Love Path

Здоровая и счастливая жизнь

Межреберная невралгия

Что такое межреберная невралгия – это деформация, поражение или защемление нервов, что сопровождается острой болью. Она также бывает стреляющей, пульсирующей, жгучей, идти от позвоночника в сторону грудной клетки либо ощущается между ребер.

Для правильного лечения кроме обычных методов диагностики необходима и дифференциальная. Терапия обычно комплексная, включает медикаментозную, физиопроцедуры, могут быть использованы средства народной медицины.

В этой статье читайте о том, нужно ли бояться рентгена

Описание

Чтобы понять, что такое межреберная невралгия, нужно немного вспомнить анатомию. Нервы между ребер – смешанные, состоящие их двигательных, симпатических, чувствительных волокон. Они начинаются их грудных корешков в спинном мозге. Всего существует 12 пар нервов, каждый тянется между ребрами.

Волокна примыкают к передней стенке брюшины, мышцам, коже изнутри грудной клетки и молочным железам. Поэтому любые повреждения или защемления нервов даже в одном месте могут отдавать болью по всему телу.

Читайте для чего нужна откачка жидкости при асците

Межреберная невралгия появляется независимо от возраста, но чаще ей подвержены взрослые. Заболевание делится на две формы:

  • рефлекторную, возникающую из-за мышечного перенапряжения;
  • корешковую, появляющуюся из-за раздражения нервных оснований.

Также невралгия бывает одно- либо двухсторонней. Последняя обычно возникает вследствие инфекции, иммунодефицита или лучевой болезни.

Чаще всего патология вторична и появляется вследствие остеохондроза (см. https://www.budem-zdorovymy.ru/zdorovye/osteoxondroz.html), грудной грыжи, герпеса. Она становится признаком других заболеваний – опухолей, плеврита, новообразований в средостении. Левосторонняя очень схожа с сердечными заболеваниями.

Поэтому для постановки диагноза требуется помощь вертебрологов, онкологов, а также пульмонологов и кардиологов, которые знают, что такое межреберная невралгия. Проявление боли связано с определенным участком нервов.

Какие причины приводят к возникновению межрёберной невралгии?

Боль в грудной клетке, спровоцированная ущемлением нервов на выходе из спинного мозга или в межрёберных промежутках, явление достаточно редкое. Так как в отличие от более динамичных шейного и поясничного отделов, позвонки в грудном находятся в относительно стабильном малоподвижном положении. Это создаёт намного меньше предпосылок, способствующих формированию грыж и протрузий с последующим сдавлением корешков.

Межрёберная невралгия, или невропатия межрёберных нервов, возникает на фоне их компрессии. Причин, приводящих к этой патологии, множество, они подразделяются на внутренние и внешние.

Экзогенные причины

Экзогенными причинами возникновения заболевания являются:

  • опоясывающий лишай – при этом межрёберная невралгия считается постгерпетической и носит крайне стойкий характер, вследствие чего приходится прибегать к назначению антиконвульсантов или антидепрессантов для купирования болевого синдрома;
  • переломы позвонков и травмы грудной клетки;
  • переохлаждения;
  • действие инфекционных агентов (вирусов, грибков, бактерий);
  • интоксикации организма различными лекарственными средствами, алкоголем, солями тяжёлых металлов, пестицидами и т.п.;
  • неадекватная физическая нагрузка особенно на фоне слабого мышечного корсета.

Эндогенные причины

Среди эндогенных, то есть внутренних факторов, приводящих к развитию межрёберной невралгии, выделяют:

  • синдром кончика ребра – возникает вследствие ущемления нерва в зоне гиперподвижной части VIII, IX, X ребра. Боль острая, простреливающая и связана с резкими наклонами, поворотами, кашлем, чиханием;
  • наличие опухолевидного образования (к примеру, липомы) в параневральной области, которое давит на нерв между наружной и внутренней межрёберной мышцами. При пальпации этой шишки возникает боль местная, а также иррадиирующая по ходу межреберья;
  • синдром прямой мышцы живота, когда компрессии в фасциальных щелях последней подвергаются ветви VII-XII рёбер, имитируя при этом клинику острых болей в брюшной полости и сопровождаясь напряжением мышц её передней стенки;
  • дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках (грыжи, протрузии), в результате чего сдавливаются спинномозговые корешки на выходе из позвоночного канала;
  • болезнь Бехтерева;
  • сирингомиелию;
  • аутоиммунные патологии (рассеянный склероз, полирадикулоневропатии);
  • опухоли или метастатическое поражение спинного мозга;
  • сахарный диабет;
  • недостаточное поступление в организм витаминов группы В, приводящее к нарушению целостности оболочки нервов;
  • почечную и печёночную недостаточность, заболевания щитовидной железы, которые нередко сопровождаются полинейропатиями, в их числе и межреберная невралгия.

Окончательно справиться с данной патологией можно только устранив её первопричину, так как симптомы через время будут снова возвращаться.

Жалобы пациентов или основные симптомы межрёберной невралгии

Межрёберная невралгия симптомы имеет на первый взгляд схожие с заболеваниями сердца и дыхательной системы. Но если прислушаться к своим ощущениям внимательнее и вспомнить события, предшествующие появлению дискомфорта в грудной клетке, можно отличить данные патологии.

Боль, возникающая на фоне раздражения и сдавливания нервных волокон, бывает как односторонней, так и двусторонней. Чаще она имеет резкий, простреливающий характер и усиливается при поворотах, чихании, кашле или смехе. Даже интенсивная жестикуляция способна спровоцировать обострение состояния. Невралгия заставляет пациента принимать вынужденное щадящее положение – наклонившись в поражённую сторону и избегая глубоких вдохов. Это позволяет несколько притупить неприятные ощущения.

Заболевание также сопровождается нарушением, а именно усилением, чувствительности в зоне иннервации ущемлённого нерва. Гипералгезия и гиперестезия выявляются при пальпации по ходу межреберья.

Также среди симптомов патологии значатся:

  • гипергидроз, или повышенная потливость, поражённой области грудной клетки;
  • бледность или покраснение кожных покровов в зоне иннервации нерва;
  • иррадиация боли в соседние межрёберные промежутки, в межлопаточную область.

Дифдиагностика с другими серьёзными заболеваниями

Признаки межрёберной невралгии не являются строго специфичными и ярко выраженными, поэтому её часто принимают за маску сердечных или лёгочных заболеваний. В данном случае крайне важно провести грамотную дифдиагностику, которая позволит своевременно выявить угрожающие жизни состояния: инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, расслоение аневризмы аорты и т.д.

Сердечные заболевания

Нередко пациенты болезни сердца игнорируют, считая, что это проявления невралгии, и не спешат к врачу. Любое промедление в данном случае может привести к катастрофическим последствиям.

Заболевания сердечно-сосудистой системы практически всегда сопровождаются нарушениями гемодинамики: изменением артериального давления, пульса. Чего не бывает при поражении межрёберных нервов.

Также на дискомфорт при инфаркте или стенокардии никак не повлияет изменение позы, поиск щадящего положения тела. А глубокое дыхание или кашель не усилят и без того выраженный болевой синдром. Чтобы попытаться понять генез данного состояния, можно принять Нитроглицерин или Корвалол. Если ощущения не изменяются, то в 95% случаев причиной патологии является поражение нервных волокон.

Не стоит рисковать здоровьем и заниматься самодиагностикой. При появлении интенсивной боли в грудной клетке необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.

Плеврит

Частой диагностической ошибкой считается гипердиагноситка плеврита, представляющего собой воспалительное заболевание «плёнки», которая покрывает лёгкие и стенки грудной клетки. Симптомы очень похожи на межрёберную невралгию: боль также усиливается при движениях, глубоком дыхании. Но при этом патология сопровождается сухим кашлем, лихорадкой, ломотой в теле, общим ухудшением самочувствия.

Дабы отдифференцировать нозологии необходимо выполнить обзорную рентгенографию грудной клетки в двух проекциях. Выявленное в итоге затемнение будет говорить о воспалительном процессе. Также в диагностике помогают перкуссия и аускультация. В первом случае возникает незначительное притупление лёгочного звука, а во втором – выслушивается специфический шуршащий или скрипящий шум трения плевры.

Обострение панкреатита или холецистита

Невралгия, локализующаяся в самых нижних межреберьях, может имитировать заболевания органов пищеварительной системы, в частности холецистит и панкреатит. Но в отличие от неё, данные патологии сопровождаются диспепсическими явлениями: нарушением стула (диареей), тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, метеоризмом.

Специфическими признаками послужат болезненность в проекционных точках: симптом Кера, Мерфи, Ортнера-Грекова (при холецистите), Дежардена, Мейо-Робсона (при панкреатите) и т.д. Уточнить диагноз позволят биохимический и клинический анализ крови, а также УЗ-исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Как подтверждается диагноз межрёберной невралгии?

Чтобы подтвердить наличие межрёберной невралгии, необходимо исключить заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, которые проявляются сходной симптоматикой. Для этого приходится прибегать к консультациям смежных специалистов, лабораторным и инструментальным методам исследования.

Анамнез заболевания и осмотр

Первичный осмотр пациента у невролога в случае межрёберной невралгии начинается с особо тщательного анализа жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Так как наличие некоторых нехарактерных симптомов (тошноты, рвоты, колебания артериального давления, замедления пульса) может натолкнуть доктора на мысль о соматической патологии. Помимо изучения неврологического статуса обычно производится аускультация сердца, лёгких, уточнение показателей гемодинамики и пальпация живота.

Лабораторные исследования

К лабораторным методам диагностики, позволяющим подтвердить межрёберную невралгию, исключив другой недуг, относятся:

  • клинический анализ крови и мочи – выявляет инфекционные заболевания, различные воспалительные процессы;
  • биохимический анализ крови (печёночные пробы, амилаза) – укажет на поражение печени, поджелудочной железы;
  • анализ крови на маркёры инфаркта миокарда (тропонины, миоглобин, креатинкиназа МВ) – помогут отдефференцировать острую сердечную патологию.

Инструментальные методы диагностики

Основным этапом диагностики является её инструментальная часть. Для верификации диагноза «Межрёберная невралгия» используют следующие методы:

  • ЭКГ и эхокардиографию – для исключения инфаркта миокарда, стенокардии, расслоения аневризмы аорты;
  • обзорную рентгенографию органов грудной клетки в 2-х проекциях – позволит выявить воспалительный процесс в плевре или лёгких;
  • УЗ-исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства – для опровержения заболеваний жёлчного пузыря, поджелудочной железы;
  • рентгенографию грудного отдела позвоночника – обнаруженные признаки остеохондроза косвенно подтвердят невралгию,
  • электронейромиографию (ЭНМГ) – метод, при помощи которого можно установить уровень компрессии межрёберного нерва;
  • КТ или МРТ – визуализируют опухоли спинного мозга, грыжи или протрузии межпозвоночного диска, сирингомиелию или рассеянный склероз.

В случае межрёберной невралгии наиболее информативными методами диагностики являются ЭНМГ, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Какой специалист занимается лечением?

Лечение межрёберной невралгии должно начинаться с посещения терапевта. Этот специалист сможет исключить наличие соматической патологии и направит для дальнейшей диагностики к неврологу или вертебрологу, которые назначат адекватную терапию при подтверждении заболевания.

Лечение межрёберной невралгии

Назначаемая терапия при межрёберной невралгии должна быть комплексной и включать не только применение медикаментов, но и физиолечение, рефлексотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Именно в этом случае можно будет добиться эффективной декомпрессии нерва в кратчайшие сроки.

Медикаментозное лечение. Основные группы препаратов

Основная задача, назначаемых при невралгии препаратов, — это уменьшение отёка и явлений асептического воспаления, купирование болевого синдрома, а также восстановление повреждённой оболочки нерва.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства обладают противоотёчным, обезболивающим, жаропонижающим эффектом, поэтому считаются одним из главных лекарств в борьбе с невралгией. К ним относят: Ибупрофен, Диклофенак, Дексалгин, Кеторол, Кетанов, Мелоксикам, Нимесил и др.

Большинство препаратов данной группы способны повышать кислотность желудочного сока, что может привести к гастриту или образованию язвы. Поэтому не рекомендуется длительно бесконтрольно их употреблять.

Миорелаксанты

Любое вертеброгенное повреждение нерва приводит к развитию миофасциального синдрома, сопровождающегося напряжением мышцы, что только усиливает боль. Поэтому обосновано назначение миорелаксантов: Сирдалуда, Мидокалма, Тизалуда.

Противоотёчные средства

В некоторых случаях противоотёчного эффекта НПВС оказывается недостаточно и приходится прибегать к назначению диуретиков (Диакарб, Верошпирон) или других средств, обладающих этим действием (25% р-р магнезии сульфата, L-лизина эсцинат).

Витамины

Витамины группы В (Мильгамма, Момбилипен, Нейрорубин, Нейровитан) являются одним из основных «кирпичиков» нервной системы, так как они улучшают метаболизм в клетках, а также способствуют восстановлению проводимости по аксонам.

Препараты, восстанавливающие оболочку нервных волокон

Компрессия нервных волокон всегда сопровождается разрушением их миелиновой оболочки, в результате чего нарушается передача импульса от нейрона к нейрону. Поэтому обосновано назначение таких препаратов, как Келтикан, Нуклео ЦМФ.

Сосудистые препараты

Чтобы биодоступность лекарственных средств была выше и эффект от проводимого лечения наступил быстрее, необходимо применять медикаменты, улучшающие микроциркуляцию (Никотиновая кислота, Цитофлавин, Трентал).

Физиопроцедуры при межрёберной невралгии

Основными видами физиопроцедур, которые применяются в лечении межрёберной невралгии, являются:

  • электрофорез с Диклофенаком, лидокаином или другим местным анестетиком;
  • магнитотерапия;
  • ДДТ;
  • УВЧ.

Показания

Основным показанием к данной терапии считается восстановительный период заболевания. Исключение составляет электрофорез с обезболивающими препаратами, который можно применять с момента обострения.

Противопоказания

Имеется множество противопоказаний к проведению физиотерапевтических процедур:

  • декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия III стадии, выраженный атеросклероз);
  • опухоли;
  • критическое истощение пациента;
  • нарушение ритма сердца (мерцательная аритмия, экстрасистолия, блокады);
  • заболевания крови, в том числе нарушения свёртываемости;
  • первичная или вторичная эпилепсия;
  • острая стадия инфекционного процесса;
  • имплантированный кардиостимулятор;
  • фебрильная температура тела (выше 38,10С);
  • психические заболевания (истерия, психоз и т.д.).

Лечебная физкультура и массаж

Хорошим эффектом в терапии межрёберной невралгии обладают массаж и лечебная физкультура. Применение этих методов возможно также после окончания острого периода заболевания. Они поспособствуют уменьшению стойкого болевого синдрома, купировав его мышечно-тонический компонент. Противопоказания такие же, как и в случае физиопроцедур. Также не рекомендуется ЛФК, если существует неокрепшая костная мозоль в результате перелома рёбер, грудины и при нестабильности позвонков.

Помощь мануального терапевта

Даже при комплексном подходе в лечении межрёберной невралгии в 5% случаев не возникает достаточного эффекта. Тогда не лишним будет обратиться за помощью к высококвалифицированному мануальному терапевту, который, воздействуя на определённые зоны, сможет произвести декомпрессию нерва и, таким образом, уменьшить болевой синдром.

Отправляться на лечение к данному специалисту можно только имея на руках заключение КТ или МРТ.

Иглоукалывание

Такой метод рефлексотерапии, как иглоукалывание, очень хорошо помогает бороться со стойкой болью, которую не удалось устранить медикаментами. Особенно это актуально в случае постгерпетической межрёберной невралгии, когда применения одних НПВС не достаточно и приходится прибегать к противосудорожным препаратам или антидепрессантам, имеющим большое количество побочных эффектов. Во время процедуры происходит расслабление мышц, благодаря раздражению особых триггерных точек.

Рецепты народной медицины

Применение методов народной медицины в лечении межрёберной невралгии не запрещается. Но подобная терапия должна быть согласована с врачом и проводиться под его контролем.

В остром периоде заболевания нельзя использовать разогревающие средства, так как это только усугубит болевой синдром вследствие ещё большего сдавления нерва отёкшей мышцей.

Употреблять для уменьшения неприятных ощущений можно отвар перечной мяты, ромашки, а сок чёрной редьки, хрена необходимо наносить на поражённую зону грудной клетки.

Профилактика межрёберной невралгии

Профилактика межрёберной невралгии схожа с таковой при любом другом вертеброневрологическом заболевании и заключается в соблюдении нехитрых правил:

  • необходима регулярная физическая нагрузка, подобранная индивидуально с учётом пола, возраста, сопутствующих патологий;
  • питание должно быть сбалансированным и полноценным;
  • все инфекционные процессы должны быть по возможности вылечены;
  • важно избегать травм позвоночника, грудной клетки, подъёма тяжестей и переохлаждений;
  • с малых лет нужно следить за осанкой.

Прогноз

Если диагностика и лечение межрёберной невралгии были выполнены своевременно, а также полностью устранены факторы, спровоцировавшие патологию, то можно надеяться на полное выздоровление. В противном случае формируется стойкий болевой синдром или заболевание будет периодически рецидивировать после переохлаждений, неадекватной физической нагрузки и т.п.

Межреберная невралгия не является одним из самых распространённых недугов, сопровождающихся болью в грудной клетке, ввиду достаточно редкой локализации дегенеративных процессов в соответствующем отделе позвоночника. Поэтому при появлении неприятных ощущений в этой области в первую очередь необходимо исключить патологию сердца и лёгких, обратившись к терапевту.

Кристина Корниенко, Врач-невролог 37 статей на сайте Окончила Луганский государственный медицинский университет (Украина) по специальности лечебное дело. Во время интернатуры по неврологии защитила магистерскую на тему: «КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПОСТРАДАВШИХ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО -МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ». На данный момент работаю в Луганской городской многопрофильной больнице №4, отделение неврологии. Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Диагностика

Диагностика основывается на жалобах, сборе анамнеза, объективном осмотре больного. Во время сбора анамнеза врач спрашивает о перенесенных травмах, операциях, образе жизни больного, хронических заболеваниях, учитывает возрастные изменения.

При объективном осмотре определяют состояние мышечного тонуса, локализацию боли, степень нарушения чувствительности. При подозрении на наличие других патологий, смазанности клинической картины дополнительно применяют:

  • магниторезонансную (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) – с целью исключения грыж, злокачественных процессов, изучения состояния мышц, связок, нервных тканей;
  • миелографию – исследование корешков спинного мозга посредством введения контрастного вещества в спинномозговой канал. Наиболее информативен при совместном проведении в КТ;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки и позвоночника – обнаружение травматических, дегенеративно-дистрофических процессов;
  • электроспондилографию – оценивает состояние позвоночника;
  • электронейрографию – выявляет последствия травм;
  • электрокардиографию – при схожей симптоматике с сердечно-сосудистыми патологиями;
  • ультразвуковое исследование – выявление воспалительных процессов, заболеваний внутренних органов;
  • контрастную дискографию позвоночника, обнаруживающую изменения в межпозвоночных дисках;
  • гастроскопию – при подозрении на патологию желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
  • общий анализ и посев кала – для выявления бактериального возбудителя при инфекционной этиологии;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи – обнаружение заболеваний внутренних органов;
  • серологический анализ крови – диагностика состояния иммунной системы, выявление вирусных возбудителей.

Дифференциальная диагностика

Распознать межреберную невралгию часто бывает сложно из-за схожести проявлений с другими заболеваниями. Необходимо диагностировать межреберную невралгию с:

  1. Сердечно-сосудистыми заболеваниями. Торакалгия часто иррадиирует в левую лопатку, область сердца, что напоминает сердечные заболевания, в частности, стенокардию. В отличие от последней боли при дистонии не купируются препаратами нитроглицеринового ряда, усиливаются при движениях и пальпации (при стенокардии провокация алгий вызвана физическими нагрузками, приступ сжимающего характера). Диагноз подтверждет проведение ЭКГ.
  2. Грудным радикулитом и межпозвоночной грыжей – алгии носят эпизодический характер на фоне постоянных тупых болей в спине. Уменьшаются во время ночного сна. Диагностику подтверждает РГ грудного отдела позвоночника при подозрении на радикулит, МРТ позвоночника при предполагаемой грыже.
  3. Приступами желудочно-кишечных болей, при которых возможна иррадиация в грудную клетку. При заболеваниях желудка (гастрит, язва) алгии меньшей интенсивности, более длительные. Для панкреатита характерны боли опоясывающего характера, но он всегда двусторонние. При расстройствах ЖКТ боли связаны с приемом пищи, что является главным отличием от межреберной невралгии. Подтверждает диагноз гастроскопия, лабораторные анализы.
  4. Почечной коликой – сходные симптомы наблюдаются при невралгии нижних ребер – схваткообразные боли в области поясницы, отдающие в ногу, пах. Подтвердить диагноз помогает УЗИ.
  5. Плевритом, атипичной пневмонией, злокачественными опухолями грудной области – диагноз основывается на данных РГ, КТ, МРТ.

Причины невралгии

К самым распространенным причинам относятся травмы, заболевания позвоночника, переломы ребер, остеохондроз, спондилит. Однако также часто причиной становятся:

Что такое межреберная невралгия, к факторам риска относится:

  • отравление;
  • сахарный диабет (https://www.budem-zdorovymy.ru/zdorovye/saharnyj-diabet.html);
  • иммунодефицит;
  • патологии ЦНС;
  • период менопаузы;
  • тиреотоксикоз;
  • малоподвижная жизнь;
  • возрастные изменения в костях или сосудах;
  • пожилой возраст;
  • хроническая усталость;
  • инфекционные процессы и воспаления.

У женщин она может возникнуть на фоне беременности или вследствие ношения утягивающего нижнего белья. У взрослых – на фоне злоупотребления спиртными напитками, дистрофии. У подростков и детей невралгия иногда появляется, когда активно растет костный скелет, при заболеваниях ЖКТ.

Симптомы невралгии

Что такое межреберная невралгия – основной ее признак, это сильная боль. Она может возникнуть в грудной клетке, пояснице, позвоночнике, иррадиировать в другие части тела. Синдром часто проявляется в виде коротких прострелов. При спазматическом сокращении мышц боль усиливается и сопровождает любое движение – даже поворот головы, кашель, вдохи и выдохи.

Она может проявляться в виде покалывания, пульсации, жжения. При пальпации она становится вовсе невыносимой, может носить опоясывающий характер. Боль иногда длится часами, меняя свою интенсивность. Основные признаки невралгии:

  • ночами болезненные ощущения не снижаются;
  • в участке поражения наблюдается онемение;
  • пациент может описать, откуда и как растекается боль;
  • кожа бледнеет или краснеет;
  • появляются мышечные спазмы, судороги;
  • нарушается нормальный сон;
  • повышается потоотделение;
  • появляется сильная одышка, ощущение «мурашек».

Если невралгия вызвана герпесом, то сначала появляется сильный зуд. Потом на коже формируются розовые пятна, перерождающиеся в везикулы, потом начинают подсыхать. Сыпь обычно находится там, где располагаются ребра. Появляется временная гиперпигментация кожи.

Нестерпимая боль обычно держится от 4 до 7 дней, потом начинает постепенно стихать. В этот недельный период у человека наблюдается повышенная возбудимость, может появиться расстройство речи. Каждый приступ длится по 2-3 минуты. Если в это время задерживать дыхание, то интенсивность боли несколько снижается.

Левосторонняя невралгия

При этом основной симптом иногда отдает в зону сердца, что можно принять за признак инфаркта. У женщин левосторонняя невралгия затрагивает грудь, а приступы более продолжительные, чем у мужчин. Локализация боли зависит от количества пораженных нервов. При сердечных заболеваниях уменьшить симптоматику помогает таблетка нитроглицерина. В случае невралгии она не помогает.

Отличить ее от заболевания сердца можно с помощью признаков, которые характерны только для последней патологии – тахикардия, скачки АД, не меняющаяся интенсивность боли. При левосторонней невралгии появляется большинство симптомов, присущих именно этому заболеванию. Из них совпадают с признаками сердечных патологий – одышка, головокружение, бледность кожи.

Правосторонняя невралгия

Этот вариант заболевания иногда появляется при аппендиците и поражении печени. Боль возникает в области этих органов и отдает в область позвоночника, распространяясь по правой стороне тела. Если причиной симптоматики стали указанные заболевания, то дополнительно появляются другие признаки:

  • желтизна кожи;
  • увеличение лимфоузлов;
  • расстройство пищеварительной системы;
  • повышение температуры;
  • темная моча;
  • сильная утомляемость;
  • кровотечения из носа.

Также правосторонняя невралгия может появиться из-за заболеваний щитовидки. Тогда появляются дополнительные симптомы: аритмия, озноб, выпадение волос, появление зоба и т.д. При легочных заболеваниях наблюдается затрудненное дыхание, кашель, изменением тембра голоса.

Боли, связанные с почечными патологиями, сопровождаются болезненным мочеиспусканием, отечностью, изменением объема урины. Все перечисленные дополнительные симптомы не появляются при невралгии, поэтому помогают уточнить природу появления заболевания.

Постгерпетическая невралгия

Она формируется на фоне герпетической инфекции, которая есть у 90 процентов жителей планеты. Вирус внедряется в нервы спинного мозга и при обострении (например, лишая) активизируется, вызывая сильную боль. Невралгия может проявляться по-разному:

  • резкие, периодические боли, которые быстро проходят;
  • аллодические ощущения появляются только при контакте с раздражителем (например, одеждой), исчезают после его устранения;
  • устойчивые боли, пока не пропадет сыпь, при слабом иммунитете симптом может беспокоить по несколько месяцев.

В среднем период проявления невралгии длится 15-20 дней. Отличить постгерпетическую от других видов можно по характерным высыпаниям, которые расположены в районе поврежденных нервных волокон.

Что такое межреберная невралгия – диагностика

Для лечения невралгии требуется тщательная диагностика. Первичная проводится на основе жалоб пациента, внешнего осмотра. Затем берется на проверку моча и кровь, проводится серологический и биохимический анализ. Могут быть назначены дополнительные обследования:

  • КТ;
  • МРТ;
  • рентген позвоночника и грудины в разных проекциях;
  • гастроскопия;
  • ЭКГ;
  • электронейрография;
  • контрастная дискография;
  • УЗИ.

Дополнительно делает дифференциальная диагностика, которая помогает отличить невралгию от иных патологий из-за схожести ряда симптомов. Состояние позвоночника и степень его поражения определяется с помощью электроспондилографии. Чтобы отличить невралгию от сердечных болезней назначается электрокардиограмма.

Лечение невралгии

Лечение заболевания начинается с уменьшения болей, затем устраняется причина, вызвавшая негативную симптоматику. Во время терапии нужно лежать. Матрас должен быть твердым, в идеале – ортопедическим. Для медикаментозной терапии используются:

  1. Нестероидные препараты против воспаления («Мелоксикам», «Диклофенак» и т.д.), одновременно купирующие и боль. Средства выпускаются в таблетках, инъекциях, в виде мазей и свечей.
  2. Витамины В, восстанавливающие волокна нервов и улучшающие прохождение по ним импульсов.
  3. Успокоительные препараты («НовоПассит», «Персен», «Седасен»).
  4. Обезболивающие («Фастум-гель», «Анальгин» и т.д.), мази на основе змеиного яда («Випросал», «Апизартрон»).
  5. Миорелаксанты («Толперил», «Сирдалур»), уменьшающие мышечные спазмы.

Дополнительные методы лечения:

  1. ЛФК (лечебная гимнастика).
  2. Массаж ускоряет выздоровление, помогает восстановить нормальное кровоснабжение, расслабляет мышцы, улучшает проведение импульсов по нервам.
  3. Иглоукалывание облегчает состояние, уменьшает боли, снимает спазмы в мышцах.

Дополнительно назначаются методы физиотерапии:

  • УВЧ;
  • рефлексотерапия;
  • лечение вакуумом или магнитами;
  • фармакопунктура с введением лекарств;
  • новокаиновый ионофорез;
  • лазеротерапия.

Также используется лечение парафином, грязями, дарсонвализация. Однако все дополнительные методы применяются только после устранения болей. Если невралгия появилась на фоне рака, то лечением занимается онколог.

Народные средства от невралгии

Для лечения невралгии можно дополнительно воспользоваться народными средствами. Если нужно прогреть пораженные участки, то подойдут обычные горчичники, перцовый пластырь или грелка, мешочки с раскаленным песком. Однако иногда согревание противопоказано и может только усилить боль. Для лечения невралгии используются:

  1. Глицериновая мазь с медом. Компоненты берутся в равных количествах, смешиваются и наносятся на пораженные участки дважды в день.
  2. Настой из ромашки с перечной мятой. Берется по 1 ст. л. сухих измельченных трав и заливаются 0,5 л воды. Средство настаивается час, потом остужается и пьется в течение дня небольшими порциями. Лечение курсовое – до 5 суток.
  3. Срывается несколько листков комнатной герани, и выкладываются на хлопчатобумажную салфетку. Затем прибинтовываются растением к пораженному участку, сверху обматываются теплой тканью. Компресс держится 40 мин.
  4. Делается мазь из вазелина и скипидара в пропорции 2:1. Смесь втирается в пораженную область.
  5. Для настоя из герани и мелиссы растения берутся в равных пропорциях. Затем 1 ст. л. смеси заливается 0,5 л кипятка. Напиток нужно выпить в течение дня. Курс лечения – до исчезновения невралгии.
  6. Для растирания готовится настой из почек березы или можно воспользоваться готовым – валерьяны. Однако прикладывать их на ночь нельзя, чтобы не вызвать ожогов. Они наносятся всего на 30-40 минут.
  7. По 100 мл по утрам и вечерам пить отвар из перечной мяты. Для его приготовления 1 ст. л. растения заливается 200 мл кипятка. Настаивается час. Для вкуса в напиток можно добавить немного меда.
  8. Убрать боль можно соком черной редьки либо хрена. Жидкость втирается в пораженные участки.
  9. От невралгии помогают компрессы с льняными семенами.
  10. Берется 4 ст. л. измельченных сухих листьев шалфея и заливаются стаканом кипятка. Средство настаивается час, потом выливается в теплую ванну. Туда же добавляется 4 ст. л. морской соли. Такую ванну нужно принимать по вечерам, перед сном, нежась в воде не больше 10 минут. Лечение курсовое, десятидневное.

Тепловое воздействие должно быть отдаленным (через компрессы, ткани, укутывания). Например, если приложить к больному месту горячее яйцо, то симптоматика на время снизится, а потом усилится еще больше за счет отечности мягких тканей. Для приема внутрь можно делать разные настои из барбариса, соцветий бессмертника, мелиссы, апельсиновой цедры.

При использовании народных средств нужно предварительно посоветоваться с врачом. Многие травы могут вызвать аллергию, негативно отразиться на здоровье, в зависимости от заболевания, вызвавшего патологию. Также многие растения противопоказаны при беременности.

Можно ли лечить дома

В домашних условиях межреберную невралгию не лечат лекарствами. Проводят следующие мероприятия:

  • местное лечение – прикладывают к пораженной области сухое тепло (грелка, теплый песок, горчичники, перцовый пластырь);
  • спят на жесткой ровной поверхности, надевают корсет;
  • применяют средства народной медицины – примочки, компрессы, отвары, настойки. Действенный эффект имеет смесь глицерина и йода. Тампоном с этой смесью смазывают спину (но не втирают), надевают х/б белье и ложатся спать. Процедуру повторяют через день. Всего 15 раз.

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения межреберная невралгия может иметь такие последствия:

  • нарушение кровотока, питания мышц и нервов, влекущее дисфункции внутренних органов;
  • стойкий болевой синдром;
  • частые обострения хронических заболеваний ЖКТ;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы – повышение артериального давления, гипертония, ишемический инсульт, стенокардия;
  • рецидивы невралгии, обусловленной герпесом.

Профилактика

В целях профилактики необходимо:

  1. Ежедневно делать гимнастику, желательно заниматься спортом, плавать в бассейне, следить за осанкой.
  2. Избегать переохлаждения, неудобных поз, непосильных физических нагрузок, стрессов.
  3. Соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться, достаточно бывать на свежем воздухе, правильно питаться.
  4. Своевременно лечить хронические, соматические и эндокринные патологии, заболевания позвоночника, инфекции.
  5. Женщинам не носить стягивающее белье.
  6. Отказаться от вредных привычек – алкоголя, курения.

Избавиться от межреберной невралгии можно при своевременном обращении к врачу, диагностике, комплексном лечении, соблюдении всех рекомендаций и мер профилактики рецидивов.

Последствия и осложнение невралгии

Если межреберную невралгию вовремя не начать лечить, это может спровоцировать серьезные осложнения в виде нарушения кровообращения, развития заболеваний разных органов и систем, сколиоза, превращения боли в хроническую. Могут обостриться патологии ЖКТ, взрастает риск появления инсульта, ишемии, стенокардии, повышения АД и гипертонического криза.

Межреберная невралгия лечится долго, но успешно. В качестве профилактики достаточно проходить ежегодное обследование, больше двигаться, заниматься спортом, правильно питаться. Нужно избегать переохлаждения, а при сидячей работе обустраивать комфортное место и тогда вы никогда не будете знать, что такое межреберная невралгия.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх