Love Path

Здоровая и счастливая жизнь

Высокий гемоглобин

Высокий гемоглобин – представляет собой своеобразный признак, выявляющийся во время лабораторных изучений крови. Повышенные значения не менее опасны, нежели низкая концентрация основного компонента эритроцитов. Подобным изменениям подвергается кровь как взрослого человека, так и ребенка.

Причины отклонения от нормы могут быть самыми разнообразными, начиная от многолетнего пристрастия к вредным привычкам и изменениями атмосферного воздуха и заканчивая протеканием опасных недугов, например, онкологии.

Симптомы такого расстройства очень часто завуалированы под внешние проявления базового недуга. Тем не менее главными признаками выступают: снижение аппетита, слабость, головные боли и головокружения, расстройства сна и кожный зуд.

Выявить повышенный гемоглобин можно при помощи общеклинического анализа крови как венозной, так и капиллярной. Однако для выявления основополагающей причины необходимо всестороннее обследование организма.

Коррекция концентрации железосодержащего белка проводится консервативными методиками, среди которых: употребление в пищу определенных продуктов питания и прием лекарственных препаратов.

Этиология

Про ситуацию, во время которой происходит возрастание гемоглобина в крови говорят тогда, когда подобные значения отклоняются от допустимой нормы, которая для здорового мужчины составляет 140-180 г/л, а для женщины – 120-160 г/л. У детей норма варьируется в соответствии с возрастной категорией. Повышенным принято считать уровень, выше указанных значений на 20 и более единиц.

Высокий гемоглобин причины делятся на две большие категории – патологические и те, что не связаны с протеканием какого-либо недуга, то есть физиологические.

Первая группа включает в себя следующие заболевания:

  • онкологический процесс любой локализации – будет повышенный гемоглобин;
  • широкий спектр аллергических реакций;
  • бронхиальная астма;
  • нарушение функционирования костного мозга вследствие его повреждения;
  • обширные ожоги;
  • протекание сахарного диабета;
  • непроходимость кишечника;
  • патологии со стороны сердца и почек;
  • синдром Гайсбека;
  • метгемоглобинемия;
  • внутренние кровоизлияния;
  • гипервитаминоз, в частности, переизбыток в организме витаминов В12 и В9;
  • пернициозная и гемолитическая анемия;
  • отравления химическими веществами или токсинами, некачественными продуктами питания или медикаментами;
  • фиброз легких;
  • врожденные сердечные недуги;
  • аутоиммунные заболевания;
  • хроническая гипоксия;
  • какое-либо поражение печени;
  • дисбактериоз.

Менее безобидные причины повышенного гемоглобина представлены:

  • недостаточным поступлением жидкости в организм;
  • многолетним злоупотреблением вредными привычками, в особенности выкуриванием сигарет;
  • профессиональными занятиями спортом;
  • специфическими условиями труда – основную группу риска составляют люди, вынужденные работать на высоте или, наоборот, глубоко под землей;
  • чрезмерной загрязненностью воздуха;
  • проживанием в горных районах;
  • ранним введением прикорма у детей;
  • продолжительным влиянием стрессовых ситуаций;
  • переливанием крови.

Помимо вышеуказанных источников, предрасполагающим фактором может выступать генетическая предрасположенность.

Также стоит отметить, что возможно ложное возрастание уровня гемоглобина – на это влияет время суток, когда был осуществлен общеклинический анализ крови. У большого количества людей в утренние часы основной компонент эритроцитов выше, нежели во второй половине дня. В то же время гематологи отмечают, что ложный повышенный гемоглобин имеет причины, которые заключаются в поражении печени или передозировке лекарственными препаратами.

Норма гемоглобина по возрасту

Что такое повышенный гемоглобин и чем он опасен?

Давай с вами более подробно рассмотрим причины высокого гемоглобина и лечение этого отклонения, пока оно не привело к серьезным проблемам со здоровьем. Гемоглобин ― это белок, который транспортирует кислород и углекислый газ по маршруту легкие-клетки.

Нормальной концентрацией для мужчин считается 140 г/л, а для женщин ― 130 г/л. Врачи также отмечают, что для каждой возрастной категории характерны индивидуальные показатели.

Изменение концентрации данного белка на 20 единиц считается отклонением от нормы. При снижении гемоглобина медики говорят о развитии кислородного голодания (гипоксия), способного спровоцировать преждевременное отмирание тканей. Если же количество белка чрезмерно увеличивается, то и число эритроцитов тоже возрастает.

А это, в свою очередь, приводит к сгущению крови, что может стать причиной серьезных расстройств:

  • тромбоз;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • легочная тромбоэмболия.

Такие последствия возникают лишь из-за высокой концентрации гемоглобина и эритроцитов. Но нарушение бывает вторичным, т.е. результатом какой-либо болезни. И в этом кроется еще большая опасность!

Симптоматика

Повышенный гемоглобин обладает рядом характерных клинических проявлений, однако, они в подавляющем большинстве ситуаций остаются незамеченными на фоне течения основного заболевания.

Если средняя концентрация гемоглобина в эритроците повышена, то у пациентов зачастую возникают следующие состояния:

  • вялость и повышенная утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • повышение кровяного тонуса;
  • сильнейший кожный зуд, в особенности после посещения ванны или душа;
  • головные боли различной степени выраженности;
  • головокружения;
  • ломота или болезненность в мышцах и суставах;
  • синяки и кровотечения даже при малейшей травматизации;
  • сонливость или, наоборот, проблемы с засыпанием;
  • чрезмерная бледность кожных покровов;
  • нарушение умственной деятельности;
  • падение остроты зрения;
  • боли в животе;
  • нарушение процесса испускания урины – он либо учащен, либо затруднен.

Такая симптоматика возникает независимо от причины высокого гемоглобина у взрослого или ребенка.

Повышенный гемоглобин у женщин, мужчин: как определить

Причины повышенного гемоглобина у взрослых практически не отличаются, но патология тяжелее протекает у мужчин, чем у женщин. Важно учитывать, что по симптомам ее определить трудно, так как они бывают у человека при разных болезнях: головная боль, слабость, покалывание в конечностях, кожный зуд, покраснение кожи, кровоточивость десен. Проще всего выявить высокие показатели по общему клиническому анализу крови.

Повышенный гемоглобин: симптомы у женщин

Небольшие повышения гемоглобина у женщин не дают симптомов. По мере прогрессирования возможно появление:

  • тяжести в голове;
  • головокружения;
  • шума в ушах;
  • снижения зрения;
  • зябкости конечностей;
  • жжения или покалывания в кончиках пальцев;
  • зуда кожи, который становится сильнее после теплой ванны или душа;
  • расширенных капилляров, сосудистых звездочек на коже лица и нижних конечностей;
  • быстрой утомляемости;
  • бессонницы.

Смотрите на видео о симптомы повышенного гемоглобина:

Признаки повышенного гемоглобина у мужчин

У мужчин признаки повышенного гемоглобина обычно выражены сильнее:

  • красная кожа лица и шеи, кистей рук;
  • покраснение глаз;
  • интенсивная головная и суставная боль;
  • болезненность в области сердца;
  • повышение артериального давления;
  • кровоточивость десен;
  • от небольшого удара образуются синяки.

Из-за возрастания уровня мочевой кислоты, образующейся в процессе обмена гемоглобина, развивается подагра, бывают почечные колики.

Почему повышен гемоглобин у детей

Гемоглобин бывает повышен у детей чаще всего из-за кишечных инфекций, обезвоживания организма, при сильной рвоте и поносе. Так как регуляция водно-солевого баланса у маленького ребенка еще формируется, то сгущение крови нередко бывает и при вирусных, бактериальных и воспалительных процессах, когда они протекают с высокой температурой.

Причинами, от чего повышаются показатели, могут стать:

  • врожденные заболевания (пороки сердца, болезни крови);
  • аномалии строения почечной артерии, почек;
  • рак крови, опухоли почек, печени.

Опухоль в почке — одна из причин повышения гемоглобина

Чем опасен высокий гемоглобин

Высокий гемоглобин опасен тромбозом сосудов. Густая кровь быстро сворачивается в сгустки, а они перекрывают просвет вен, капилляров и артерий. Это приводит к таким последствиям:

  • трофические язвы на коже нижних конечностей;
  • закупорка вен печени, кишечника с затруднением оттока крови и нарушением функций;
  • тромбоз ветвей легочной артерии (состояние, опасное для жизни);
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда.

Высокий гемоглобин плох еще и тем, что внутрисосудистое свертывание крови грозит кровотечениями (из вен пищевода, десен, носа, желудка, матки, кишечника). Это происходит из-за того, что при тромбозах усиленно потребляются факторы свертывания, поэтому достаточно небольшого травмирования сосудов, чтобы возник риск кровопотери.

Тромбоз вследствие повышенного гемоглобина

Высокий гемоглобин: что делать

При высоком гемоглобине нужно провести лечение болезни, вызвавшей это нарушение: питье воды (30-45 мл/кг) и внутривенное введение растворов при обезвоживании, противоопухолевые медикаменты при эритремии, операция, химиотерапия при опухоли.

Сердечная и легочная недостаточность требует терапии в соответствии с заболеванием, а дополнительно назначают кроворазжижающие препараты (Плавикс, Варфарин), диету с ограничением мясных продуктов, народные средства (пиявки, омела, донник, вишневый лист).

Лечение изменений

Лечение гипергемоглобинемии полностью зависит от причины ее появления:

Причина гипергемоглобинемии Лечение
Обезвоживание Питье воды и внутривенное введение растворов, при кишечной инфекции показаны смеси электролитов (солей) – Регидрон, Гастролит, Рингер
Эритремия Кровопускание, удаление эритроцитов из крови (эритроцитаферез), противоопухолевые средства (Циклофосфан, Имифос), введение радиоактивного фосфора
Сердечная и легочная недостаточность Терапия направлена на основное заболевание, а для разжижения крови используют Курантил, Аспирин, Плавикс, Варфарин, Фраксипарин
Опухоль Удаление, химиотерапия, облучение

Сколько пить воды при гипергемоглобинемии

Потребность в питьевой воде при гипергемоглобинемии рассчитывают в зависимости от степени обезвоживания, но стандартная дозировка при физиологическом повышении – 30 мл на 1 кг массы тела для взрослого и 30-45 мл/кг для ребенка. При этом важно пить именно воду без газа и добавок, компот без сахара из ягод или сухофруктов. Чай и кофе не рекомендуются, так как они имеют мочегонный эффект.

Диета для нормализации состояния

Диетическое питание для улучшения общего состояния должно препятствовать сгущению крови и еще большему повышению показателей из-за поступления железа.

В рационе сводят к минимуму:

  • мясо, навары, субпродукты;
  • соленую, острую, жирную и жареную пищу;
  • алкогольные напитки;
  • крепкий чай и кофе;
  • арахис.

Важно включить в меню:

  • отварные овощи, приготовленные на пару;
  • каши из цельного зерна, кроме гречневой;
  • бобовые;
  • немного рыбы и морепродуктов;
  • фрукты и ягоды.

Питание без устранения причины повышения гемоглобина имеет низкую эффективность, поэтому его применяют только в комплексе с медикаментами.

Продукты для разжижения крови

Народные средства для снижения гемоглобина

Народные средства для снижения гемоглобина могут быть рекомендованы исключительно для предупреждения усиленного тромбообразования, так как они не снизят показатели белка в крови, но могут уменьшить ее вязкость. Для этого применяются:

  • пиявки (гирудотерапия);
  • настой омелы белой – чайная ложка на 300 мл горячей воды, настаивать 2 часа, принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи 15 дней, потом нужен перерыв на месяц;
  • сбор из листьев вишни (50 г), травы донника (10 г) и цветков боярышника (40 г): столовая ложка заливается стаканом кипятка в термосе на ночь, принимается по трети стакана 3 раза в день до еды 1 месяц.

Рекомендуем прочитать статью о гемолизе крови. Из нее вы узнаете о видах гемолиза и причинах его появления в биохимическом анализе крови, чем опасен показатель, норме и отклонениях в анализе.

А подробнее о повышенном билирубине в крови.

Повышение гемоглобина бывает физиологическим (спорт, климат высокогорья), при курении, стрессах, а также болезнях с обезвоживанием, легочной и сердечной недостаточностью. Высокие показатели обнаруживают при эритремии и стенозе почечной артерии. Симптомы при небольших изменениях отсутствуют, потом появляется головная боль, повышенное давление, зуд кожи.

Осложнением гипергемоглобинемии является тромбоз сосудов, есть риск инсульта, инфаркта. Лечение направлено на ликвидацию причины, разжижение крови, его дополняет питьевой режим, диета, народные средства.

Полезное видео

Смотрите на видео о повышенном гемоглобине:

Высокий гемоглобин: симптомы

Для начала следует разобраться «как выглядит» высокий гемоглобин и почему люди часто путают его с низким?

Принятая норма для взрослого человека становит 115-140 г/л (для женщин) и 130-165 г/л (для мужчин). То есть, в любом случае, превышение этих показателей относится к патологиям и требует незамедлительного вмешательства. Почему незамедлительного? Рассмотрим симптомы :

  • Головные боли.
  • Отсутствие аппетита.
  • Нарушение сна от постоянной сонливости до внезапной бессонницы.
  • На коже быстро появляются синяки и кровоподтеки. Если начинается кровотечение – его крайне тяжело остановить.
  • Тело «ломит», болят суставы и кости.
  • После контакта со средствами гигиены кожа начинает зудеть и чесаться.
  • Может болеть живот.
  • Падает зрение.
  • Краснеют кожных покровов притом, что кончики пальцев остаются белыми из-за недостаточного кровообращения.
  • Вздуваются вены на ногах, даже если нагрузка как таковая отсутствовала.

Но самым главным признаком высокого гемоглобина считается сгущение крови – она становится вязкой, легко образовывая сгустки. Более же всего опасаются тромбов, которые легко могут спровоцировать инсульт или легочную эмболию, кровотечение в желудочно-кишечном тракте, инфаркт миокарда или тромбоз нижних конечностей.

Если у пациента диагностируют хоть одну из этих болезней, это будет означать для него долгие лечение и реабилитацию. А также реальную угрозу для жизни и дальнейшего состояния. Состояния хронического, которое очень тяжело излечить.

Причина повышения гемоглобина

Что повышение, что понижение гемоглобина – это первый «звоночек», который оповещает о сбое в организме . Этот сбой может произойти в любой системе, в любом органе, поэтому к обследованию стоит отнестись ответственно и внимательно.

Именно оно покажет, что к самым распространенным причинам излишка железа в организме можно отнести:

  1. увеличение эритроцитов в крови;
  2. сахарный диабет и, как следствие, «лишняя» глюкоза;
  3. злокачественные опухоли с онкологическими клетками;
  4. «излишек» витамина В12;
  5. дисфункцию желудочно-кишечного тракта;
  6. обезвоживание организма;
  7. врожденные патологии сердечно-сосудистой системы;
  8. вредные привычки (курение, алкогольные напитки);
  9. злоупотребление железосодержащими продуктами;
  10. постоянный прием витаминных комплексов;
  11. беременность;
  12. переживания и нервный стресс;
  13. ожог тела;
  14. отравление;
  15. наследственный аспект.

Исключения становят лишь жители горной местности , для которых высокие показатели являются нормой. Более того, их организм жадно копит в себе железо, поскольку на большой высоте кислорода катастрофически не хватает.

В эту категорию можно отнести и летчиков, стюардесс, альпинистов. А также бодибилдеров, которые для быстрого набора мышечной массы принимают стероиды, обладающие той же способностью влиять на организм.

Высокий гемоглобин при беременности

Обычно при беременности наблюдается сплошной дефицит, так как организм все свои резервы отдает активно растущей крохе. Кроме того он обязан качественно снабжать плод кислородом, чтобы избежать анемии (кислородного голодания, что равняется нарушению развития и роста).

Именно для тщательного контроля всех этих показателей будущие мамы и вынуждены сдавать регулярно анализы и проходить плановые скрининги. Больше всего их пугает низкий показатель гемоглобина, который чреват тяжелыми осложнениями и даже летальным исходом.

Поэтому, изучая общепринятые нормы железа в крови, беременные женщины сталкиваются с тем, что для их положения и результат 100 является неплохим (при норме 120-145), что не может не радовать. Проходят плановое обследование и … уровень гемоглобина равняется 170. Шок. Радоваться? Но откуда же он такой взялся? Малыш не получает свою часть? Это для него хорошо или плохо?

Если вы живете высоко в горах , то хорошо. Скорее даже, это нормально, организм так «запасается». В противном случае, эта цифра должна предупредить о неком неблагополучии, болезни, патологии и других нарушениях. Это может быть нехватка витамина группы В, заболевания мочеполовой, сердечно-сосудистой системы или ЖКТ. Не исключена также наследственность, но это скорее исключение, чем норма.

Кроме обследования всего организма будущей маме следует еще пересмотреть свой рацион и питьевой режим, совершать больше пеших прогулок и следовать всем рекомендациям врача. Ведь это не только сигнал о лишнем железе, а и свидетельство того, что кровь стала густой, может образовать тромбы и не «донести» кислород к малышу. А впереди еще роды…

Повышенный гемоглобин у женщин

С беременностью понятно, организм пытается «не дать себя в обиду» или же, в связи со слабым иммунитетом, активизирует старые хронические недуги. А как быть, если женщина не беременна, а ее анализы крайне не удовлетворительны и пугают высокими показателями гемоглобина?

Опять же, причину надо искать гораздо глубже. Среди самых распространенных:

  • Реакция организма на длительную гипоксию (менялась среда проживания или женщина долго страдала малокровием).
  • Имеются сахарный диабет, болезни сердца или легких.
  • Пациентка злоупотребляет железосодержащими продуктами.

Чаще всего, симптомы стают явными еще при несущественном повышении и не заметить их сложно:

  • Синеют кончики пальцев верхних и нижних конечностей.
  • Наблюдается хроническая усталость, эмоциональная нестабильность, плохой аппетит.
  • Женщину все раздражает, она невнимательна и рассеяна.

Но! Если даже при наличии всех этих симптомов показатели отличаются от нормы на 10-20 единиц, все можно исправить без медицинского вмешательства. Превышает намного больше – без длительной терапии не обойтись.

У мужчин

Как не странно, но мужчины страдают повышенным гемоглобином еще чаще, чем женщины.

Объясняется это довольно просто: сильный пол больше подвержен тяжелым физическим нагрузкам и чаще увлекается экстремальными видами спорта.

Находясь в подобных условиях, кровь вырабатывает больше эритроцитов, чтобы разгрузить сердце и легкие. Такую же ситуацию можно наблюдать у тех, кто серьезно занимается бегом, ездой на велосипеде или профессионально катается на лыжах.

Не следует забывать и о болезнях , способных спровоцировать патологическое повышение гемоглобина:

  • Болезнь Бакеза.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Сахарный диабет, воспаление почек.

А также, заболевания, связанные с длительным обезвоживанием (вызвано рвотой и диареей) или бесконтрольным приемом мочегонных средств.

Диагностика

Повышенный гемоглобин может быть обнаружен только после того, как клиницист изучит данные лабораторного анализа крови. Биологический материал для такой процедуры изымается либо из пальца, либо из вены. Специфическая подготовка пациента к подобному анализу не требуется.

Для выявления фактора, который повлиял на повышение гемоглобина, клиницисту необходимо:

  • изучить историю болезни для поиска источников, обладающих патологической основой;
  • собрать и проанализировать анамнез жизни для установления факта влияния физиологических факторов;
  • выполнить тщательный физикальный осмотр больного, оценить его внешний вид и состояние кожных покровов;
  • измерить значения АД, сердечного ритма и температуры;
  • детально опросить пациента для получения полной информации касательно симптоматической картины: в некоторых ситуациях это сможет указать на базовое заболевание.

Дополнительные лабораторные тесты и инструментальные обследования назначаются индивидуально для каждого пациента, при этом специалист основывается на возможных причинах, вызвавших повышенный гемоглобин, а также на жалобах и общем самочувствии больного.

Лечение

Когда гемоглобин повышен, то в первую очередь следует устранить патологическую первопричину, что может быть проведено как консервативными методами, так и хирургическим путем, например, при обнаружении злокачественных новообразований.

Для того чтобы концентрация важнейшего элемента крови начала понижаться, пациентам необходимо соблюдать определенный рацион. Прежде всего следует полностью отказаться от продуктов, содержащих железо.

Так, запрещенными ингредиентами являются:

  • кислые фрукты и ягоды;
  • субпродукты и морепродукты;
  • мясо красных сортов;
  • крупы и сладости;
  • сливочное масло и копчености;
  • сладкие газированные и алкогольные напитки;
  • зелень и бобовые культуры;
  • куриные яйца и орехи;
  • цитрусовые фрукты и сухофрукты.

Запрещенные продукты при высоком гемоглобине

В то же время для снижения гемоглобина в крови разрешается принимать в пищу:

  • диетические разновидности мяса и рыбы;
  • свежие овощные салаты;
  • макаронные изделия;
  • практически все виды сыров;
  • пшеничный хлеб;
  • кисломолочную продукцию;
  • молочный шоколад.

Кроме этого, способствовать понижению подобного вещества могут следующие лекарственные препараты:

  • «Аспирин»;
  • «Курантил»;
  • «Трентал»;
  • «Кардиомагнил».

Какой именно медикамент и на протяжении какого времени принимать, может решить только лечащий врач. Это обусловлено тем, что человек может не знать, как лекарство отразится на содержании главного компонента эритроцитов. Например, далеко не все знают, что гематоген повышает гемоглобин.

Следует учитывать, что после одобрения клинициста не запрещается пользоваться народными средствами.

Возможные осложнения

Высокий гемоглобин опасен тем, что может привести к формированию опасных для жизни последствий.

Таким образом, отказ от квалифицированной помощи может привести к развитию следующих патологий:

  • повышение вязкости крови, на фоне чего происходит образование тромбов, а это, в свою очередь, нарушает функционирование внутренних органов;
  • инфаркт и инсульт;
  • нарушение когнитивных способностей;
  • задержка развития у детей;
  • спутанность сознания;
  • изменение формы эритроцитов – они становятся похожими на полумесяц – такое состояние носит название серповидная анемия;
  • внутренние и носовые кровоизлияния;
  • легочная тромбоэмболия.

Опасность повышенного показателя

Длительное повышение уровня железосодержащего белка в крови приводит к:

  • сгущению крови, что чревато риском нарушения нормального транспорта кислорода, возникновением тромбоза, тромбофлебита и тромбоэмболии, инфарктов, инсульта, нарушением работы сердечно-сосудистой системы;
  • серповидной анемии, при которой эритроциты приобретают серповидную форму, что препятствует выполнению ими своей работы (транспортировки кислорода);
  • ухудшению общего состояния здоровья.


Вязкость крови является важным показателем состояние здоровья человека

Особенно опасно долговременное и значительное повышение гемоглобина у беременных женщин:

  • повышенная вязкость крови препятствует поступлению полезных веществ к ребенку, что может вызвать его замедленное развитие;
  • возникает риск выкидыша или внутриутробной смерти будущего малыша.

Следует учесть, что в начале беременности небольшое повышение уровня железосодержащего белка относится к нормальным явлениям. Но данный показатель должен уменьшиться еще в первом триместре и в дальнейшем находиться под постоянным контролем как врача, так и женщины.
Пациенты не всегда обращают внимание на характерные симптомы при повышенном гемоглобине, и выявление патологии происходит случайным образом, когда производится анализ крови

Как проводится анализ на гемоглобин

Процедура сбора крови.

Тест на уровень гемоглобина является самым распространенным и обычно его включают в общий анализ крови. Сам анализ очень прост. Кровь забирается из вены с внутренней стороны локтя или же тыльной стороны ладони, место пункции отчищается спиртом. Обычно используют стандартный шприц с иглой. До процедуры на руку накладывают жгут для облегчения забора крови. В процессе выполнения процедуры жгут снимают для того, чтобы восстановить циркуляцию крови, когда собрано достаточное количество крови, игла вынимается.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникло ситуации, при которой повышен гемоглобин в крови, людям следует соблюдать несколько несложных правил.

Профилактика включает в себя такие рекомендации:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • избегание влияния стрессов;
  • прием лекарственных препаратов строго по предписанию клинициста;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе с химикатами и токсинами;
  • употребление достаточного количества жидкости;
  • регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Повышенный гемоглобин сам по себе крайне редко представляет угрозу для пациентов: это возможно только при условии полного отсутствия лечения. Помимо вышеуказанных последствий, высока вероятность возникновения осложнений базового недуга.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх