Love Path

Здоровая и счастливая жизнь

Олигурия

Олигурия – это уменьшение суточного диуреза (количества выделенной за сутки мочи) до 30% от возрастной нормы при обычном поступлении жидкости в организм и обычной экстраренальной потере воды (т. е. через легкие, кожу и т. д.). Олигурия не является самостоятельным заболеванием, это симптом, который может указывать на присутствие серьезной патологии. Он свойственен как заболеваниям мочевыделительной системы, так и некоторым другим болезням внутренних органов.

Для олигурии характерно снижение выделяемой за сутки мочи на треть от нормы

В норме суточное количество мочи у взрослого человека составляет 1-1,5 л. Этот показатель варьируется в зависимости от возраста человека, пола, веса, рациона и количества употребляемой жидкости. При олигурии количество выделяемой мочи снижается до 400-500 мл в сутки. Ложная олигурия характеризуется физиологическим снижением диуреза вследствие причин, не связанных с патологией внутренних органов.

Формы

Олигурия подразделяется на патологическую (истинную), физиологическую (обусловленную физиологическими изменениями в организме) и ложную, не связанную с дефектами образования и выделения мочи.

В зависимости от причин:

  • преренальная олигурия;
  • ренальная;
  • постренальная.

Средние показатели

Средний объем выводимой организмом жидкости пропорционален объему потребляемой человеком воды. Однако воду мы не только пьем в чистом виде – она входит в состав различных напитков, фруктов и супов. При нормальном обмене веществ и оптимальном выведении токсинов объем мочи должен быть не менее полулитра. Хорошими показателями считается объем от 0,8 до 1,5 литра при условии, что обследуемый употребил от 1 до 1,5 литра жидкости. Изменения, выходящие за пределы нижней или верхней границы нормы, свидетельствуют о неблагоприятных процессах в организме.

Классификация

Диурез может быть дневным, ночным, суточным и минутным. При употреблении диуретиков, усиливающих мочеотделение, различают также форсированный диурез. Кроме того, существует понятие холодного диуреза, который наблюдается вследствие воздействия пониженных температур на наш организм.

Временной интервал дневного диуреза считается с 9 часов утра до 9 часов вечера. Именно днем происходит максимальный выход мочи из организма. Измерение объема жидкости выведенной из организма за ночь, проводят с 21 часа до 9 часов утра. Исходя из этого, вычисляют минутный диурез. Важнейшей характеристикой работы почек является измерение суточного объема, определяемого количеством выведенной жидкости в течение суток.

Нормальными показателями при измерении диуреза считается соотношение: 1 часть ночного объема к 3 частям дневного объема выведенной жидкости. Если полученные показатели значительно разнятся с границами норм, это свидетельствует о развитии патологии.

Методика определения

Чтобы уточнить показатели объемов выводимой мочи, необходимо завести специальную тетрадь, в которую следует записывать:

  1. Сколько жидкости было употреблено в течение дня. Сюда нужно включить весь рацион, для приготовления которого используется жидкость. Это могут быть любые напитки, кисели, бульоны или супы. В период контроля следует соблюдать привычный питьевой режим и воздержаться от приема мочегонных продуктов и медицинских препаратов.
  2. Сколько мочи за сутки вышло из организма. Чтобы достичь наиболее точных показателей выводящихся объемов, необходимо использовать мерную посуду и стремиться собрать всю жидкость.
  3. Записи придется делать несколько дней, чтобы выявить среднее значение диуреза. По завершении каждых суток следует суммировать показания каждого пункта и сравнивать их. При нормальной работе мочеполовой системы значения потребляемой и выводимой жидкости должны быть примерно одинаковыми. Если расхождения ярко выражены, необходимо сообщить доктору, чтобы тот направил пациента на дальнейшие обследования или дал необходимые рекомендации.

Принципы лечения

На первом этапе проводят точную диагностику определения формы заболевания. Помимо определения показателя суточного мочевыделения, назначают необходимые анализы и исследования. Только после получения результатов проведенного тестирования доктор может решить, какую терапию следует предпринять в данном случае. Это могут быть консервативные методы или хирургическое вмешательство.

После адекватного лечения показатели объема выводимой мочи должны стабилизироваться и прийти в норму.

Полиурия

Данное нарушение характеризуется увеличением диуреза. Что это такое? При обычном употреблении жидкости происходит ее усиленное выделение. Объемы выведенной мочи при этом могут достигать 3 литров. Обычно такое явление сопровождается понижением ее удельного веса. Как правило, причинами такой патологии становятся:

  • Гипергидратация организма.
  • Резкое усиление кровотока через корковое вещество почек.
  • Повышение гидростатического давления в сосудах клубочков.
  • Изменение показателей онкотического давления.
  • Увеличение давления мочи в канальцах.
  • Понижение реабсорбции воды в канальцах.

Симптоматика, напоминающая признаки полиурии, может появляться при форсированном диурезе. Неправильное употребление диуретиков и некоторых медицинских препаратов приводит к серьезным нарушениям в работе мочевыводящей системы.

Анурия

Болезненное состояние, при котором идет стремительное сокращение суточного диуреза. Что это такое и из-за чего это происходит? Такая патология наблюдается при нарушении кровообращения почки и больших кровопотерях, отказе почечной системы, при образовании камней и опухолей. Является серьезным сигналом целого ряда заболеваний. Мочеотделение может прекратится неожиданно или после болевых, ноющих ощущений в области поясницы в течение нескольких дней. При несвоевременном обращении к врачу может привести к летальному исходу.

Причины олигурии

Физиологическая олигурия нередко развивается на фоне беременности из-за сдавливания мочеточников увеличивающейся маткой и повышенной гидрофильности тканей.
Физиологическая олигурия у детей первых дней жизни является особенностью неонатального периода.

Ложная олигурия обусловлена двумя причинами:

  • недостаточное поступления жидкости в организм;
  • повышенное расходование жидкости организмом, например, при усиленном потоотделении в жаркое время года, во время занятий спортом и т. д.

Чаще ложная олигурия вызвана сочетанием причинных факторов, т. е. повышенном расходовании жидкости организмом при ее недостаточном поступлении.

Ложная олигурия может возникать вследствие интенсивных физических нагрузок и ограниченного потребления жидкости

Ложная олигурия нередко бывает вызвана психическими факторами, например, диетой с целенаправленным снижением количества употребляемой жидкости (психогенная олигурия). В ряде случаев она может быть ятрогенной – обусловленной медицинской необходимостью, например, прием жидкости сокращают при позднем токсикозе (гестозе) беременных, нефротическом синдроме, панкреатите.

Еще одной причиной ложной олигурии может быть выход мочи неестественным путем, что наблюдается при перфорации новообразования мочевого пузыря, наложении искусственного пути мочеотведения из почки (нефростомия).

В норме суточное количество мочи у взрослого человека составляет 1-1,5 л. Этот показатель варьируется в зависимости от возраста человека, пола, веса, рациона и количества употребляемой жидкости.

Развитию ложной олигурии у детей способствуют длительные прогулки, слишком теплая одежда, высокая температура воздуха в помещении, где в течение длительного времени находится ребенок.

Ложная олигурия способна переходить в истинную.

Причины, способствующие развитию олигурии, делят на три основные группы:

  • преренальные;
  • ренальные;
  • постренальные.

К преренальным причинам относятся:

  • кровопотери;
  • ожоги;
  • инфекционные болезни;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • кишечная непроходимость;
  • длительная диарея;
  • многократная рвота;
  • обильное потоотделение;
  • продолжительное голодание.

Ренальные (почечные) причины олигурии:

  • острая почечная недостаточность;
  • отравление нефротоксическими веществами;
  • тяжелая травма почек;
  • гемолитический синдром;
  • гломерулонефрит;
  • острый пиелонефрит;
  • закупорка почечных вен;
  • побочные эффекты от приема лекарственных препаратов.

К постренальным причинам олигурии относят:

  • рак мочевого пузыря;
  • простатит;
  • закупорку мочевыводящих путей (камнем, новообразованием, сгустками крови и пр.);
  • стриктуры (сужение) уретры;
  • травмирование мочевыводящих путей во время родов; и пр.

Простатит может быть причиной олигурии у мужчин

Патологическая олигурия может развиться также вследствие сужения привратника желудка (пилоростеноз), острого воспаления тонкого и толстого кишечника, кишечной непроходимости, высокой лихорадки.

Симптомы олигурии

Основными симптомами олигурии являются снижение количества выделяемой мочи менее 400 мл в сутки (менее 20 мл в час) и признаки, сопутствующие развивающемуся нарушению водно-солевого баланса. Это состояние провоцирует также обострение симптомов основного заболевания. Помимо собственно уменьшения количества мочи, олигурии свойственны следующие проявления:

  • гематурия;
  • снижение артериального давления;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • болевые ощущения в пояснице и/или в животе;
  • боль и/или тянущие ощущения во время мочеиспускания;
  • появление отеков.

При олигурии количество выделяемой мочи снижается до 400-500 мл в сутки.

Уменьшение количества суточной мочи на фоне недостаточного употребления жидкости, усиленного потоотделения, а также по ряду других причин, которые могут объяснить уменьшение суточного диуреза, является основным симптомом ложной олигурии. Это состояние сопровождается сухостью во рту, головокружением, ухудшением общего самочувствия, слабостью, интенсивной жаждой.

Почему организм теряет жидкость: 14 причин обезвоживания

5 состояний, о которых сигнализирует повышенная потливость

10 полезных советов для тех, кто начинает бегать

Клиническая картина

Дополнительные симптомы, которые могут сопровождать олигурию:

  • кровь в урине;
  • затруднённое мочеиспускание;
  • общее неудовлетворительное самочувствие;
  • сухость слизистых оболочек;
  • неприятный запах урины;
  • боли в пояснице;
  • жажда;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль.

Если олигурия спровоцирована почечной недостаточностью, то у человека ухудшается аппетит, у него снижается работоспособность, кожные покровы становятся бледными и может присутствовать неприятный запах изо рта.

Появление олигурии у мужчин

В большинстве случаев уменьшенное количество мочи у мужчин появляется по тем же причинам, что и у женщин, кроме специфических случаев воспаление аденомы и придатков.

Воспаление протоков предстательной железы

Трудность при деуринации является в данном случае следствием воспаления в предстательной железе. Заболевание сопровождается общим недомоганием, выделениями из уретрального канала жидкости, напоминающей сперму, а также проблемами с эрекцией.

Аденома

Затрудненное мочеиспускание может происходить при аденоме, тяжёлом заболевании мочевыводящей системы. При этом оно сопровождается резкой болью, между выведением мочи и позывом происходит задержка и пациенту приходится напрягать брюшные мышцы для опорожнения мочевого пузыря.

При уменьшении количества мочи необходимо начинать лечение и продолжать его до полного восстановления нормального объема выводимой жидкости. Несмотря на разнообразие причин уменьшения выделяемой урина неврологами и урологами проблема обнаруживается на ранней стадии, что позволяет победить заболевание в короткие сроки. Как правило, врачом узнается анамнез пациента, выдается направление на общий анализ мочи и дополнительное обследование мочеполовой системы.

Диагностика

В целях диагностики олигурии проводится сбор анамнеза, общий анализ крови, а также физикальное обследование. Сбор анамнеза и выяснение предшествующих появлению олигурии факторов позволяют дифференцировать истинную олигурию от ложной.

Функциональное исследование мочи проводят при подозрении на патологическую олигурию

При подозрении на патологическую олигурию проводят лабораторно-инструментальное обследование, в которое по показаниям включаются:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий и биохимический анализ мочи;
  • функциональные пробы мочи (проба по Зимницкому, проба по Нечипоренко и т. д.);
  • определение объема циркулирующей крови;
  • ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей;
  • компьютерная томография с контрастным веществом или магниторезонансная томография органов брюшной полости и малого таза;
  • радионуклидное исследование морфофункционального состояния почек и мочевыводящих путей;
  • электрокардиограмма;
  • тест с диуретиками.

Лечение олигурии

Лечение олигурии направлено на восстановление водного и электролитного баланса, нормального кровообращения и коррекцию развившихся нарушений. В дальнейшем проводится терапия основного заболевания, которое обусловило развитие данного состояния.

В ряде случаев необходима госпитализация больного и внутривенное введение сбалансированных солевых растворов. В особо тяжелых случаях может потребоваться проведение гемодиализа.

При преренальной форме заболевания взрослым пациентам показан прием диуретических препаратов. Однако до установления причин, обусловивших развитие олигурии, метод форсированного диуреза не применяется.

При нарушении почечной перфузии для ее коррекции нормализуют артериальное давление, при необходимости применяют сосудорасширяющие средства.

При тяжелой олигурии может потребоваться гемодиализ

При олигурии инфекционной этиологии показана антибактериальная терапия. Выбор лекарственного средства зависит от вида основного инфекционного агента, обнаруженного в процессе диагностики, и результатов антибиотикограммы.

Самолечение олигурии лекарственными препаратами опасно изменением клинических показателей мочи, что может привести к ошибочной диагностике.

В ряде случаев (при остром пиелонефрите, гломерулонефрите и др.), кроме медикаментозного лечения назначается диета – стол №7 по Певзнеру.

При постренальной форме патологии показано хирургическое лечение.

Ложная олигурия характеризуется физиологическим снижением диуреза вследствие причин, не связанных с патологией внутренних органов.

Для устранения ложной олигурии достаточно восполнить необходимый уровень жидкости в организме. Наиболее подходящими для этого являются солевые растворы, например, раствор Регидрона или слегка подсоленная вода (позволяют быстрее нормализовать водно-солевой баланс). Не следует пить тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе, тоники), т. к. хотя они и способствуют увеличению мочеотделения, происходит это за счет еще большего обезвоживания организма.

Профилактика

К основным мерам предупреждения олигурии относятся:

  • своевременное лечение заболеваний мочевыделительной системы и других болезней внутренних органов;
  • немедленное обращение к врачу при подозрении на уменьшение количества выделяемой мочи;
  • употребление достаточного количества жидкости;
  • отказ от самолечения медикаментозными препаратами.

При физиологической олигурии беременных профилактические мероприятия подбираются индивидуально врачом, наблюдающим беременность. К подобным мерам относятся контроль употребления жидкости и соли, систематически применяемые полуразгрузочные дни и др.

Для профилактики ложной олигурии нужно следить за потреблением воды во время тренировок

Для профилактики ложной олигурии следует контролировать суточное количество употребляемой жидкости, при необходимости увеличивая его в зависимости от условий, в том числе от объема и интенсивности физических нагрузок.

Лечение патологии

Тактика лечения во многом зависит от провоцирующего фактора. При воспалительных заболеваниях, которые приводят к уменьшению количества выделяемой мочи, применяют уроантисептики: Фурадонин, Фурагин и др. Они уничтожают патогенную микрофлору, избавляя от воспалительного процесса в почках.

Применяют также следующие группы препаратов:

  1. Мочегонные: Цистон, Верошпирон, Фуросемид и др. Способствуют выделению урины, устраняют застойные явления в почках и стимулируют их работу.
  2. Гипотензивные: Анаприлин, Адельфан, Циннаризин и др. Снижают давление, препятствуя задержке жидкости в организме.
  3. Растворяющие камни: Аллопуринол, Фитолизин, Блемарен и др. Способствуют снижению концентрации солей мочевой кислоты в урине и изменяют РН баланс. При этом создаются благоприятные условия для растворения камней.
  4. Успокаивающие: Новопассит, Афобазол, Персен и др. Устраняют последствия стресса и нервного перенапряжения. Успокаивают и нормализуют сон.

При лечении олигурии важно потреблять до 2 л воды в день. Необходимо также нормализовать питание, исключив из рациона жирные и жареные блюда, а также уменьшить потребление соли, которая способствует задержке жидкости в организме. Отдавать предпочтение следует овощам и фруктам, а также свежевыжатым сокам.

Улучшить состояние сосудов и снизить давление поможет боярышник. Употребляю плоды в летний период в качестве профилактики гипертонии. Достаточно промыть боярышник под проточной водой и съедать по 10 штук в день через час после приёма пищи. Людям с пониженным давлением нужно употреблять плоды с осторожностью или после консультации с врачом.

Свежевыжатые соки содержат большое количество витаминов и оказывают мочегонное действие

При злокачественных опухолях и других новообразованиях большого размера предусмотрено оперативное вмешательство.

Препараты, которые применяют для лечения — фотогалерея

Фуросемид оказывает мочегонное действиеЦиннаризин улучшает кровообращение и снижает давлениеБлемарен способствует растворению камнейАфобазол устраняет тревогу и последствия стрессаФурагин оказывает противомикробное действие

Народные методы лечения

При олигурии применяют средства народной медицины, которые стимулируют работу почек и увеличивают количество мочи. Самые эффективные рецепты:

  1. Отвар шиповника. Ускоряет выделение мочи, способствуют естественному очищению почек. Потребуется 3 ст. л. засушенных плодов шиповника, которые нужно предварительно промыть и залить 500 мл кипятка. Варить на слабом огне 15 минут. Потом оставить на 2 часа и процедить через сито или марлю. Принимать за полчаса до еды 2 раза в день по 250 мл, желательно в первой половине дня. Курс лечения — 5–7 суток.
  2. Клюквенный морс. Его лучше приобрести в готовом виде или же приготовить самостоятельно, промыв и отжав ягоды с помощью марли. Натуральный морс, приготовленный самостоятельно, будет очень кислым, поэтому в него можно добавить немного сахара и разбавить водой 2:1. Напиток употреблять через час после еды по 200 мл 3 раза в день. Курс лечения — 1 неделя.
  3. Мочегонный настой. Потребуются следующие травы: толокнянка, ромашка, душица. Все ингредиенты перемешать и 1 ст. л. смеси залить 300 мл кипятка. Дать настояться час и профильтровать. Принимать по 100 мл 3 раза в сутки за 20 минут до еды. Курс лечения — 1 неделя.

Не рекомендуется принимать мочегонные средства более недели, так как это способствует вымыванию кальция, калия и натрия, которые жизненно необходимы для здоровья сердца и опорно-двигательного аппарата.

Увеличить количество выделяемой мочи можно с помощью употребления арбузов, дынь, персиков, манго и зелёного чая. Включение такой пищи в рацион поможет быстро восстановить диурез без негативных побочных эффектов, которые возникают при приёме мочегонных препаратов и других средств.

Ингредиенты для рецептов народной медицины — фотогалерея

Шиповник способствует очищению органов мочевыделения Клюквенный морс оказывает сильное мочегонное действие Толокнянка увеличивает диурез Ромашка оказывает слабое спазмолитическое действие Душица улучшает состояние органов мочевыделения

Особенности состояния у детей

Олигурия у детей может быть связана с обезвоживанием при длительной диарее или рвоте, а также с заболеваниями почек. При этом возникают характерные симптомы:

  • вялость;
  • ухудшение аппетита;
  • бледность кожи и сухость слизистых оболочек;
  • незначительное повышение температуры;
  • тянущие боли в спине и внизу живота.

Снижение количества мочи у детей может быть сопряжено с психологическими проблемами, которые связаны с проблемами в общении со сверстниками, семейными конфликтами, недовольством собой.

Лечение при обезвоживании предусматривает приём витаминов и употребление большого количества жидкости: сока, воды, зелёного чая. Если патология связана с болезнями почек, то терапию определяет детский уролог. Она часто включает противовоспалительные препараты на растительной основе, антибиотики, а также диуретики. Если проблема психологического характера, то необходима консультация психиатра, который нередко назначает успокоительные медикаменты гомеопатического ряда.

Валериана часто применяется для вспомогательного лечения олигурии у детей

Нужно следить и за рационом ребёнка. Необходимо исключить всю пищу с высоким содержанием соли и искусственных пищевых добавок. Ребёнок должен потреблять больше растительной клетчатки, кисломолочных продуктов, сухофруктов и орехов.

Олигурия у новорождённых

Если симптом проявляется у новорождённого ребёнка, то необходимо сразу же обратиться к педиатру, так как олигурия может быть проявлением врождённых патологий органов мочевыделения. Это могут быть эмбриональные опухоли, удвоение почки и другие аномалии развития. Если подобные заболевания исключены в ходе диагностики, то спровоцировать такой симптом может рацион женщины кормящей ребёнка грудью. Необходимо пересмотреть меню и уменьшить количество солёной пищи.

Симптомы олигурии у новорождённых: малое потребление воды, уменьшение объёма мочи, потемнение урины, плохой аппетит.

Дети, находящие на искусственном вскармливании, должны потреблять больше воды.

Для предотвращения застойных явлений в почках, необходимо делать массаж и гимнастику. Самое простое упражнение: подтягивание ножек младенца к животу, при этом нужно аккуратно сгибать колени ребёнка, не делая резких движений. Гимнастику лучше проводить через 1,5 часа после еды. Также следует массировать спину, мягко поглаживая и растирая в течение нескольких минут ладонями. В ходе процедуры можно использовать масло или детский крем.

Подтягивание ножек к животу улучшает работу органов пищеварения и мочевыделения

Причины, признаки и лечение у олигурии беременных

Уменьшение количества урины при беременности не всегда является признаком патологии, так как у женщин в положении возрастает нагрузка на почки. В третьем триместре олигурия может сопровождаться возникновением отёков ног и лица. При этом важно снизить потребление жидкости, иначе симптоматика ухудшится. Такие признаки — проявление гестоза беременных, они проходят после рождения ребёнка.

Лечение у женщин в положении симптоматическое. При отсутствии заболеваний почек назначают специальную диету, которая избавляет от отёков и предусматривает снижение потребления жирной и солёной пищи. Важно не пить много жидкости на ночь, больше двигаться и чаще бывать на свежем воздухе.

Физиологическая олигурия в специальном лечении не нуждается.

Беременным женщинам очень полезно периодически принимать коленно-локтевое положение. Это улучшает кровообращение в почках и способствует устранению застойных явлений. Достаточно находиться в позе не более 5 минут в день.

Поза на четвереньках во время беременности полезна для улучшения кровотока в почках

Последствия и осложнения

При отсутствии своевременного адекватного лечения олигурия может привести к полному прекращению выделения мочи (анурия), что несет непосредственную угрозу жизни.

Бесконтрольный прием диуретиков больными с олигурией может способствовать развитию острой почечной недостаточности, которая также с высокой вероятностью может стать причиной летального исхода.

Олигурия при нефротическом синдроме указывает на тяжесть состояния пациента – чем меньше вырабатывается мочи на протяжении суток, тем тяжелее состояние почек. Тяжелая олигурия опасна тем, что поврежденные ткани почки могут не восстановиться даже после коррекции состояния, и больному потребуется проведение гемодиализа или трансплантация почки.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх