояния. Поэтому важно проводить лечение СРК в комплексе с психотерапией. Консультация врача специалиста поможет справиться с неприятной проблемой быстрее. Психотерапевт назначит один из антидепрессантов (“Амитриптилин”, “Имипрамин”, “Флуоксетин”, “Бефол” и другие), который за счет успокаивающего действия уменьшит неврологические проявления – тахикардию, чувство страха, тревожности, нарушение сна. Также врач может применить психологические тренинги, гипноз. Это позволит избежать панических атак в будущем и научит пациента справляться с трудными жизненными ситуациями.

Полезны занятия йогой. Дыхательная гимнастика и медитация способствуют расслаблению и душевному равновесию.

Народные средства

СРК не является заболеванием – это функциональное расстройство пищеварения. Инфекционного процесса нет. Поэтому применение лекарственных сборов трав допустимо.

  • При диарее эффективны отвары из аптечной ромашки и коры дуба. Также при поносе хорошо помогают листья подорожника и кровохлебки, ягоды черники, листья грецкого ореха.
  • При запоре рекомендуются отвары на основе коры крушины и листьев тысячелистника.
  • При метеоризме и кишечных коликах активно действуют настои из семян укропа, тмина, аниса, а также корица и имбирь.
  • Для борьбы с депрессивным состоянием можно применять ароматерапию с маслом мяты перечной или отвар из ее листьев. Мята обладает успокаивающим действием, снимает раздражительность, нормализует эмоциональный фон и уменьшает кишечные спазмы и газообразование.

Читайте подробнее: Применение трав при синдроме раздраженного кишечника

Возможные последствия заболевания

СРК имеет хроническое течение. Для него характерны периоды обострения и ремиссии. Несмотря на это, прогрессирование патологического процесса не происходит. Поэтому отсутствуют любые серьезные осложнения (кровотечения, развитие злокачественного новообразования, распространение инфекции и т. д.).

Основные последствия СРК связаны с плохим качеством жизни. Главные проблемы неприятного состояния:

  1. Боязнь человека находиться в социуме. Из-за частой диареи, ложных позывов к дефекации приходится много времени проводить в туалете. Поэтому пациенты, страдающие СРК, ограждают себя от привычной работы, отдыха с друзьями, прогулок и поездок в общественном транспорте. Без помощи специалиста люди обрекают себя на одиночество и затворнический образ жизни.
  2. Ухудшение сна. Это связано с расстройством психоэмоционального состояния. Отмечается бессонница, чуткий сон с частыми просыпаниями среди ночи, чувство разбитости с утра.
  3. Снижение сексуальной активности. Из-за страха оказаться в неприятной ситуации, связанной с СРК, люди отказываются от половой близости. Боязнь конфуза в ответственный момент приводит в замешательство. Люди начинают опасаться своих симптомов (диареи, болей и урчания в животе и других), которые могут застать их врасплох. Постоянное пребывание в стрессе и страхе приводит к эректильной дисфункции у мужчин и пониженному либидо у женщин.
  4. Трудоспособность. СРК является причиной временной нетрудоспособности пациентов. Неприятная симптоматика (частые поносы, вздутие живота, распирающие боли и т. д.) мешает полноценной работе. Поэтому люди отказываются посещать деловые переговоры, конференции, семинары. Это препятствует продвижению по карьерной лестнице. Некоторые переходят на работу из дома.

Профилактика

  • Необходимо отказаться от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем). Никотин и этиловый спирт оказывают раздражающее действие на слизистую кишечника.
  • Вести активный образ жизни (заниматься физкультурой, спортом, пробежками). Гиподинамия снижает моторику кишечника и ухудшает перистальтику. Это провоцирует запоры и метеоризм.
  • Правильный режим питания. Избегать переедания, так как кишечник в этом случае работает с повышенной нагрузкой. Увеличить в рационе количество продуктов, богатых растительной клетчаткой. Полезен цельнозерновой хлеб и кисломолочные продукты, обогащенные бифидо- и лактобактериями. Ежедневно необходимо выпивать до 1,5-2 л жидкости (вода, морсы, компоты, соки). Хорошее питание и четкий режим приема пищи – залог здоровья пищеварительной системы.

При появлении симптомов раздраженного кишечника нужно сразу обратиться за помощью к терапевту. Специалист поможет исключить опасные заболевания, скорректировать меню и назначит эффективные препараты.

В свободное от работы время необходимо заниматься изучением психологических тренингов для эффективного самоконтроля и возможности противостоять стрессу.

Лечение СРК народными средствами

Укроп. Настой из семян укропа применяется для снятия болей в животе, вздутии живота и метеоризме. Способствует нормализации перистальтики кишечника, препятствует несварению, улучшает процесс оттока желчи. Используется для лечения СРК у детей и взрослых.

Для приготовления целительного средства нужно 1 ст. ложку семян укропа всыпать в термос и залить 1 л кипятка. После средство настаивают около 1 часа, процеживают и дают пить детям по 1 ч. ложке и по 100-200 мл взрослым, 3 раза в день, за 15 минут до еды. Хранить настой нужно в прохладном темном месте, принимать в слегка теплом виде.

Морковь. При появлении первых признаков метеоризма подсушите в духовке семена моркови, после перемелите их на кофемолке и принимайте по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Мелисса. Мелисса, или как ее еще называют – лимонная мята обладает мягким успокоительным, снотворным, желчегонным действием, облегчает процессы газовыведения, расслабляет стенки органов ЖКТ.

Для приготовления лечебного средства нужно 4 ст. ложки мелиссы залить 250 мл кипятка, поставить средство на водную баню и протомить около 15-20 минут, процедить. Принимать мелиссовое средство от СРК по 1 ст. ложке 3 раза в день, за 15 минут до еды.

Чеснок. Чеснок обладает противоспазматическим, антисептическим, ранозаживляющим эффектом, помогает при гастрите и язве желудка, восстанавливает поврежденную слизистую желудка, предотвращает несварение, газообразование. Для использования чеснока в лечебных целях нужно съедать один его зубчик за 1 час до еды, запивая большим количеством воды. Чтобы не было неприятного запаха, зубчик чеснок можно проглотить целиком.

Полынь. В случае инфекционной и паразитарной природы расстройства ЖКТ замечательно подходит полынь, которая обладает мощным антипаразитарным действием. Для приготовления средства нужно 1 ст. ложку сырья полыни засыпать в термос и залить ее 300 мл кипятка, поставить на ночь для настаивания, процедить. Пить настой нужно по 100 мл 3 раза в день.

Сбор. Смешайте между собой в равных частях измельченные ромашку аптечную, диоскорею, мяту перечную, желтокорень канадский и алтей лекарственный. 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка, настойте в течение 1 часа, процедите. Принимать средство нужно 3 раза в день, вместо чая. Если СРК сопровождается стрессом, к сбору добавляют часть хмеля.

Прогноз

Согласно статистике врачи выделяют лишь третью часть выздоровевших от СРК людей. Другая часть пациентов корректирует свой образ жизни и избегая провоцирующих расстройство факторов, а в случае обострения применяют лекарства, направленные на устранение симптоматики.

Профилактика СРК включает в себя:

  • Активный образ жизни, больше двигаться, ежедневно делать зарядку;
  • Нормальное регулярное употребление пищи, с прицелом на витамины и минералы;
  • Избегание стрессов, или умение их преодолевать;
  • При появлении первых признаков недомогания организма своевременно обращаться к лечащему врачу;
  • Не принимать бесконтрольно антибиотики и другие лекарственные препараты без консультации с врачом.

К какому врачу обратится?

Гастроэнтеролог

Эпидемиология синдрома раздраженного кишечника

Хотя СРК встречают по всему миру, заболеваемость этой патологией и степень тяжести ее течения в значительной мере зависят от принятых в конкретных регионах культурных традиций и характера питания. В западных странах чаще всего заболевают женщины в возрасте до 50 лет.

В западных странах показатель колеблется в пределах 5-15%, а в Азии, Африке и Латинской Америке, согласно ограниченному числу популяционных исследований, распространенность составляет от 4 до 25%, причем в большинстве стран она доходит до 10—15%.

Описано, что СРК оказывается компонентом «синдрома войны в заливе» — мультисистемной комплексной патологии, которая поражает главным образом мужчин-солдат, которые находились на службе в период войны в Персидском заливе. В общей сложности по поводу СРК к врачу первичного звена здравоохранения обращается 12% больных и, по крайней мере, 20% — к специалистам-гастроэнтерологам.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Причина развития СРК остается неясной. При лабораторных, рентгеновских, гистологических исследованиях не удается обнаружить структурных нарушений. Эмоциональные факторы, факторы питания, прием некоторых лекарств способны уменьшать или усугублять симптомы болезни.

В прежние годы заболевание рассматривали как чисто психосоматическое расстройство. И хотя психосоциальные факторы оказывают определенное влияние, патогенез СРК более корректно рассматривать с точки зрения комбинированного воздействия психосоциальных факторов, нарушающих физиологические функции кишечника.

Психосоциальные факторы. Психосоциальные нарушения достаточно распространены среди больных СРК, особенно среди обращающихся за медицинской помощью. У части пациентов выявляются тревожные расстройства, депрессия, либо соматизированное расстройство. Нередко имеются нарушения сна. У части больных СРК, по всей вероятности, имеется сформированное неправильное восприятие болезненного состояния (эмоциональные проблемы выражаются как симптомы со стороны ЖКТ — обычно в виде боли в животе). Оценивая пациента с СРК, особенно при рефрактерном течении, врач должен выявлять неразрешившиеся психологические проблемы пациента, в том числе возможное сексуальное или физическое насилие в прошлом. Психосоциальные факторы также оказывают влияние на результаты лечения СРК.

Изменения физиологии кишечника. Разнообразные изменения физиологии кишечника оказывают влияние на симптоматику СРК.

Висцеральная гипералгезия — повышенная кишечника чувствительность к обычному растяжению стенки и восприятие боли в присутствии обычного количества кишечных газов. Гипералгезия, вероятнее всего, является следствием перестройки нервных связей на оси «толстая кишка — ЦНС». У некоторой части пациентов (по оценкам, у 1 из 7) симптомы СРК впервые возникают после перенесенного острого гастроэнтерита («постинфекционный СРК»), У части пациентов с СРК отмечаются вегетативные расстройства. Однако у многие пациентов нет явных физиологических нарушений, но и при их наличии корреляции с выраженностью симптомов нет.

Развитие запора может объясняться замедлением, а развитие диареи — ускорением толстокишечного транзита. У части больных с запором снижено число высокоамплитудных пропульсивных сокращений толстой кишки, обеспечивающих продвижение содержимого на несколько сегментов. В других случаях избыточная двигательная активность сигмовидной кишки может способствовать замедлению транзита при функциональном запоре.

Дискомфортные ощущения в животе после приема пищи (постпрандиальные) можно объяснить усилением гастроколитического эффекта, появлением высокоамплитудных пропульсивных сокращений толстой кишки, повышением чувствительности кишечника (висцеральной гипералгезией) или комбинацией этих факторов. Употребление жира способствует повышению гиперчувствительности.

У женщин колебания уровня гормонов влияет на функции кишечника. Чувствительность прямой кишки повышается при менструации и не меняется в другие фазы менструального цикла. Половые гормоны оказывают слабое влияние на желудочно-кишечный транзит.

Прогноз синдрома раздраженного кишечника

Существует высокая вероятность исчезновения серьезной клинической симптоматики СРК на длительное время. Приблизительно у 5% пациентов с СРК клинические симптомы ни разу не возникали в течение 5 лет. Эффективная терапия улучшает состояние и качество жизни приблизительно у двух третей больных с СРК. Наиболее эффективно лечение этой патологии протекает у мужчин, при СРК, сопровождающемся запорами, и быстром развитии терапевтического эффекта в начале лечения. Долговременный же успех возможен только при дополнении лекарственной терапии психологической помощью больному и его обучением.

Синдром раздраженной кишки: все дело в психике?

СРК весьма часто развивается у пациентов психиатрических учреждений. Существует совершенно ясная связь клинической симптоматики СРК с раздражительностью и депрессивными состояниями. В одном из обширных клинических исследований показан вклад психологических факторов в патогенез СРК: у пациентов, изначально страдавших инфекционным колитом, такие факторы способствовали сохранению хронической клинической симптоматики поражения толстой кишки даже после устранения инфекции.

У больных с СРК выявлены характерные особенности поведения: они чаще других больных обращаются за врачебной помощью, подробно сообщая о минимальных замеченных изменениях в своем состоянии, самочувствие у них обычно плохое, пациенты жалуются на постоянную усталость и фибромиалгические боли.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх